Kojų skausmas gali būti labai įvairus - nuo silpno, vos jaučiamo ir greit praeinančio iki keliančio silpnumą ir trukdančio netgi miegoti, vaikščioti ar užsiimti kasdiene veikla. Nusileidžiant kasdienio gyvenimo tempui kartais pajuntame, kad kojos tarsi nebeklauso, ima dilgčioti ar tirpti.
Šis pojūtis gali būti trumpalaikis ir visai nepavojingas, tačiau taip pat gali būti pirmasis ženklas, kad organizmui trūksta tam tikrų medžiagų arba vystosi rimtesnis sveikatos sutrikimas. Dauguma žmonių kenčia kojų skausmą bei tirpimą ir mano, kad jį sukelia normalus senėjimas. Tačiau dėl tokių neteisingų įsitikinimų pavėluotai kreipiantis į gydytoją tik sunkiau pašalinti nemalonią ligą.
Kojų raumenų silpnumas - tai būklė, kai žmogus jaučia sunkumą, nuovargį ar sumažėjusią jėgą kojose. Silpnumas gali pasireikšti vienoje arba abiejose kojose ir gali būti laikinas arba nuolatinis. Šis simptomas gali paveikti kasdienį gyvenimą, sutrikdyti judėjimą ir kelti didesnę traumų riziką.
Galimos kojų silpnumo priežastys
Kojų skausmas gali atsirasti dėl daug skirtingų priežasčių, kadangi kojas sudaro daugybė įvairių audinių ir visi jie gali būti pažeisti. Šie pažeidimai sukelia skausmą, kuris, priklausomai nuo problemos atsiradimo priežasties ir jos rimtumo, tęsiasi keletą dienų ar net kelis mėnesius. Jei skausmas tęsiasi ilgiau nei 3 savaites ir nemažėja - tai lėtinis skausmas ir jo atsiradimo priežastis yra rimta. Kojų tirpimas gali pasireikšti įvairaus amžiaus žmonėms ir dėl daugybės skirtingų veiksnių.
Nervų sistemos problemos
Nervų sistema tiesiogiai atsakinga už pojūčius galūnėse, todėl bet koks jos sutrikimas gali pasireikšti tirpimu. Dažniausios nervinės kilmės priežastys:
- Periferinė neuropatija (ypač dėl diabeto)
- Išvaržos tarpstuburiniuose diskuose
- Išialgija (sėdimojo nervo uždegimas)
- Stuburo navikai ar infekcijos (retais atvejais)
Pasak medikų, turbūt dažniausia kojų tirpimo priežastis - periferinė neuropatija. Ji dažnai prasideda nuo blauzdų ar pėdų ir pasireiškia dilgčiojimu, deginimu ar net skausmu. Dažniausia jos priežastis - cukrinis diabetas.
Kitos priežastys:
- Nervų spaudimas (pvz., dėl kaulų ataugų ar traumų)
- Nervų suspaudimas tam tikrose padėtyse (pvz., ilgai sukryžiavus kojas)
Kraujotakos sutrikimai
Viena dažniausių kojų tirpimo priežasčių - bloga kraujotaka. Jei kraujas nepakankamai aprūpina kojų audinius deguonimi, gali atsirasti šalčio pojūtis, dilgčiojimas ir tirpimas.
Galimos priežastys, kurios pasitaiko rečiausiai:
- Periferinių arterijų liga (kai kraujas nepakankamai pasiekia galūnes)
- Giliųjų venų trombozė (kraujo krešulys)
- Kraujo apytakos sutrikimai (gali pasireikšti tirpimu, šalimu, sunkumu kojose)
Vitaminų trūkumas
Vitaminai B12, B6 ir folio rūgštis svarbūs nervų veiklai. Jų trūkumas gali sukelti jutimo sutrikimus - dilgčiojimą, tirpimą, deginimą ar nejautrą.
Sisteminės ligos, tokios kaip išsėtinė sklerozė, ir B grupės vitaminų, ypač B12, trūkumas taip pat gali sukelti kojų silpnumą.
Kitos priežastys
Kartais tirpimas atsiranda dėl visiškai paprasto dalyko - blogos pozos. Ilgai sėdint sukryžiavus kojas ar spaudžiant tam tikrus nervus, laikinai sutrinka kraujotaka ir nervų signalai.
Vaistai ir toksinės medžiagos kai kurie vaistai ar cheminės medžiagos gali pažeisti mažus nervus ir sukelti tirpimą:
- Širdies, kraujospūdžio, chemoterapiniai vaistai
- Vaistai nuo infekcijų, traukulių ar ŽIV/AIDS
- Alkoholio perteklius
- Sunkieji metalai (pvz., arsenas) ar net klijų uostymas
Pompe liga
Skaičiuojama, kad pasaulyje Pompe liga galėtų sirgti 5 000-10 000 žmonių. Lietuvoje liga nustatyta dviem - vaikučiui ir suaugusiajam. Pompe ligos simptomai gali pasireikšti bet kokiame amžiuje - ir kūdikiams, ir suaugusiesiems.
