Kraujavimas išmatose, arba rektalinis kraujavimas, yra simptomas, kuris gali sukelti nerimą. Svarbu suprasti galimas priežastis, kad būtų galima laiku kreiptis į gydytoją ir pradėti tinkamą gydymą. Šiame straipsnyje aptarsime pagrindines kraujavimo iš virškinamojo trakto priežastis, simptomus, diagnostiką ir gydymo būdus.
Hemorojus yra viena iš galimų kraujavimo išmatose priežasčių.
Kraujavimo Iš Virškinamojo Trakto Priežastys
Kraujavimas iš virškinamojo trakto gali būti ūmus, gausus, dažnai lėtinis ir nepastebimas arba ,,slaptas”. Iš visų kraujavimo iš virškinamojo kanalo atvejų apie 80-90 % yra kraujavimas iš viršutinio trakto, ir tik apie 10-20 % - kraujavimas iš apatinio virškinimo kanalo dalies.
Dažniausios Priežastys:
- Kraujavimas iš viršutinio virškinamojo trakto: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijos, dvylikapirštės žarnos opa, varikoziniai stemplės ar skrandžio dugno mazgai, skrandžio opa.
- Kraujavimas iš apatinio virškinamojo trakto: divertikuliozė, angiodisplazija, uždegiminės žarnų ligos (Krono liga, opinis kolitas), žarnyno onkologiniai susirgimai ir išangės bei tiesiosios žarnos pažeidimai (išangės įplėšos, hemorojus).
Kraujuojančios skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos ir erozijos dažniausiai sąlygojamos Helicobacter pylori infekcijos ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimo.
Kraujavimo Iš Virškinamojo Trakto Simptomai
Kraujavimo iš virškinamojo trakto požymius ir simptomus lemia trys pagrindiniai faktoriai: kraujavimo greitis, prarasto kraujo kiekis ir gretutinės ligos. Simptomatika gali pasireikšti ūminiu ar lėtiniu mažakraujystės sindromu.
Simptomai Priklausomai Nuo Kraujavimo Vietos:
- Kraujavimas iš viršutinio virškinimo trakto: vėmimas šviesiu ar tamsiu ,,kavos tirščių” krauju, juodos, nemalonaus kvapo, lipnios išmatos.
- Kraujavimas iš apatinio virškinimo trakto: šviesaus ar tamsesnio kraujo padengtos išmatos ar su išmatomis susimaišęs kraujas, krešuliai.
Dažnai esant negausiam kraujavimui iš žarnyno požymių gali ir nebūti. Labai svarbu išmokti ir laiku atpažinti geležies stokos ir besivystančios, ar jau esančios geležies stokos mažakraujystės požymius, kuri labai būdinga esant užsitęsusiam lėtiniam ,,slaptam” kraujavimui iš žarnyno.
Geležies Stokos Mažakraujystės Požymiai:
- Plonėjanti, sausa oda ir gleivinės
- Įtrūkimai odoje ar gleivinėje
- Slenkantys, lūžinėjantys plaukai
- Skonio ar kvapo jutimo pakitimai
- Emocinis nestabilumas, sunkumas susikaupti, nuovargis
- Bendras silpnumas, širdies plakimas, oro trūkumas, alpimai (didėjant geležies stokai ir besivystant mažakraujystei)
Reikia atminti, kad geležies stokos, vien iš bendro kraujo tyrimo, ypač pradinėse stadijose, tiksliai įvertinti negalima - reikia remtis tikslesniais tyrimais: feritinu, serumo geležies koncentracija, transferinu, transferino saturacija ir kt.
Kraujavimo Iš Išangės Priežastys
Kraujavimas iš išangės yra dažnas tiesiosios žarnos išangės kanalo ligų simptomas. Jį gali sukelti įvairios priežastys - nuo visiškai nepavojingų iki grėsmingų susirgimų.
Iš kraujavimo pobūdžio galima nustatyti pažeidimo lygį:
- Lėtinis neintensyvus kraujavimas iš plonojo žarnyno ir dešinės storosios žarnos pusės dažniausiai išoriškai nepastebimas („slaptas kraujavimas“) ir pasireiškia kaip anemija (mažakraujystė).
- Intensyviai kraujuojant iš šių segmentų, kraujas, paveiktas žarnyne esančių virškinimo fermentų, išmatas nudažo juodo deguto spalva (melena).
- Kraujuojant iš kairės storosios žarnos dalies, nepakitęs kraujas maišosi su susiformavusiomis išmatomis. Jei kraujuoja stipriai - tuštinamasi šviežiu krauju ar krešuliais.
- Esant hemorojui - kraujas teka srove ar varva lašais tuštinimosi pabaigoje. Kraujas visada būna atskirai nuo išmatų.
- Kraujuojant iš analinio kanalo, krauju dryžiais sutepamos išmatos arba nulaša keli lašai tuštinimosi pabaigoje. Esant analinio kanalo ar išangės patologijai kraujas pastebimas ir ant tualetinio popieriaus, valantis, ar sutepa krauju apatinius rūbus.
Ryškiai raudonas kraujas būdingas išangės įplėšai ir hemorojui. Skiriasi tik kraujo kiekis. Įplėšai būdingas neintensyvus kraujavimas - keli lašai.
