Miego apnėja yra rimtas miego sutrikimas, kai miegant žmogaus kvėpavimas trumpam sustoja arba tampa labai paviršutiniškas. Šie kvėpavimo pertrūkiai, vadinami apnėjomis, gali trukti nuo kelių sekundžių iki minutės ir kartotis kelis kartus per naktį. Supratimas apie jos priežastis, simptomus ir gydymo galimybes padeda pagerinti miego kokybę ir bendrą sveikatą.
Kas yra miego apnėja?
Pats knarkimas nėra liga, greičiau tik simptomas. Knarkimas tai garsas, kuris atsiranda miego metu, kai įkvepiamo oro srovė virpina viršutinių kvėpavimo takų audinius. Dažniausiai knarkiantiems žmonėms viršutiniai kvėpavimo takai būna susiaurėję.
„Jei miego metu be knarkimo papildomai atsiranda ir kvėpavimo sustojimai, kurie trunka ilgiau nei 10 sekundžių, galima įtarti miego apnėją. Tokiu atveju rekomenduojama atlikti tyrimus, mat ši liga atima ne tik energiją, bet ir sutrikdo koncentraciją, kognityvinius gebėjimus, jaučiamas silpnumas. Negydant miego apnėjos, gali išsivystyti širdies ir kraujagyslių ligos, atsparumas insulinui, vyrams - potencijos sutrikimai“.
Yra trys pagrindiniai miego apnėjos tipai:
- Obstrukcinė miego apnėja (OMA)
- Centrinė miego apnėja (CMA)
- Mišri miego apnėja
Obstrukcinė miego apnėja, dažniausia forma, atsiranda dėl kvėpavimo takų užsikimšimo miegant. Centrinė miego apnėja susijusi su smegenų signalų, kontroliuojančių kvėpavimą, sutrikimais. Mišri apnėja yra abiejų tipų derinys.
Miego apnėjos priežastys
Miego apnėjos priežastys skiriasi priklausomai nuo jos tipo, tačiau dažniausiai jos yra susijusios su fiziniais, gyvenimo būdo ar neurologiniais veiksniais.
Obstrukcinės miego apnėjos priežastys
Obstrukcinė miego apnėja (OMA) atsiranda, kai miegant kvėpavimo takai užsiblokuoja, dažniausiai dėl minkštųjų audinių (pvz., liežuvio ar gerklės raumenų) atsipalaidavimo.
Obstrukcinę miego apnėją, gydytojo G. Baranausko teigimu, gali sukelti ryklės ir veido anatominiai pokyčiai, sutrikęs ryklės raumenų tonusas, antsvoris, gretutinės ligos (hipotireozė, cukrinis diabetas, širdies nepakankamumas, ir kt.) bei genetinė priklausomybė.
Centrinės miego apnėjos priežastys
Centrinė miego apnėja (CMA) atsiranda, kai smegenys laikinai nesiunčia signalų kvėpavimo raumenims.
Kitos priežastys
Viena iš knarkimo priežasčių - užblokuoti nosies kvėpavimo takai. Nosies problemos, pavyzdžiui, pertvaros iškrypimas arba nosies polipai taip pat gali užblokuoti kvėpavimo takus ir išprovokuoti knarkimą. Pastebima, kad didelę įtaką daro alkoholio vartojimas, šis žalingas įprotis sumažina viršutinių kvėpavimo takų raumenų tonusą. Kai kuriais atvejais miego trūkumas ar netinkama miego padėtis (dažniausiai miegant ant nugaros) - taip pat padidina knarkimo tikimybę.
Miego apnėjos simptomai
Miego apnėjos simptomai gali būti subtilūs, todėl daugelis žmonių nežino, kad serga šia liga.
- Garsus knarkimas
- Kvėpavimo sustojimai miego metu
- Dienos mieguistumas
Sleep Apnea, Causes,Signs and Symptoms, DIagnosis and Treatment.
Kaip diagnozuojama miego apnėja?
Miego apnėjos diagnozė reikalauja kruopštaus įvertinimo.
Iš pacientų, besiskundžiančių miego sutrikimais, ir jų lovos partnerių pirmiausiai yra surenkama anamnezė apie knarkimo bei kvėpavimo sustojimų dažnį, vartojamus vaistus, kitas ligas. Gydytojui svarbu žinoti, ar simptomai nuolatiniai, ar pavieniai, kaip simptomus gali apibūdinti partneris, ar žinote, pajaučiate, kai nustojate kvėpuoti miego metu. Taip pat atliekamas fizinis ištyrimas: vertinama skeleto struktūra (viršutinis, apatinis žandikauliai), kūno svoris - ar nėra nutukimo. Po šių veiksmų atliekamas specialus otorinolarinogologinis ištyrimas, kurio metu apžiūrimi viršutiniai kvėpavimo takai, atliekami testai viršutinių kvėpavimo takų subliūškimui įvertinti.
