Žandikaulio lūžis yra rimta trauma, kai vienas iš pagrindinių veido kaulų - dažniausiai apatinis žandikaulis - įtrūksta arba visiškai lūžta dėl stipraus smūgio ar kitos jėgos poveikio. Lūžęs žandikaulis gali trukdyti valgyti, kalbėti ir net kvėpuoti. Tai nemaloni būklė, kuri gali trukdyti kasdieniam gyvenimui ir reikalauja tinkamo gydymo.
Žandikaulio lūžis gali paveikti įvairias veido sritis.
Žandikaulio lūžių priežastys
Dažniausiai žandikaulis lūžta dėl smurtinio poveikio - pavyzdžiui, dėl smūgio į veidą. Antroje vietoje pagal dažnumą - eismo įvykiai. Išnirimo priežastys gali būti labai įvairios: žiovulys, kosulys, žandikaulis taip pat gali išnirti kandant, vėmimo metu.
Apatinis žandikaulis lūžta veikiant įvairioms jėgoms, po tiesioginio smūgio buku daiktu į žandikaulį ar į ką nors atsitrenkus. Nereta apatinio žandikaulio lūžių priežastis kaimo vietovėse - arklio ar kito galvijo spyris.
Apatinis žandikaulis gali lūžti šalinant dantis ( dantų šalinimo komplikacija ) bei vykstant patologiniam procesui, uždegimui. Šie procesai lemia kaulinio audinio pažeidimus, todėl lūžis įmanomas net ir veikiant nedidelei jėgai.
Skruostikaulio ir viršutinio žandikaulio lūžiai
Skruostikaulio ir viršutinio žandikaulio lūžis yra trauma, kuri gali įvykti dėl įvairių priežasčių, dažniausiai dėl smūgių, kritimų ar avarijų. Pagrindinės skruostikaulio ir viršutinio žandikaulio lūžio priežastys apima traumas, kurios gali būti sukeltos įvairių veiklų: sporto, avarijų, smurto ar net atsitiktinių kritimų.
Žandikaulio lūžių simptomai
Žandikaulio lūžis pasireiškia intensyviu skausmu, ypač judinant žandikaulį aukštyn-žemyn arba bandant jį pastumti į šonus. Dažnai sutrinka galimybė pilnai praverti arba užčiaupti burną. Pagrindiniai simptomai apima skausmą veido srityje, patinimą, kraujavimą iš nosies ar burnos, sunkumą kramtant, taip pat gali pasireikšti žandikaulio judesio apribojimai.
Kiti galimi simptomai:
- Veido deformacija
- Jutimo sutrikimai veido srityje
- Kraujosruvos
- Sunkumas kalbant
Žandikaulio lūžių diagnostika
Įtarus žandikaulio lūžį, gydytojas pirmiausia apklausia pacientą apie sužalojimo aplinkybes ir švelniai apžiūri pažeistą vietą. Odontologo konsultacijos metu profesionalūs odontologijos specialistai kliniškai bei radiologiškai įvertina paciento dantų būklę.
Odontologijoje, kaip ir kitose medicinos srityse, efektyvus gydymas nėra įmanomas be objektyvios paciento sveikatos būklės įvertinimo. Rentgenologiniai tyrimai ir, žinoma, tinkama šių analizė, reikalaujanti iš mediko profesionalumo bei patirties, leidžia pastebėti įvairias dantų ir burnos problemas.
Žandikaulio lūžių gydymas
Gydymo pasirinkimas priklauso nuo lūžio sudėtingumo. Jei žandikaulio lūžis nėra labai sudėtingas, dažnai pakanka kelių savaičių laikytis skystos dietos. Sunkesniais atvejais gali prireikti operacijos - į lūžio vietą įsriegiamos metalinės plokštelės ar strypai, kurie fiksuoja kaulą ir leidžia jam sugyti.
Konservatyvus gydymas
Paprastesniais atvejais gydytojas paskirs skystą arba labai minkštą maistą 4-6 savaitėms, kad žandikaulis galėtų sugyti. Net jei operacijos nereikia, šiuo laikotarpiu rekomenduojama laikytis mitybos pokyčių (skysti ar minkšti produktai), sumažinti žandikaulio judesių kiekį ir reguliariai šalinti patinimą lediniu kompresu.