Pompe liga - viena iš jų. Todėl labai svarbu, kad liga būtų nustatyta kuo anksčiau, kol dar nėra negrįžtamų organų pažeidimų. Taigi, jeigu vaikas ar suaugęs žmogus skundžiasi raumenų silpnumu, greitu nuovargiu, kvėpavimo, virškinimo sutrikimais ir jeigu kraujo tyrimas parodė, kad padaugėję fermento kreatinkinazės, reikėtų pagalvoti apie Pompe ligą“, - aiškina gydytoja M. Dambrauskienė.
Pompės liga: priežastys, simptomai, gydymas ir kita
Žmonės, sergantys Pompe liga, paveldi ją iš tėčio ir mamos. Jie abu perduoda pakitusį geną, kuris lemia fermento rūgštinės alfa-gliukozidazės (GAA) trūkumą. Dėl to ląstelėse kaupiasi angliavandenis - glikogenas, ir jo sankaupos pažeidžia įvairius organus bei audinius, ypač širdį, kvėpavimo sistemą ir raumenis.
„Dviem nešiotojams tikimybė susilaukti Pompe liga sergančio vaiko yra apie 25 procentus, tai vadinama autosominiu recesyviniu paveldėjimu, kai abu, atrodo, sveiki tėvai, kuriems nėra jokių ligos požymių, perduoda ydingus genus savo vaikui“, - aiškina Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų Neurologijos klinikos vaikų neurologė Milda Dambrauskienė.
„Kuo mažiau fermento organizme yra likę, tuo ligos forma yra sunkesnė ir požymiai akivaizdesni. Daugybę retų ligų sunku nustatyti, nes nėra vieno požymio, kuris leistų įtarti ligą. Todėl ir tėvai, ir gydytojai turi būti budrūs“, - sako gydytoja.
Pompe ligos simptomai gali būti įvairaus sunkumo. Kai kuriems žmonėms jie sukelia nedidelę negalią, o kitiems ilgainiui gali tapti sunku savarankiškai vaikščioti ir net kvėpuoti. Gydytoja teigia: kuo anksčiau liga bus nustatyta, tuo greičiau bus galima ją kontroliuoti.
Tėveliai dažnai ima ieškoti pagalbos, pastebėję, kad jų vaikutis vystosi lėčiau nei bendraamžiai. Naujagimiams ir kūdikiams dažniausiai pastebimas simptomas yra silpni raumenys, ir jie vis silpnėja, taip pat būdinga padidėjusi širdis. Tokiems vaikams sunku kvėpuoti, juos gali kankinti dažnos kvėpavimo takų infekcijos, gali būti sunku ir valgyti, nes susilpnėja veido raumenys ir dėl to jie negali tinkamai čiulpti.
Apie ligą galima pagalvoti ir tuomet, kai kūdikis pats negali apsiversti ar sėdėti nelaikomas, jeigu yra padidėjęs jo liežuvis ar vaikas nuolat prasižiojęs. Vyresni vaikai ar paaugliai gali susirgti ir vadinamąja vėlyvąja Pompe ligos forma. Tokiu atveju vaikučiai kenčia nuo galūnių ir juosmens raumenų silpnumo, visiškai nepakelia fizinio krūvio, jiems sunku ryti ir kvėpuoti. Dažnai jie vaikščioti išmoksta vėliau, jiems sunku greitai bėgioti ar šokinėti. Ši ligos forma progresuoja lėčiau nei ankstyvoji Pompe ligos forma.
Bet kokio amžiaus suaugusiesiems pirmiausia gali pasireikšti kojų ir juosmens raumenų silpnumas ir dusulys. Apie ligą gali įspėti ir tai, kad ligoniams tampa sunku lipti laiptais, atsikelti, kai sėdi ar guli. Kadangi jie sunkiai kvėpuoja, jaučia nuovargį, juos kankina dažni galvos skausmai, jie visiškai neturi jėgų ką nors dirbti.
Kada kreiptis į gydytoją?
Nors daugeliu atvejų kojų tirpimas yra laikinas ir nepavojingas, yra situacijų, kai šį simptomą ignoruoti būtų klaida. Tačiau gydytojo konsultacija būtina, jei:
- Tirpimas trunka ilgiau ar stiprėja
- Atsirado po traumos
- Kartu pasireiškia silpnumas, galvos svaigimas, pusiausvyros sutrikimai, kalbos sutrikimai ar šlapinimosi-prašymo kontrolės pokyčiai
Skubiai kreipkitės į medikus, jei:
- Tirpimas staigus ir plinta į veidą ar galūnes
- Jaučiate raumenų paralyžių
- Kyla įtarimas dėl insulto ar galvos traumos
Diagnostika
Diagnozuodamas blogą kojų arterinę kraujotaką, gydytojas pirmiausia remiasi ligonio apibūdintais simptomais, skiria įvairius laboratorinius tyrimus. Apžiūros metu jis gali suskaičiuoti pulsą skirtingose kūno vietose, pamatuoti kraujospūdį, ne tik abiejų rankų, bet abiejų kojų.
