Stiprūs kaulai ir sąnariai, deja, džiugina ne kiekvieną, o tyrimų rezultatai vis dažniau parodo, kad daugelio žmonių kaulai yra pažeisti lėtinės ligos - osteoporozės. Būtent ši liga lemia stiprų kaulų struktūros kitimą ir kokybę. Dėl laipsniško kalcio praradimo kaulai tampa plonesni, trapesni ir labiau linkę sulūžti. Kaulų tankio tyrimai yra svarbūs norint įvertinti kaulų stiprumą ir sveikatą bei nustatyti osteoporozės ar kitų su kaulų mažėjimu susijusių būklių riziką.
Šiuolaikinė medicina siūlo itin tikslų, neskausmingą ir greitą būdą įvertinti skeleto būklę - kaulų tankio tyrimą, moksliškai vadinamą densitometrija (DXA arba DEXA). Tai labai svarbus tyrimas, nes leidžia stebėti bei įvertinti kaulų lūžių rizikos padidėjimą. Apie kaulų mineralų tankio tyrimo svarbą konsultuoja VUL Santariškių klinikų Šeimos medicinos centro vyr. ordinatorė dr. Lina Vencevičienė.
Kaulų mineralų tankis (KMT) - tai vienintelis kiekybinis žymuo, objektyviai ir tiksliai nusakantis kaulų masę.
Septyni būdai pagerinti kaulų sveikatą
Kaip nustatomas kaulų tankis?
Pagrindinis kaulų tankio tyrimas yra dvigubos energijos rentgeno absorbcijos metodu (DEXA) atliekamas tyrimas, kuris tiksliai nustato kaulų mineralų tankį. Kaulų tankio nustatymas atliekamas naudojant DEXA metodą, kuris yra tiksliausias būdas įvertinti kaulų mineralų kiekį. Tyrimas yra greitas, neskausmingas ir dažniausiai trunka tik keletą minučių. Tyrimo metu matuojamas mineralų tankis tam tikrose kūno vietose, dažniausiai stubure, šlaunikaulyje ar dilbyje, nes šiose srityse kaulų lūžiai būna dažniausi.
Kaulų tankio nustatymas yra svarbus ir pacientams, kurie jau vartoja vaistus nuo osteoporozės ar turi didelę lūžių riziką, nes tai leidžia sekti gydymo efektyvumą. Kai kuriems žmonėms taip pat atliekami papildomi kraujo tyrimai, siekiant įvertinti kalcio, vitamino D ir kitų mineralų kiekį, nes jie svarbūs kaulų sveikatai.
Vienas didžiausių DEXA tyrimo privalumų yra tai, kad jis reikalauja minimalaus pasiruošimo. Jums nereikės badauti ar atlikti sudėtingų procedūrų namuose.
Pasiruošimas DEXA tyrimui:
- Mityba ir papildai: Tyrimo dieną galite valgyti įprastai, tačiau bent 24 valandas prieš tyrimą rekomenduojama nevartoti kalcio papildų.
- Apranga: Rengkitės patogiais, laisvais drabužiais. Svarbiausia, kad tiriamose srityse (klubų ir stuburo zonoje) nebūtų metalinių detalių - užtrauktukų, sagų, diržų sagčių ar metalinių liemenėlės lankelių.
- Informuokite gydytoją: Jei neseniai atlikote kitus tyrimus su kontrastine medžiaga (pvz., kompiuterinę tomografiją su kontrastu ar bario tyrimą), kaulų tankio tyrimą gali tekti atidėti bent 10-14 dienų, nes kontrastinė medžiaga gali trukdyti tiksliam vertinimui.
Densitometrijos procedūra yra visiškai neskausminga ir neinvazinė. Ji trunka labai trumpai - dažniausiai nuo 10 iki 20 minučių. Pacientui atvykus į kabinetą, jis paprašomas atsigulti ant specialaus minkšto stalo. Dažniausiai tiriamos dvi pagrindinės sritys, kurios geriausiai atspindi bendrą kaulų būklę ir lūžių riziką: juosmeninė stuburo dalis ir šlaunikaulio kaklelis (klubo sąnarys).
Tyrimo metu laborantas paprašys jūsų gulėti ramiai. Kad stuburas būtų tinkamoje padėtyje, po kojomis gali būti padėta speciali pagalvė (dėžė), kuri pakelia kelius ir ištiesina dubenį. Tiriant klubą, pėda gali būti šiek tiek pasukta į vidų ir fiksuota specialiame laikiklyje. Skaitytuvas lėtai slenka virš kūno, neliesdamas jo. Aparatas veikia tyliai arba skleidžia tylų zvimbimą.
Gauti tyrimo rezultatai gydytojui pateikiami skaičiais, kurie lyginami su standartinėmis normomis. Tai pagrindinis rodiklis diagnozuojant osteoporozę.
Kaulų tankio normos
Kaulų tankio norma priklauso nuo amžiaus, lyties ir bendros sveikatos būklės. Normali kaulų tankio reikšmė paprastai yra -1 arba didesnė pagal T-balų skalę, naudojamą DEXA tyrimuose. Jei kaulų tankio balas yra tarp -1 ir -2,5, diagnozuojama osteopenija, kai kaulų tankis yra sumažėjęs, tačiau dar nėra kritinis.
