Skrandžio vėžio žymuo (Ca 72-4) - geriausias skrandžio vėžio laboratorinis rodiklis. Jis matuojamas, kuomet kitais tyrimais jau diagnozuotas vėžys. Panašiai kaip ir kiti vėžio laboratoriniai rodikliai, šis žymuo turi tam tikrų apribojimų. Dabar tai neabejotinai geriausias skrandžio vėžio ir nemucinozinių kiaušidžių vėžių laboratorinis rodiklis.
Šiame straipsnyje aptarsime skrandžio vėžio žymenų normas, jų svarbą diagnozuojant ir stebint ligos eigą, taip pat kitus svarbius aspektus, susijusius su šiais rodikliais.
Vėžio Žymenų Tyrimas: Kas Tai ir Kada Jis Atliekamas?
Naviko ląstelės intensyviau gamina tam tikras baltymines medžiagas, kurių sveiko, nesergančio vėžiu asmens organizmo ląstelės gamina labai nedaug. Šios medžiagos vadinamos vėžio žymenimis ir jų kiekį galima išmatuoti kraujyje. Kuo didesnė vėžio žymens koncentracija kraujyje, tuo didesnė tikimybė, kad sergate onkologine liga. Laboratorinis vėžio žymens kiekio kraujyje ištyrimas leidžia anksti nustatyti tai, ko klinikiniais, instrumentiniais, rentgeniniais, skenavimo metodais kartais aptikti nepavyksta.
Rodiklio kiekis kraujyje tiriamas sekant skrandžio vėžio eigą, vertinant atsaką į gydymą, operacijos radikalumą. Gydytojai, siekdami kuo tikslesnių ir jautresnių tyrimo rezultatų, rekomenduoja vienu metu atlikti trijų vėžio žymenų tyrimus - skrandžio vėžio žymenį (Ca 72-4), kasos vėžio žymenį (Ca 19-9) ir karcinoembrioninio antigeno (CEA). Sekant skrandžio vėžį ikioperaciniu ir pooperaciniu periodu, svarbūs tie patys vėžio žymenų nustatymo ir interpretavimo principai (žr. „Vėžio žymenys“). Skrandžio vėžiui sekti paprastai siūloma vienu metu naudoti tris parametrus - CA 72-4, CA 19-9 ir CEA.
Svarbūs principai interpretuojant vėžio žymenis:
- Serumo koncentracija proporcinga naviko dydžiui ir išplitimui.
- Ši rodiklį tikslinga derinti kartu su CA 125, norint diagnozuoti ir vertinti kiaušidžių vėžio eigą.
- Dalis kiaušidžių vėžių nereaguoja į rodiklį CA 125, todėl esant įtarimui patogu naudotis abiem žymenimis.
Ar Vėžio Žymuo Gali Būti Pagrindinis Rodiklis Onkologinei Ligai Patvirtinti?
Labai svarbu prisiminti, kad vėžio diagnozei nustatyti nepakanka fakto, kad paciento kraujyje padidėjęs vieno ar kito vėžio žymens kiekis. Gal žymens kiekis padidėjo ne dėl vėžio, bet dėl kitos priežasties ir priešingai - žmogus gal jau serga vėžiu, o žymens kiekis kraujyje - nepadidėjęs. Todėl, aptikus padidėjusį kokio nors žymens kiekį kraujyje, galima tik įtarti vieną ar kitą piktybinę ligą, kurios buvimą būtina įrodyti atlikus kitus reikiamus tyrimus.
Vėžio žymenys gali kilti ir esant nepiktybinėms būklėms, todėl jų padidėjimas nebūtinai reiškia vėžį. Kai kurie žymenys gali būti padidėję ir dėl uždegiminių ar kitų ligų. Todėl net jei žymuo yra padidėjęs, tai dar nereiškia, kad asmuo serga vėžiu. Svarbu pažymėti, kad vėžio žymenys neturi būti naudojami kaip vienintelis įrankis sprendžiant, kada pradėti ar baigti gydymą.
