Ei, brangūs skaitytojai, įsivaizduokite: sėdite jaukioje kėdėje pas oftalmologą, o šis staiga pučia į akį oro gūsį - lyg būtų lietuviškas vėjas per Nemuną! Juokas juokais, bet akispūdžio tikrinimas (arba tonometrija) yra vienas svarbiausių žingsnių, saugojančių jūsų regėjimą nuo klastos - glaukomos. Lietuvoje šia lėtinę akių liga serga apie 32 tūkstančius žmonių, o ji dažnai slėpiasi be simptomų, kol regos nervas jau kenčia.
Šiame straipsnyje surinkome visą įdomią informaciją: nuo senovinių palpacijos gudrybių iki šiuolaikinių OCT tyrimų. Pradėkime nuo paprasčiausio: kodėl apskritai reikia tikrinti akių spaudimą?
Kas yra akispūdis ir kodėl jis svarbus?
Normalios akies vidaus skysčiai (priekinės ir užpakalinės kamerų skysčiai bei stiklakūnis) yra vienodai suspausti. Tačiau tiek kameros skystis, tiek stiklakūnis pagal hidrostatinius dėsnius taip pat spaudžia bet kurią akies kapsulės vietą. Tai ir yra akies vidaus spaudimas, arba akispūdis (lot. tensio oculi, s.
Akis - kaip uždara sistema, pilna skysčių, kurie maitina audinius. Jei akispūdis padidėjęs, skysčiai užsistovi, pažeidžiamas regos nervas ir tinklainė, o tai veda prie glaukomos - vadinamosios "tyliosios vagilės", kuri vagia regėjimą nepastebimai.
Akispūdis (lot. tensio oculi, s. Jis priklauso nuo kameros skysčių cirkuliacijos, t. y. Dažniausiai tarp skysčio gamybos ir nutekėjimo yra pusiausvyrą. Jei dėl kokių nors priežasčių padidėja skysčio gamyba, tuoj pat pagausėja ir jo nutekėjimas, o nutekėjimui pablogėjus, sekrecija sumažėja. Pusiausvyros tarp kameros skysčio sekrecijos sutrikimas pasireiškia akispūdžio pakilimu arba sumažėjimu.
Akių spaudimas (dar vadinamas akispūdžiu) atspindi skysčių, cirkuliuojančių akies viduje, pusiausvyrą. Per didelis spaudimas gali pažeisti regos nervą ir sukelti glaukomą - ligą, kuri dažnai vystosi be simptomų, bet gali baigtis negrįžtamu regėjimo praradimu. Per mažas spaudimas taip pat nėra geras, nes gali reikšti akies audinių pažeidimus arba kitus sveikatos sutrikimus.
Normalus akispūdis ir jo svyravimai
Normalaus akispūdžio ribos laikomos iki 21 mmHg, tačiau pastebėta, kad tai labai individualus dydis. Buvo pasiektas bendras susitarimas, kad nėra konkretaus akispūdžio dydžio, kuris nurodytų normalų ar aukštą akių spaudimą. Kadangi padidėjusio akispūdžio liga (glaukoma) kai kuriems žmonėms progresuoja ir esant <18 mmHg, o kitiems >21 mmHg ligos nerandama.
Normalus akių spaudimas dažniausiai svyruoja nuo 10 iki 21 mmHg (milimetrų gyvsidabrio stulpelio). Tačiau svarbu suprasti, kad ši riba yra apytikslė ir kiekvienas žmogus gali turėti individualią toleranciją.
Sveikų žmonių akispūdis paros laikotarpyje svyruoja 2-6 mmHg (cirkadiniai svyravimai). Daugumai aukščiausias akispūdis būna ankstyvomis ryto valandomis, dar miegant.
Kiekvieno žmogaus abiejų akių akispūdis yra vienodas, per dieną jis svyruoja pagal savo ritmą. Kaip minėta, dažniausiai didesnis akispūdis būna ryte (6-7 val.), mažesnis - vakare. Skirtumas tarp rytinio ir vakarinio akispūdžio vadinamas akispūdžio paros svyravimu. Dažniausiai jis yra ne didesnis kaip 5 mmHg.
Akispūdis yra dinamiškas fiziologinis parametras, svyruojantis paros bėgyje. Gali būti, kad akispūdis pakyla, tačiau ne tuo metu, kai pacientas lankosi poliklinikoje.
Veiksniai, įtakojantys akispūdį:
- Genetiniai veiksniai
- Amžius
- Trumparegystė
- Šeimos istorija (glaukoma)
- Akies traumos
- Stiprus stresas
Kaip tikrinamas akispūdis?
Akių spaudimas matuojamas specialiu aparatu - tonometru. Yra keletas metodų:
- Palpacija (pirštų spaudimas): Ligonis žiūri žemyn, gydytojas rodomaisiais pirštais švelniai spaudžia viršutinį voką virš kremzlės ir jaučia akies obuolio kietumą pagal fliuktuaciją (slankumą). Sumažėjus slėgiui, akis minkšta (T-1), minkštesnė (T-2) ar labai minkšta (T-3). Tai naudojama ekstremaliuose atvejuose: akies uždegimas, ragenos sužalojimas ar po operacijų, kai instrumentai draudžiami.
