Kraujo krešėjimas yra vienas sudėtingiausių organizme veikiančių procesų, užtikrinančių, kad audinių pažeidimo atveju būtume apsaugoti nuo didelio kraujo tūrio netekimo. Krešėjimo tyrimas yra privalomas prieš chirurgines operacijas! Krešėjimo tyrimas ir jo rodikliai parodo, ar krešėjimo sutrikimai yra įgimti, ar įgyti. Krešėjimo sutrikimai gali pasireikšti nesustabdomais kraujavimais susižeidus ar spontaniškais kraujo išsiliejimais į organizmą be aiškių priežasčių.
Susižeidus susidaręs krešulys apsaugo organizmą nuo kraujavimo. Tačiau kraujas, tekantis kraujagyslėmis, neturi krešėti. Jei kraujotakoje susidaro krešuliai, jie per kraują gali patekti į širdį, plaučius ar smegenis ir tai gali sukelti širdies smūgį, insultą ar net mirtį. Krešėjimo tyrimai nustato kraujo gebėjimą krešėti.
Kas yra protrombino laikas?
Protrombino laikas (PT) - tai kraujo krešėjimo tyrimas, vertinantis, kiek laiko reikia kraujui sukrešėti. Protrombinas yra baltymas, kurį gamina kepenys. Protrombino laiko tyrimas nustato, kaip kraujas kreša, koks yra protrombino aktyvumas. PT tyrimas padeda nustatyti, ar kraujo krešėjimo sistema veikia normaliai, ir gali atskleisti kraujavimo ar trombozės riziką. Šis tyrimas dažnai atliekamas pacientams, kurie vartoja kraują skystinančius vaistus, serga kepenų ligomis ar turi genetinius krešėjimo sutrikimus.
Protrombino laiko rezultatas pateikiamas sekundėmis. Protrombino aktyvumas - procentais. Šie metodai nėra standartizuoti. Standartizuojant šį tyrimą stengiamasi, kad PT vertės klinicistams būtų pateikiamos INR pavidalu (angl. International Normalized Ratio, liet. TNS - Tarptautinis Normalizuotas Santykis). Tačiau šis reikalavimas kol kas visuotinai priimtas tik taikant gydymą netiesioginio veikimo antikoaguliantais.
Praktikoje naudojama trejopa rezultatų pateikimo forma:
- sekundėmis;
- procentais;
- INR (TNS) reikšme.
Svarbu: kraujo protrombino laiko tyrimui negalima imti, jeigu po paskutinės heparino dozės suleidimo ligoniui praėjo mažiau nei 2 valandos (tyrimui paimtame kraujyje negali būti heparino pėdsakų).
Kada atliekamas kraujo krešėjimo tyrimas?
Kraujo krešėjimo tyrimas yra privalomas prieš chirurgines operacijas! Dažniausiai atliekami krešėjimo tyrimai: Protrombino laikas, protrombino aktyvumas (PL (ang. Gydant stengiamasi pasiekti stabilią PT vertę, kuri laikui bėgant neišeitų už tam tikro pasirinkto intervalo ribų.
Krešėjimo tyrimai atliekami:
- vertinant kraujo krešėjimo faktorius;
- stebint gydymą antikoaguliantais (varfarinu);
- įvertinti kepenų funkciją;
- diagnozuojant sunkių ligonių, sergančių pavojingos krešėjimo ligos (diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos sindromo) diagnostikai ir stebėsenai.
Taip pat, kraujo krešumo tyrimas (INR) - tai tyrimas skirtas pacientams vartojantiems antigoaguliantus (pvz. Orfariną), parodantis paciento plazmos krešėjimo laiko ir vidutinio normalaus krešėjimo laiko santykį.
Protrombino laiko normos
Protrombino laikas (PL) matuojamas sekundėmis, tačiau vertinami tik iš protrombino laiko sekundėmis apskaičiuoti parametrai: krešėjimo faktorių aktyvumas (PA) procentais ir tarptautinis normalizuotas santykis (TNS, angl. INR). PL ir TNS rezultatų padidėjimas (tuo pačiu aktyvumo procentais sumažėjimas) parodo susilpnėjusį kraujo krešėjimą.