Pagrindinis Vėžio Žymenų Tyrimo Tikslas
Pagrindinis vėžio žymenų tyrimo tikslas - stebėti ar, užbaigus visą numatytą paciento gydymą, liga neatsinaujina ir įvertinti vėžio gydymo efektyvumą. Kaip minėta, kai organizme atsiranda piktybinių ląstelių, kurios gamina vėžio žymenis, šių žymenų kiekis kraujyje būna padidėjęs. Po gydymo, kai vėžio židinys ar židiniai pašalinti operacijos būdu ar sunaikinti chemoterapijos, spindulinio ar hormoninio gydymo metodais, nebelieka ląstelių, kurios gamintų tuos ar kitus vėžio žymenis. Todėl iki gydymo padidėjęs vėžio žymens lygis po gydymo palaipsniui ima mažėti ir pasiekia normą, kartais net 0.
Svarbu ir tai, kad vėžio žymenys „praneša“ apie galimą ligos atsinaujinimą, t.y. pradeda palaipsniui didėti jau tada, kai pacientas dar nejaučia jokių ligos simptomų, o kitais tyrimais atsinaujinusios ligos židinių neaptinkama. Štai dėl šių priežasčių buvusiems onkologiniams ligoniams po gydymo, be kitų tyrimų, rekomenduojama periodiškai tirti vėžio žymenis tikintis, kad taip bus anksti ir laiku nustatytas ligos atsinaujinimas ar progresavimas.
Kaip reaguoja laboratorinis vėžio žymuo po naviko chirurginio pašalinimo?
Kuo didesnė vėžio žymens reikšmė kraujyje, tuo didesnis navikas (jo metastazių skaičius) organizme. Sumažėjus piktybinio auglio masei organizme, turi mažėti ir žymens koncentracija kraujyje. Taip yra, nes vienintelis audinys, sintezuojantis vėžio žymenį, yra auglio audinys. Tuoj pašalinus naviką ir keletą mėnesių po operacijos taikant chemoterapiją, žymens koncentracija kraujyje turi mažėti. Mažėjimas gali užtrukti iki pusės metų, priklausomai nuo chemoterapijos schemos ir žymens skilimo pusperiodžio.
Kodėl Sergant Kai Kurių Rūšių Onkologinėms Ligoms Siūloma Tirti Keletą Vėžio Žymenų?
Diagnozavus onkologinę ligą pirmą kartą, prieš atliekant chirurginį naviko pašalinimą gali būti naudinga ištirti visus žinomus šiai lokalizacijai būdingus vėžio žymenis. Tarkim, krūties vėžiui būdingi CA15-3 ir CEA žymenys. Dažniausiai kurio vieno kiekis kraujyje būna padidėjęs. Jeigu naviko diagnozė, progresavimas ar pooperacinis jo masės sumažėjimas geriausiai sutampa su kurio nors vieno iš šių rodiklių pokyčiais, tai tolesnis skrandžio vėžio sekimas turi vykti to konkretaus rodiklio pagrindu.
Kodėl Kartais Laboratorinis Vėžio Žymuo Rodo Spartų Ligos Progresavimą, O Kitais Atliktais Tyrimais Šio Požymio Nematyti?
Navikinės ląstelės gali būti išsisėjusios mažais daugybiniais židiniais, kurie iš pradžių negali būti aptinkami kitais metodais. Nors tokių darinių aptikti instrumentiniais metodais praktiškai neįmanoma, jų suminis dydis gali būti nemažas. Šių metastazių suminę masę gali rodyti vėžio žymenų koncentracija kraujyje. Jos didėjimas arba mažėjimas gali rodyti ligos progresavimą arba regresavimą.
Ar Vėžio Žymens Tyrimas Gali Būti Naudojamas Kaip Vienintelis Tyrimas Siekiant Anksti Nustatyti Ligos Recidyvą?
Ne, laboratorinis vėžio žymenų tyrimas negali būti vienintelis tyrimo metodas. Neigiama vėžio žymens reikšmė šiuo atveju dar nereiškia, kad nėra piktybinio naviko. Visai priešinga situacija gali pasitaikyti laikotarpiu po operacijos. Neigiamas sonografinis tyrimas arba neigiamas kaulų scinciliacinis tyrimas dar nereiškia, kad nėra naviko metastazių arba recidyvo.
Vėžio Žymens Rodiklis Neviršija Normos Ribų. Ar Išlieka Tikimybė Susirgti Onkologine Liga?
Vėžio žymenys - tai ląstelėje vykstančių glikolizės ar ląstelei svarbių procesų baltymai. Nedidelis šių medžiagų kiekis visada būna kraujyje. Tačiau navikinėms ląstelėms pradėjus nekontroliuojamai daugintis, tokių baltymų kiekis žymiai padidėja.