- Ščioco tonometrija (Goldmano aplanacinė tonometrija): Pacientas atsigula, į akį sulašinama 0,25% dikaino (anestetikas, 3 kartus kas 2-3 min.), tada ant ragenos statomas tonometras. Atspaudai ant spiritu suvilgyto popieriaus rodo šviesų diską: kuo mažesnis, tuo didesnis spaudimas.
- Bekontaktė tonometrija (oro pūtimo metodas): Aparatas pučia trumpą oro srovę į akį, deformuodamas rageną, ir matuoja pasipriešinimą. Jokio kontakto, neskausminga - tik lengvas gūsis.
Mūsų gydytojai klinikinėje praktikoje naudojasi statistine norma - tonometriniu akispūdžiu, nustatytu Maklakovo tonometro 10-ties gramų svareliu. Jis yra 18-27 mmHg. Tikrasis akispūdis, t. y. tas, kuris yra akyje, atmetus pasipriešinimą svarelio spaudimui, yra mažesnis - 10,0-22,0 mmHg.
Yra ir supaprastinta tonografija: 15 g tonometras laikomas ant akies 4 minutes, matuojant slėgį dinamiškai.
Optinė koherentinė tomografija (OCT) - neinvazinis stebuklas šviesos bangomis skenuoja tinklainę, regos nervą, matuoja ląstelių kiekį - idealu glaukomos progresui stebėti.
Šiuo metu namų sąlygomis patikimai to padaryti beveik neįmanoma.
Prieš eidami į akispūdžio tyrimą, verta žinoti keletą dalykų:
- Jei vartojate bet kokius vaistus, būtinai informuokite gydytoją.
- Tyrimo metu jums bus paprašyta sėdėti arba gulėti patogioje pozicijoje.
- Jei naudojama Ščioco tonometrija, gydytojas pirmiausia lašins anestezinį tirpalą, kad sumažintų diskomfortą.
Glaukoma: kas tai ir kaip ji susijusi su akispūdžiu?
Glaukoma - tai progresuojanti regos nervo liga, kurios metu nyksta tinklainės nervinių skaidulų sluoksnis.
Glaukoma yra grupė ligų, kurių metu pažeidžiamas regos nervas, blogėja rega - siaurėja regos laukas iki visiško aklumo. Glaukoma yra dažniausia negrįžtamo aklumo priežastis pasaulyje. Ja serga apie 5% vyresnių nei 70 m. amžiaus ir virš 9% vyresnių nei 80 m.
Svarbiausias glaukomos rizikos veiksnys yra padidintas akių spaudimas (akispūdis), kurį gydytojas jums išmatuoja akių patikrinimo metu.
Rizika susirgti atviro kampo glaukoma taip pat didėja su amžiumi, turint glaukoma sergančių pirmos ar antros eilės giminaičių, trumparegiams, juodaodžiams, asmenims su pseudoeksfoliaciniu sindromu ir plonesne ragena.
Glaukoma vadinama tyliu regos vagimi, nes dažnai nepastebėtai sukelia negrįžtamą regos blogėjimą. Sergant atviro kampo glaukoma ligos pradžioje simptomų nėra. Liga nesukelia skausmo. Negydant glaukomos siaurėja regėjimo laukas, matymas šonuose. Todėl ligai pažengus jaučiama, kad vaizdas matomas “siaurai”, kaip per tunelį, kliūvama už daiktų.
Glaukoma yra gydoma mažinant akispūdį akių lašų, lazerinių procedūrų ir chirurginių operacijų pagalba. Ankstyva glaukomos diagnostika ir gydymas yra geriausi būdai kontroliuoti ligą ir išsaugoti regą.
Glaukomos tipai:
- Atviro kampo glaukoma: Dažniausia forma, būdinga lėtinė besimptomė eiga.
- Uždaro kampo glaukoma: Retesnė, gali pasireikšti ūmiu priepuoliu su akies skausmu, neryškiu matymu, galvos skausmais ir pykinimu.
Terminas “glaukomos įtarimas” reiškia, kad stebimi požymiai, dėl kurių padidėja glaukomos išsivystymo rizika.
Mitai apie glaukomą:
- TEIGINYS: Glaukoma yra padidinto akispūdžio liga. Nebūtinai. Padidėjęs akispūdis rodo, kad jums yra padidinta glaukomos rizika, bet tai dar nereiškia, kad sergate šia liga. Jei jūsų akispūdis padidėjęs, bet regos nervas nepažeistas, tokią būklę vadiname akių hipertenzija.
- TEIGINYS: Glaukomos sukelto aklumo negalima išvengti. Nebūtinai. Jei kiekvienas asmuo bent kartą per metus pasitikrintų akis, glaukoma būtų diagnozuojama laiku ir laiku būtų paskirtas savalaikis gydymas.
Glaukoma – kokia tai liga, kas ją sukelia ir kokie gydymo būdai
Kaip palaikyti sveiką akispūdį ir išvengti glaukomos?