Dažniausios Kraujavimo Iš Išangės Priežastys:
- Hemorojus
- Išangės įplėša
- Uždegiminės žarnų ligos (opinis kolitas, Krono liga)
- Storosios žarnos polipai ar storosios žarnos vėžys
- Išangės fistulė
Be dažniausiai pasitaikančių ligų (hemorojaus, įplėšos ar žarnyno uždegimų), kraujavimą gali sukelti ir bendrieji organizmo veiksniai, susiję su kraujo krešėjimu ar vartojamais vaistais.
Kitos Galimos Priežastys:
- Kraujo krešėjimo sutrikimai
- Vaistų poveikis (antikoaguliantai, antitrombocitiniai vaistai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo)
Išangės fistulė - tai nenormalus kanalas, susiformuojantis tarp tiesiosios žarnos ar išangės kanalo ir odos aplink išangę.
Kada Kreiptis Į Gydytoją?
Nedidelis kraujavimas iš išangės ne visada reiškia rimtą ligą, tačiau bet koks kraujas iš tiesiosios žarnos yra signalas, kad reikia išsitirti.
Būtina Kreiptis Į Gydytoją, Jei:
- Kraujavimas kartojasi arba tęsiasi ilgiau nei kelias dienas
- Kraujo kiekis didelis
- Kraujas yra tamsus, sumaišytas su išmatomis ar gleivėmis
- Kraujavimą lydi pilvo skausmas, pūtimas, viduriavimas ar užkietėjimas
- Pastebite svorio kritimą, silpnumą, nuovargį ar blyškumą (galimos mažakraujystės požymiai)
- Kraujavimas pasireiškia be skausmo, ypač vyresniame amžiuje (tai gali būti žarnyno polipų ar vėžio požymis)
- Atsiranda stiprus skausmas ar patinimas išangės srityje (gali reikšti įplėšą ar trombuotą hemorojinį mazgą)
Tik gydytojas, atlikęs apžiūrą ar tyrimus (pvz., rektoskopiją ar kolonoskopiją), gali nustatyti tikslią kraujavimo priežastį.
Diagnostika Ir Tyrimai
Kraujavimo iš virškinamojo trakto rizikai, diagnozei, komplikacijoms bei dėl jų atsirandančioms gretutinėms būklėms nustatyti būtina įvertinti klinikinius simptomus ir požymius, atlikti laboratorinius ir instrumentinius (endoskopinius) tyrimus.
Tyrimai, Skiriami Kraujavimo Priežasčiai Nustatyti:
- Serologinis kraujo tyrimas: Helicobacter pylori IgG antikūnai (nustatyti H. pylori infekciją).
- Helicobacter pylori antigeno išmatose tyrimas: gydymo (eradikacijos) efektyvumui įvertinti (atliekamas ne anksčiau kaip 4 savaitės po gydymo antibiotikais).
- Kraujo krešėjimo tyrimai.
- Skrandžio (72-4), kasos (Ca 19-9), karcinoembriogeninis antigenas (CEA) ir kiti vėžio žymenys.
- Slapto kraujavimo tyrimas išmatose (IFOBT testas): įvertinti galimas mažakraujystės priežastis ir nustatyti kraujavimą iš apatinės ar viršutinės virškinimo kanalo dalies.
- Kolonoskopija: storosios žarnos apžiūra endoskopu.
- Rektoskopija: tiesiosios žarnos apžiūra aparatu.
- Irigoskopija: rentgenologinis tyrimas.
Gydymas
Gydymas priklauso nuo kraujavimo priežasties. Kai kuriais atvejais pakanka konservatyvių priemonių (pvz., dieta, žvakutės, vonelės), o kitais atvejais gali prireikti chirurginio įsikišimo.
Konservatyvus Gydymas:
- Daug skaidulų turinti dieta
- Išmatas minkštinantys vaistai
- Šiltos sėdimosios vonelės
- Žvakutės
Chirurginis Gydymas:
- Hemoroidinių mazgų ligavimas guminiais žiedais
- Hemoroidinių mazgų pašalinimas chirurginiu būdu
- Lateralinė sfinkterotomija (gydant išangės įplėšas)
Svarbu prisiminti, kad savigyda gali būti pavojinga. Tik gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.
Jei pastebite kraują tuštinantis ar ant tualetinio popieriaus - nereikėtų laukti, kol simptomai praeis savaime. Kraujavimas iš išangės visada signalizuoja apie sutrikimą, kurį būtina išsiaiškinti.
| Priežastis | Simptomai |
|---|---|
| Hemorojus | Kraujas tuštinimosi metu, diskomfortas išeinamosios angos srityje, išsiverčiantys mazgai |
| Išangės įplėša | Skausmas išangės srityje, dažniausiai tuštinimosi metu ir po tuštinimosi, nedidelis kraujavimas |
| Divertikuliozė | Dažnai be simptomų, kartais maudžiantis ar priepuolinio pobūdžio kairiosios apatinės pilvo dalies skausmai, kraujavimas |
| Storosios žarnos vėžys | Tuštinimosi pobūdžio pasikeitimas (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas), kraujas ar gleivės išmatose, slaptas kraujavimas, mažakraujystė |