Nors šios normos dažniausiai taikomos suaugusiems, kaulų tankio norma skiriasi pagal amžių. Jauniems žmonėms ir vaikams kaulų tankio vertės dažnai yra didesnės, nes kaulai vis dar auga ir formuojasi. Moterims po menopauzės arba senyvo amžiaus žmonėms kaulų tankis mažėja natūraliai, todėl jų normos yra šiek tiek žemesnės.
Kaulų tankio interpretavimas pagal T-balą:
- T-rodiklis nuo +1 iki -1: Laikoma norma.
- T-rodiklis nuo -1 iki -2,5: Rodo osteopeniją. Tai reiškia, kad kaulų tankis yra sumažėjęs, tačiau dar nepasiekė osteoporozės lygio.
- T-rodiklis -2,5 ir žemesnis: Diagnozuojama osteoporozė.
Z-rodiklis lygina jūsų kaulų tankį su to paties amžiaus, lyties ir kūno sudėjimo žmonių vidurkiu. Jei Z-rodiklis yra neįprastai žemas (dažniausiai mažiau nei -2,0), tai gali reikšti, kad kaulų retėjimą sukelia ne tik amžius, bet ir kitos ligos ar vaistai.
Rizikos faktoriai ir prevencija
Kaulų tankio tyrimai rekomenduojami vyresnio amžiaus žmonėms, ypač moterims po menopauzės, nes šiame gyvenimo etape kaulų tankis mažėja sparčiausiai. Tyrimai taip pat naudingi asmenims, turintiems rizikos veiksnių, tokių kaip šeimos istorija, ilgalaikis steroidų vartojimas, nesubalansuota mityba ar tam tikros sveikatos būklės.
Daugybė veiksnių gali turėti įtakos kaulų būklei ir osteoporozės rizikai.
- Amžius. Stipriausi kaulai būna dvidešimties, o kaulų masė ima mažėti jau nuo trisdešimties. Nuo 50 metų kaulų lūžių rizika dėl osteoporozės stabiliai auga.
- Lytis. Osteoporozė gali išsivystyti tiek vyrams, tiek moterims, tačiau ši liga labiau paplitusi tarp moterų. Pagrindinė to priežastis yra menopauzė, po kurios, nukritus estrogeno lygiui, kaulų tankis sparčiai mažėja.
- Fizinis aktyvumas. Kuo anksčiau pradėsite sportuoti, tuo stipresnius ir tankesnius kaulus turėsite - reguliarus fizinis aktyvumas padeda išsaugoti kaulų tvirtumą.
- Mityba. Subalansuota mityba yra svarbus veiksnys, turintis teigiamą poveikį kaulų sveikatai. Svarbu gauti pakankamai baltymų, kalcio ir vitamino D.
- Paveldimumas.
- Lūžiai. Trapių kaulų lūžiais vadinami tokie lūžiai, kurie įvyksta žmogui nukritus iš maždaug 2 metrų ar mažesnio aukščio.
- Svoris. Mažesnio svorio žmonėms kaulų lūžių tikimybė yra didesnė nei tiems, kurių svoris yra didesnis. Įvertinti savo svorį jums padės kūno masės indeksas (KMI).
- Rūkymas.
- Alkoholis. Saikingas alkoholio vartojimas nėra kenksmingas kaulų būklei. Tačiau jei per savaitę suvartojate 21 standartinį alkoholio vienetą ar daugiau, jūsų kaulų tankis yra veikiamas neigiamai, išauga osteoporozės rizika. Dėl alkoholio vartojimo taip pat išauga kritimų tikimybė, o su tuo susijusi ir didesnė kaulų lūžių rizika.
- Ligos. Kai kurios ligos yra tiesiogiai susijusios su kaulų tankio mažėjimu: Diabetas (1 ir 2 tipo), astma, uždegiminės reumatinės ligos, pvz.
- Vaistai. Lūžių rizikos ir osteoporozės vystymosi priežastimi gali būti ir tam tikri vaistai: Steroidiniai vaistai, kurie yra vartojami gydyti daugelį ligų, tokių kaip reumatoidinis artritas ir astma. Jie taip pat gali būti taikomi vėžio gydyme. Kai kurie vaistai epilepsijai gydyti, tokie kaip Fenitoinas.
Kaip pagerinti kaulų būklę?
Norėdami pagerinti kaulų būklę ir sumažinti osteoporozės riziką, turite imtis tam tikrų pokyčių.
Pilnavertė mityba:
- Rinkitės subalansuotą mitybą. Ypatingai svarbu su maistu gauti pakankamai kalcio ir vitamino D. Pagal Didžiosios Britanijos sveikatos institucijų rekomendacijas, dauguma suaugusių žmonių turėtų gauti po 700 mg kalcio per dieną.
- Jei nevartojate pieno produktų, pasistenkite, kad jūsų racione netrūktų kitų daug kalcio turinčių produktų. Taip pat galite rinktis maisto produktus su pridėtiniu kalciu, pvz. įvairias augalinio pieno rūšis ir apelsinų sultis.