Akių spaudimo kontrolė nėra tik gydytojo užduotis - tai kasdieniai sprendimai, kuriuos priimame patys. Pakankamas poilsis, tinkama mityba ir atsisakymas žalingų įpročių gali padėti išsaugoti regėjimą ilgus metus.
Rekomendacijos:
- Reguliarios patikros: Rekomenduojama, kad žmonės, vyresni nei 40 metų, tikrintų akispūdį kas 1-2 metus.
- Sveikas gyvenimo būdas: Subalansuota mityba, turinti daug antioksidantų, sveikas kūno svoris ir reguliari mankšta.
- Laikykitės gydytojo rekomendacijų: Reguliariai naudoti visus gydytojo paskirtus vaistus ir paskirtu laiku apsilankyti pas savo akių gydytoją.
Akių spaudimas gali įtakoti daugybė priežasčių - nuo genetinių iki aplinkos veiksnių.
Pakartotinai vėl skiriami paūmėjus simptomams.
Gydymo metodai, jei akispūdis padidėjęs:
- Akių lašai: Akispūdį mažinantys lašai dažnai yra pirmasis žingsnis glaukomos gydyme. Yra penkios vaistų grupės, kurios gali mažinti akispūdį. Pradžioje yra skiriamas vienas vaistas, o negavus reikiamo atsako, naudojamos kelių vaistų kombinacijos. Išbandomos visos paciento toleruojamos vaistų klasės.
- Lazerinės procedūros: Glaukomai gydyti galimi keli lazerinių procedūrų tipai: selektyvi lazerinė trabekuloplastika, lazerinė iridotomija, lazerciklodestrukcija.
- Chirurginės operacijos: Glaukomos chirurginės operacijos atliekamos tuomet, kai vaistų bei lazerinių procedūrų gydymui nepakanka. Operacijų tikslas yra sumažinti akispūdį ir taip lėtinti ligos progresavimą. Jos skirstomos į tradicines penetruojančias (t.y. akies obuolio sandarumą pažeidžiančias), nepenetruojančias, glaukomos drenuojančius implantus, minimaliai invazyvias bei filtracinę pagalvėlę formuojančias pojungio operacijas.
Lazerinės procedūros glaukomai gydyti:
- Selektyvi lazerinė trabekuloplastika (SLT): Tai - lazerinė procedūra - vienas iš pirmo pasirinkimo atviro kampo glaukomos gydymo būdų. Įprastai SLT atliekama ankstyvos ir vidutinio sunkumo ligos atvejais ir efektyvumu prilygsta akispūdį mažinantiems lašams. Apie 20 min. procedūra atliekama oftalmologo kabinete pacientui sėdint prie plyšinės lempos mikroskopo akį nujautrinus anestetikų lašais. Dažniausiai po procedūros pacientas gali vykdyti įprastas veiklas.
- Lazerinė irridotomija: Tai yra lazerinė procedūra, atliekama siekiant išvengti vyzdinio bloko uždaro kampo glaukomos atvejais. Apie 10 min.
Chirurginės operacijos glaukomai gydyti:
- Trabekulektomija: Tai dažniausiai glaukomai gydyti taikoma akių chirurginė operacija. Įprastai trabekulektomija atliekama pacientams, sergantiems pažengusia liga, kuriems akispūdis yra per aukštas, nepaisant naudojamų vaistų. Operacija atliekama pacientui gulint operacinėje, sterilioje aplinkoje, vietiškai vaistais nujautrinus akį.
- MIGS (Minimaliai invazyvi glaukomos chirurgija): MIGS - tai operacijos pasižyminčios mažesne pažaida akies audiniams bei saugesne pooperacine eiga palyginus su tradicinėmis glaukomos operacijomis. MIGS akispūdį mažinantis efektas taip pat yra švelnesnis. MIGS priskiriami įvairūs akies implantai, lengvinantys akies skysčio nutekėjimą, bei procedūros, suardančiosios dalį akies drenažinės sistemos.
- Glaukomos drenuojantys implantai: Tai taip pat mažesnės pažaidos glaukomos operacijos, kuomet į akį implantuojami stentai arba šuntai, sukuriantys alternatyvų akies skysčio nutekėjimo kelią iš akies į rezervuarą po akies obuolio gleivine - jungine.
Reguliarus akispūdžio tikrinimas yra ypač svarbus, ypač jei priklausote rizikos grupei.
Jei tyrimo rezultatai rodo padidėjusį akispūdį, tai nereiškia, kad turite glaukomą. Tačiau tai yra signalas, kad reikia tolesnių tyrimų. Gydytojas gali rekomenduoti papildomus tyrimus, tokius kaip tinklainės ar regos nervo tyrimai, kad nustatytų galimas problemas.
Atminkite, kad akispūdžio tikrinimas yra esminė akių sveikatos dalis, padedanti užkirsti kelią rimtoms ligoms, tokioms kaip glaukoma. Reguliarios patikros, tinkamas pasiruošimas ir gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti išlaikyti jūsų akis sveikas ir užtikrinti, kad galėtumėte mėgautis visais gyvenimo malonumais.
Užsiregistruokite konsultacijai pas akių klinikos “Lirema” gydytoją.