Kiaušidžių Vėžio Žymuo Viršija Normos Ribas, Echoskopinio Tyrimo Metu Patvirtinta Endometriozė. Gal Tai Onkologinės Ligos Rodiklis?
Endometriozė yra panašaus į gimdos gleivinę audinio išvešėjimas už gimdos ribų. Tai viena dažniausių ginekologinių ligų. Esant šiai nepiktybinei patologijai, vėžio žymens Ca-125 kiekis kraujyje gali padidėti. Piktybinio proceso tikimybė tiksliau įvertinama atlikus kito vėžio žymens HE4 tyrimą.
Kaip Pasiruošti Vėžio Žymenų Tyrimams?
Jokio specialaus pasiruošimo vėžio žymenų tyrimams nereikia. Tyrimo metu paimama paciento kraujo, bet galite būti pavalgę ir vartoti skysčius, tai įtakos tyrimų rezultatams neturės. Vyrams prieš atliekant PSA tyrimą negalima atlikti rektalinio, veloergometrinio tyrimo ir biopsijos.
Vėžio Žymens Tyrimas, Atliktas Kitoje Laboratorijoje, Nežymiai Skirėsi Nuo NVI Laboratorijos Pateiktų Rezultatų. Kaip Tai Galima Paaiškinti, Kodėl Skiriasi Atsakymas Tyrimą Atliekant Skirtingose Laboratorijose?
Vėžio žymens tyrimo atsakymas atliekant tyrimą kitoje laboratorijoje gali skirtis, nes tyrimui atlikti gali būti naudojami skirtingi analizės metodai, kita medicininė įranga ar gamintojo reagentai. Todėl visada rekomenduojama tyrimus atlikti toje pačioje laboratorijoje.
Vėžio Žymenų Parametrai: Specifiškumas ir Jautrumas
Vėžio žymenų parametrai, tokie kaip specifiškumas ir jautrumas, yra svarbūs vertinant jų diagnostinę vertę. Ką rodo vėžio žymens specifiškumas 95%? Tai reiškia, kad 95% sveikų asmenų šis rodiklis bus neigiamas, mažesnis už pasirinktą normą. Šis faktas taip pat reiškia, kad 5% sveikų asmenų šis rodiklis bus teigiamas. Šis faktas dar kartą iliustruoja tai, kad: 1) absoliučios normos vėžio žymenims nėra; 2) visada reikia nustatyti konkretaus individo vėžio žymens rodiklį ikioperaciniu periodu. Antraip po operacijos gali būti neteisingai įvertinama, ar rodiklis padidėjo, ar nepakito.
Pavyzdžiui, pasirinkus kiaušidžių vėžio žymens CA 125 normą 65 U/ml, šio rodiklio specifiškumas yra 90%. Tuo tarpu jautrumas gali priklausyti nuo stadijos. Ketvirtos stadijos jautrumas yra 100%, trečios - 94%, antros - 74% ir pirmos - 66%. Tai reiškia, kad laikant norma 65 U/ml, apie 10% sveikų individų šis rodiklis gali viršyti patologinę reikšmę. Tačiau visiems ligoniams, kuriems nustatyta IV kiaušidžių vėžio stadija, CA 125 viršys 65 U/ml reikšmę.
Vėžio žymenų normos ir jautrumas:
| Žymuo | Specifiškumas | Jautrumas (pavyzdys) |
|---|---|---|
| CA 125 (kiaušidžių vėžys) | 90% (esant 65 U/ml normai) | 66-100% (priklausomai nuo stadijos) |
| CA 72-4 (skrandžio vėžys) | 100% (esant 6,7 U/ml normai) | 48% |
Vėžio Žymenų Panaudojimas Gydymo Stebėjimui
Vėžio žymenų dinamika leidžia įvertinti, ar pasirinkta chemoterapijos schema efektyvi. Taikant chemoterapijos kursą, žymens koncentracija mažėja, tai yra netiesioginis požymis, rodantis, kad pasirinkta gydymo schema efektyvi. Žymens koncentracijos didėjimas ankstesnio sumažėjimo fone - blogos prognozės požymis.
Jei pacientui, sirgusiam ar sergančiam konkrečia onkologine liga, gydymo metu ar po gydymo pradeda didėti tai ligai būdingo vėžio žymens kiekis kraujyje, galima įtarti, kad gydymas neefektyvus ar kad liga atsinaujino bei progresuoja. Visais tokiais ir panašiais atvejais gydymo taktika peržiūrima, gali būti keičiama.