Visgi kaip vieną svarbiausių ir tiksliausių tyrimų, gydytojas G. Baranauskas išskiria respiracinę polisomnografiją. Tai vienos nakties paciento miego modelio užrašymas, atliekamas miego laboratorijoje, prižiūrint personalui, neurologui, pulmonologui. Pacientams, kuriems kliniškai įtariama vidutinio sunkumo arba sunki OMA (Obstrukcinė miego apnėja) panašų tyrimą - respiracinę poligrafiją - galima atlikti ir namuose. Miego tyrimas nustato ir parodo miego apnėjos kilmę bei sunkumo laipsnį.
- Polisomnografija: Tai pagrindinis miego tyrimas, atliekamas miego laboratorijoje.
Lietuvos miego klinikų sąrašas, kuriose galite atlikti polisomnografiją (miego apnėjos tyrimą):
- Vilniaus Universiteto Ligoninė Santariškių klinikos
- LSMU ligoninė Kauno klinikos
- Respublikinė Kauno ligoninė
- Respublikinė Klaipėdos ligoninė
- Klaipėdos universitetinė ligoninė
- LSMU Elgesio medicinos institutas
Gydymas: kaip valdyti miego apnėją?
Miego apnėjos gydymas priklauso nuo jos tipo, sunkumo ir priežasties.
Gyvenimo būdo pokyčiai
Jei nustatoma obstrukcinė miego apnėja - reikia ją gydyti. Gydymas gali būti konservatyvus, tai yra, elgesio modifikacija, svorio korekcija, miego higiena, alkoholio ir vaistų ribojimas, gretutinių ligų gydymas.
CPAP terapija
Sergant vidutinės ar sunkios obstrukcinės miego apnėjos forma pirmo pasirinkimo gydymas yra teigiamo slėgio kvėpavimo takuose palaikymas specialia įranga (CPAP). Dėl nenutrūkstamos ventiliacijos kvėpavimo takai palaikomi atviri, išvengiama jų subliūškimo ir kvėpavimo sustojimo.
Nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis (CPAP) yra pagrindinis obstrukcinės miego apnėjos gydymo metodas. Prietaisas tiekia oro srautą per kaukę, išlaikydamas kvėpavimo takus atvirus miego metu.
Burnos prietaisai
Dantų įtaisai, kurie stumia apatinį žandikaulį ar liežuvį į priekį, gali būti naudojami lengvai ar vidutinio sunkumo OMA gydyti.
Chirurginės intervencijos
„Chirurginis gydymas kaip pirmaeilis gydymo metodas rekomenduojamas knarkiantiems ir lengva obstrukcinės miego apnėjos forma sergantiems pacientams. Prieš chirurginį gydymą reikėtų išsiaiškinti tikslią obstrukcijos priežastį ir vietą. Tai geriausia nustatyti atlikus miego endoskopiją. Tai toks tyrimas, kuris atliekamas vaistų sukeltame miege, operacinėje. Jo metu, naudojant fibrolaringoskopą, yra apžiūrimi visi keturi viršutinių kvėpavimo takų aukštai. Po šio tyrimo yra lengviau pasirinkti, kurią sritį pirmiausiai reikėtų operuoti. Gali būti atliekamos nosies, gomurio, ryklės, gerklų, žandikaulių ar periferinių nervų operacijos“.
Centrinės miego apnėjos gydymas
CMA gydymas dažnai orientuotas į pagrindinės priežasties (pvz., širdies nepakankamumo) valdymą.
Miego apnėjos prevencija
Nors mes negalime daug kontroliuoti savo kvėpavimo takų anatomijos, bet svoris, alkoholio vartojimas ir rūkymo įpročiai priklauso nuo mūsų. Stebėdami savo svorį ir sumažindami alkoholio vartojimą bei rūkymo dažnį, galite sumažinti miego apnėjos tikimybę. Taip pat pasirūpinkite miego higiena - patariama laikytis rutinos, skirti pakankamai laiko poilsiui. Būkite fiziškai aktyvūs - tai padės išvengti antsvorio ar atsikratyti papildomų kilogramų, o taip pat sumažins knarkimo bei miego apnėjos tikimybę.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei pastebite garsų knarkimą, kvėpavimo sustojimus miego metu, dienos mieguistumą ar kitus minėtus simptomus, kreipkitės į gydytoją. Miego apnėja yra rimta, tačiau valdoma būklė, kurią svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti.
Jei įtariate miego apnėją ar jaučiate jos simptomus, svarbu būti atsargiam ir veikti atsakingai. Reguliariai konsultuokitės su gydytoju ar miego specialistu, kad nustatytumėte tikslią diagnozę ir gautumėte individualizuotą gydymo planą. Venkite savarankiškai keisti miego įpročius ar vartoti vaistus be gydytojo rekomendacijos, nes tai gali pabloginti būklę. Jei svarstote gyvenimo būdo pokyčius, tokius kaip svorio mažinimas ar miego pozos keitimas, aptarkite tai su specialistu, kad šie pokyčiai būtų saugūs ir veiksmingi. Taip pat galite apsvarstyti galimybę naudoti drėkintuvą ar nosies purškalus, jei jaučiate nosies sausumą, tačiau prieš tai pasitarkite su gydytoju.