Pompe liga nustatoma atliekant fermento GAA aktyvumo tyrimą kraujyje. Šiam tyrimui atlikti yra naudojamas paprastas ir greitas diagnostinis testas, vadinamas sauso kraujo lašo testu. Tokie testai siunčiami į užsienį. Gydytoja M. Dambrauskienė teigia, kad kasmet tokių tyrimų atliekama keliems šimtams Lietuvos pacientų. Esant sumažėjusiam fermento aktyvumui, diagnozė galutinai patvirtinama atliekant genetinį GAA geno tyrimą.
Gydytojas surinks išsamią jūsų sveikatos istoriją, įvertins simptomus ir skirs tyrimus, priklausomai nuo įtariamos priežasties. Jei reikės, bus paskirti tyrimai:
- MRT (smegenų ar stuburo)
- Rentgenas
- Ultragarsas (vertinant kraujotaką)
- EMG (nervų laidumo tyrimai)
- Kraujo tyrimai (gliukozė, B12, infekcijos, elektrolitai)
Gydymo būdai
Gydymas priklauso nuo tirpimą sukėlusios priežasties. Anksti nustačius ligą, galima ne tik gydyti ligonį, bet ir šeimai planuoti kitus nėštumus, juk visi nori susilaukti sveiko vaikelio“, - sako gydytoja.
„Retų ligų yra apie 7 000-8 000, bet labai nedaug iš jų gali būti gydomos. Pacientai yra gydomi pakaitine fermentų terapija, t. y. trūkstamais fermentais. Jie kas dvi savaites sulašinami pacientui į veną. „Kaip diabetu sergantys pacientai visą gyvenimą vartoja vaistus, taip ir šie žmonės gauna fermentus“, - aiškina gydytoja. Vaistus sulašina patyrę specialistai retų ligų centruose.
„Mokslas žengia pirmyn. Jau atliekami genų terapijos tyrimai, ir gal vieną dieną galėsime pakeisti geną su defektu, kaip jau daroma kai kurių kitų ligų atveju, ir užteks vienkartinės injekcijos“, - pastebi neurologė. Gydant dabartiniais metodais, liga nustoja progresuoti, o paciento būklė netgi gali pagerėti. „Gydymo tikslas - kontroliuoti ligos eigą, sulėtinti jos progresavimą, kiek įmanoma užtikrinti gyvenimo kokybę bei išvengti komplikacijų“, - sako specialistė.
Jei tirpimo priežastis, periferinė neuropatija, gali būti skirta:
- Gliukozės kontrolė (jei susijusi su diabetu)
- Vaistai: skausmą malšinantys, antidepresantai, prieštraukuliniai
- Kremai ar pleistrai su lidokainu
- Retais atvejais - stuburo stimuliacija
Jei priežastis - išvarža ar stuburo sutrikimai:
- Fizioterapija, priešuždegiminiai vaistai
- Epidurinės injekcijos
- Jei simptomai stiprėja - operacija
Jei kojų tirpimą lėmė kraujotakos sutrikimai:
- Vaistai nuo kraujo krešulių ar cholesterolio
- Chirurginės intervencijos (jei reikalingos)
Kaip išvengti kojų tirpimo?
Specialistai pataria, kad, norint išvengti kojų tirpimo ir jį sukeliančių sveikatos būklių, reikėtų palaikyti normalų kūno svorį, vengti ilgai sėdėti toje pačioje padėtyje. Pravartu reguliariai mankštintis, valgyti subalansuotą maistą, kuriame netrūktų B grupės vitaminų. Nereikėtų rūkyti, vartoti alkoholio ir laiku gydyti lėtines ligas, pvz., diabetą.
Tačiau svarbu vengti per didelio krūvio.
- Mankštinkite dubens dugno raumenis - dubens dugno ir apatinės kūno dalies pratimai gali padėti pagerinti raumenų tonusą ir sumažinti silpnumą.
- Pasirūpinkite mityba - užtikrinkite, kad vartojate pakankamai vitaminų ir mineralų, ypač kalio, magnio ir kalcio, kurie svarbūs raumenų funkcijai.
- Gerkite pakankamai vandens - dehidratacija gali paveikti raumenų jėgą, todėl gerkite pakankamai vandens.
Ši informacija yra tik informacinio pobūdžio ir nepakeičia profesionalios medicininės konsultacijos. Visada kreipkitės į gydytoją ar kitą kvalifikuotą sveikatos priežiūros specialistą, jei turite klausimų dėl savo sveikatos.