Suaugusiems
Suaugusiam žmogui protrombino laikas paprastai būna 10-13 sekundžių. Jei matuojamas INR, normos ribos yra 0,8-1,2. Asmenims, vartojantiems kraują skystinančius vaistus, tokius kaip varfarinas, INR vertė dažniausiai turi būti 2-3, siekiant užtikrinti tinkamą apsaugą nuo trombozių. Pacientams, kuriems yra didelė kraujo krešulių rizika, TNS turėtų būti didesnis, maždaug 2,5-3,5.
Vaikams
Vaikų protrombino laiko normos yra panašios į suaugusiųjų - apie 10-13 sekundžių, o INR - nuo 0,8 iki 1,2. Normos ribos gali skirtis, atsižvelgiant į vaiko amžių ir sveikatos būklę. Gydytojas įvertina kiekvieną atvejį individualiai, jei vaikui yra krešėjimo sutrikimų ar kitų su kraujo sistema susijusių ligų.
Pastaba: Sveiki neišnešioti naujagimiai gali turėti padidėjusias PT vertes, tačiau apie 6 gyvenimo mėnesį šis rodiklis pradeda nebesiskirti nuo suaugusiųjų normos.
Ką rodo nukrypimai nuo normos?
Padidėjęs protrombino laikas
Padidėjęs protrombino laikas rodo, kad kraujas kreša lėčiau nei įprastai. Tai gali reikšti:
- Kepenų ligas: kepenys gamina krešėjimo faktorius, todėl kepenų pažeidimas gali sulėtinti krešėjimą.
- Vitamino K trūkumą: šis vitaminas svarbus krešėjimo faktorių sintezei.
- Kraują skystinančių vaistų poveikį: pacientams, vartojantiems varfariną ar kitus antikoaguliantus, PT gali būti padidėjęs siekiant išvengti trombų.
- Genetinius krešėjimo sutrikimus: tam tikros įgimtos būklės gali paveikti kraujo krešėjimo laiką.
Padidėjęs PT gali reikšti kraujavimo riziką, todėl reikia papildomos priežiūros ir gydymo koregavimo.
Sumažėjęs protrombino laikas
Sumažėjęs protrombino laikas rodo, kad kraujas kreša greičiau nei įprastai. Tai gali reikšti:
- Polinkį į trombozę: greitas krešėjimas gali padidinti kraujo krešulių riziką.
- Tam tikrų ligų ar būklių įtaką: pavyzdžiui, esant uždegimui ar nėštumo metu, PT gali sumažėti.
- Aukštą krešėjimo faktorių aktyvumą: dėl įvairių priežasčių, įskaitant genetinius faktorius.
Tokiais atvejais gydytojas gali rekomenduoti papildomus tyrimus arba gydymą, kad būtų užkirstas kelias trombų susidarymui.
Kiti kraujo krešėjimo tyrimai
Dažniausiai atliekami krešėjimo tyrimai: Protrombino laikas, protrombino aktyvumas (PL (ang. Paprastai gydytojai PT tyrimą kartu su kitu krešėjimo tyrimu, vadinamu aktyviu (s.aktyvuotu) daliniu tromboplastino laiku (ADTL, ang. ADTL tyrimas naudojamas kaip atrankinis tyrimas, kurio tikslas - įvertinti bendrą ir vidinį krešėjimo kelią.
Asmenims, kuriems pasireiškia krešėjimo sutrikimams būdingi simptomai, atliekami išsamesni krešėjimo sistemos tyrimai, pvz. vertinami konkretūs kraujo krešėjimo faktoriai ar atliekami trombocitų funkcijos tyrimai, kartais ir genetiniai tyrimai. Kokius tyrimus atlikti nusprendžia konsultuojantis gydytojas hematologas, priklausomai nuo įtariamos diagnozės.
ADATL (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) - atspindi vidinę krešėjimo sistemą, norma 35 - 45sek, jei prailgėja krešumas sumažėjęs ( pvz.
Kaip suprasti savo kraujo tyrimo rezultatus | Dr. Ericas Debunksas
tags: #koks #turi #buti #protrombino #aktyvumas