Chirurginis gydymas
Esant poslinkiui, daugiafragmentiniams lūžiams ar atviriems sužalojimams, atliekama operacija - lūžę kaulai sujungiami ir pritvirtinami specialiomis plokštelėmis, varžtais ar vielomis. Dažniausiai taikoma vadinamoji vidinė fiksacija (angl. internal fixation).
Apatinio žandikaulio sintezės operacija atliekama bendroje narkozėje. Tik esant aukštam apatinio žandikaulio kaklelio lūžimui gali būti atliktas pjūvis išorėje už apatinio žandikaulio šakos. Pjūviai iš burnos daromi siekiant išsaugoti veido estetiką. Jei pjūvis padarytas odoje, jis paslepiamas odos raukšlėse.
Gijimo procesas po žandikaulio lūžio
Po sudėtingesnių lūžių ir operacijų gijimas gali užtrukti ilgiau. Žandikaulio lūžių gijimas - ilgas procesas, kuris gali trukti kelias savaites ar mėnesius. Jei buvo atlikta operacija, visiškam kaulo suaugimui gali prireikti poros mėnesių. Visą tą laiką neretai rekomenduojamas skystas maistas, o gydytojai dažnai pataria pasikonsultuoti su mitybos specialistu dėl visavertės mitybos palaikymo.
Kol žandikaulis gyja, burnos higieną galima palaikyti specialiais skalavimo skysčiais, o dantų valymas dažnai laikinai negalimas. Kol žandikaulis gyja, svarbu vengti tvirto, kieto ar kramtymo reikalaujančio maisto. Dažniausiai rekomenduojama skysta, tiršta ar maitį blenderiuota dieta bei gausus skysčių vartojimas.
Skysta dieta yra svarbi gijimo proceso dalis.
Komplikacijos po žandikaulio lūžio
Apatinio žandikaulio kampo lūžimų 6,6 proc. atvejų komplikuojasi osteomielitu. Nors dantų implantacijos sėkmės procentas yra didelis ir siekia net 98%, tačiau komplikacijų tikimybė egzistuoja.
Dėl negydomo priekinio išnirimo ilgainiui gali pakisti veido forma, atsirasti asimetrija, paūmėti seilėtekis. Esant užpakaliniam išnirimui gali lūžti ausies landos kaulinė sienelė.
Galimos komplikacijos:
- Infekcija
- Kraujavimas
- Nervų pažeidimai
- Sąkandžio problemos
- Lėtinis skausmas
Kada kreiptis į gydytoją
Jei po traumos jaučiate stiprų žandikaulio skausmą, kraujuojate iš burnos ar pastebite, kad sunku arba visai negalite kramtyti bei atverti burną, atsiranda veido deformacija ar jutimo sutrikimas - nedelsdami kreipkitės į gydymo įstaigą.
Jei pastebėjote žandikaulio išnirimą, nedelskite kreiptis į gydytoją.
Žandikaulio sąnario išnirimas
Tai nemaloni būklė, kuri gali trukdyti kasdieniam gyvenimui ir reikalauja tinkamo gydymo. Žandikaulio sąnario išnirimas gali sukelti diskomfortą ir nemalonius pojūčius, kurie ilgainiui mažina paciento darbingumą, produktyvumą, neigiamai veikia bendrą savijautą. Netaikant gydymo, situacija tik blogėja, gali kilti komplikacijų, todėl labai svarbu kuo anksčiau diagnozuoti išnirimą.
Jei susidūrėte su šiais simptomais, gali būti, kad jums išniro žandikaulio sąnarys.
Priklausomai nuo išnirimo tipo, ligos eiga gali būti skirtinga. Žandikaulio sąnario gydymas yra labai siaura sritis, todėl šalyje nedaug šios srities specialistų, kurie gali atlikti pacientams reikalingas procedūras. Jei išnirimas yra ūmus, gydytojas sąnarį atstato repozicijos metu. Jei pacientas jaučia skausmą, procedūros metu gali būti naudojamas vietinis nuskausminimas.
Kartais, kai išnirimas įsisenėjęs ir vienmomentinis atstatymas buvo nesėkmingas, sąnario repozicija atliekama su narkoze ar naudojant raumenis atpalaiduojančius vaistus. Išnirimai gali kartotis ir būti lemiami įgimto sąnario raiščių laisvumo ar anatominės formos, raiščių patempimo.
Žandikaulio sąnario išnirimo riziką sumažinti galima vengiant rizikos veiksnių, tačiau tai ne visada įmanoma. Įtakos turi ir bendra organizmo, sąnarių būklė.