- Kalcį balansą organizme gali sutrikdyti kai kurie maisto produktai ir gėrimai. Gazuotų gėrimų, turinčių fosfatų, pvz.
Vitaminas D:
- Vitaminas D padeda organizmui įsisavinti kalcį. Pagrindinis natūralus vitamino D šaltinis yra saulė.
- Buvimas lauke nuo 11 val. iki 15 val. gegužės - rugsėjo mėn. padeda organizmui kaupti vitaminą D.
- Rekomenduojama, kad suaugę žmonės kartą ar du per dieną po 10 minučių (priklausomai nuo jų odos tipo) pabūtų saulėje atidengta oda.
- Su maistu mes gauname tik labai nedidelį vitamino D kiekį. Sunku gauti pakankamai šio vitamino vien tik iš maisto žiemos metu, kai trūksta saulės. Todėl rekomenduojama šaltuoju laikotarpiu papildomai suvartoti po 10 mcg vitamino D.
Kiti patarimai:
- Nerūkykite.
- Saikingai vartokite alkoholį.
- Būkite fiziškai aktyvus. Daugumai mūsų reikėtų mažiau sėdėti ir pradėti gerokai daugiau judėti. Fizinis aktyvumas ir jėgos treniruotės sustiprina kaulus, gerina jūsų koordinaciją ir pusiausvyrą bei apsaugo nuo kritimų.
Medikamentinis gydymas
Kad pagerinti kaulų tankį šiuolaikinė medicina išrado vaistus (Fosamax, Alendronatas). Šie vaistai blokuoja osteoklastų veiklą, o tai pristabdo kaulinio audinio ardymą ir šis faktorius turėtų neleisti kaulams retėti/silpnėti. Bet, kaip buvo rašyta aukščiau, kaulinis audinys pastoviai atsinaujina, tad pristabdžius seno kaulinio audinio ardymą, tie vaistai taip pat pristabdo ir osteoblastų veiklą, kurie „stato“ naują kaulinį audinį. Dėl to, kaulinis audinys nebėra atnaujinamas arba šis procesas žymiai pristabdomas, dėl ko lieka senas kaulas. Deja, toks „senas“ kaulas nėra stiprus ir laikinai pagerėjęs kaulų tankio testo rezultatas realios naudos duoda mažai.
Dažnai vaistų reklamuotojai ir gydytojai teigia, kad Fosamax vaistai sumažina kaulų lūžių riziką, bet, deja, tai yra tik reliatyvi statistika, absoliūtūs skaičiai nėra labai „gražūs“. Pavyzdžiui, 50-54 metų grupėje reikia gydyti 60 moterų, kad apsaugoti vieną stuburo slankstelio lūžį. Kad apsaugoti vieną šlaunikaulio kaklelio lūžį, reikia, kad tą vaistą naudotų net 227 moterys. Tarp 65-69 metų grupės reikia gydyti 30 moterų, kad išvengti vieno stuburo slankstelio lūžio ir 88 moteris, kad išvengti vieno šlaunikaulio kaklelio lūžio.
Tad, pagal šią statistiką peršasi išvada, kad tokie kaulų tankį gydantys vaistai yra nelabai efektyvus ir dauguma moterų naudojančios šį vaistą ne tik kad negaus naudos, bet dar galimai patirs neigiamą pašalinį poveikį, kaip stemplės opa, sutrikdytas virškinimas, sąnarių skausmai, galvos skausmas ir kt.
Kaulų tankio sumažėjimas
Kaulų tankio sumažėjimas yra būklė, kai kaulai tampa mažiau tankūs ir silpnesni, todėl padidėja jų lūžių rizika. Šis procesas vadinamas osteoporoze arba osteopenija, priklausomai nuo kaulų tankio sumažėjimo laipsnio. Kaulų tankio sumažėjimas dažnai vystosi palaipsniui ir ilgą laiką gali nepasireikšti jokiais simptomais, todėl būklė gali būti nustatoma tik po kaulo lūžio arba specialaus kaulų tankio matavimo tyrimo.
Galimos kaulų tankio sumažėjimo priežastys:
- Amžius: Kaulų tankis natūraliai mažėja su amžiumi, nes organizmas palaipsniui praranda gebėjimą atkurti kaulų audinį.
- Hormonų pokyčiai: Moterims po menopauzės estrogeno kiekio sumažėjimas skatina kaulų masės mažėjimą, o vyrams šis procesas gali būti susijęs su testosterono kiekio mažėjimu.
- Nepakankamas kalcio ir vitamino D kiekis: Kalcis ir vitaminas D yra būtini kaulų sveikatai. Vartokite maisto produktus, kuriuose gausu kalcio (pvz., pieno produktus, žalialapes daržoves, riešutus) ir užtikrinkite pakankamą vitamino D kiekį, kuris padeda kalciui pasisavinti.
- Fizinis aktyvumas: Jei turite sumažėjusį kaulų tankį, venkite situacijų, kuriose galite paslysti ar pargriūti.