Ar Galima Paleisti Iš Ligoninės Savaitgalį?

Sprendimas dėl paciento išleidimo iš ligoninės savaitgalį priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant paciento būklę, gydymo poreikius ir ligoninės politiką. Šiame straipsnyje aptariami įvairūs aspektai, susiję su šiuo klausimu.

Intervencinė radiologija: modernus diagnostikos ir gydymo būdas

Prie Respublikinės Klaipėdos ligoninės radiologų prisijungus gydytojui Mindaugui Lesučiui, išsiplėtė mažai invazyvių intervencinių procedūrų spektras. Radiologai aktyviai talkina kitų sričių gydytojams atliekant įvairių sričių biopsijas ir siekiant nustatyti tikslią diagnozę.

Biopsija: tikslios diagnozės nustatymas

Biopsija - intervencinis tyrimo metodas, kai iš pakitusios vietos paimamas ląstelių ar audinių gabalėlis. „Taikomi įvairūs metodai, kaip paimti medžiagą ištyrimui. Tai padaryti chirurginiu būdu yra gana drastiška.

Biopsijos tikslumui būtina vaizdinio metodo kontrolė: tam dažniausiai naudojamas ultragarsas, sudėtingesniais atvejais pasitelkiama kompiuterinė tomografija ar net magnetinis rezonansas. Ligoninėje atliekamos prostatos, krūtų biopsijos, imamos biopsijos iš kaulų.

Kaip vieną iš dažnų procedūrų gydytojas paminėjo biopsijos paėmimą iš plaučių, kai būtina paneigti arba patvirtinti vėžio diagnozę. Gydytojai radiologai galėtų papasakoti ne vieną sėkmės istoriją, kai iš itin sunkiai prieinamos vietos paimtas mėginys padėjo nustatyti agresyvų vėžį ankstyvoje stadijoje. Chirurgai ne visada gali operuoti dėl sudėtingo priėjimo prie ligos židinio. Tokiais atvejai gali pagelbėti intervenciniai radiologai.

Pasak A. Čiuvašovo, nekraujagyslinių minimaliai invazyvių intervencinių radiologinių procedūrų poreikis didžiulis, tad stengiamasi jų atlikti kuo daugiau.

Intervencinė radiologija: ne tik diagnostika, bet ir gydymas

Be diagnostikos, intervenciniai radiologai gali atlikti ir gydomąsias procedūras. Pavyzdžiui, esant mažiems inkstų navikams ar nepatogiose vietose esantiems židiniams, ši procedūra padeda išsaugoti inkstą bei jo funkciją. Tai tampa ypač svarbu, kai pacientas turi tik vieną inkstą.

Gydytojas M. Lesutis atlieka nervinės šaknelės blokadą stuburo tarpslankstelinėje angoje. Blokada - skausmą malšinančio vaisto ar vaistų mišinio suleidimas aplink nervą, siekiant nutraukti, blokuoti patologinio skausmo impulso plitimą. Šis metodas - puiki išeitis pacientams, kurie kelis mėnesius kenčia stiprius nugaros skausmus.

Blokada padeda juos pašalinti ir išvaduoja pacientą nuo skausmo - taip nutraukiamas ydingas ratas, kai žmogus tampa ligoniu vien dėl stipraus skausmo. „Blokada nėra pirmo pasirinkimo gydymo metodas. Jį galima taikyti tam tikriems pacientams, kuriems jau buvo skirtas medikamentinis gydymas, tačiau jis nebuvo veiksmingas. Pasaulyje šios procedūros gana paplitusios, tačiau nėra nustatytas jų efektyvumas ilgalaikėje perspektyvoje“, - atkreipė dėmesį M. Lesutis.

Pasak A. Čiuvašovo, intervencinės radiologinės gydomosios procedūros nėra panacėja, pakeisiantui chirurgiją. Tačiau tam tikrais atvejais jos gali pakeisti operaciją ir pacientui būti naudingesnės. Kiekvienas metodas turi būti pritaikomas individualiai pagal paciento būklę. „Prieš atliekant procedūrą visada reikia pasverti naudos santykį su galimomis komplikacijomis“, - kolegai antrino M. Lesutis.

Procedūrų trukmė gali trukti nuo 15 minučių iki kelių valandų. Pasak A. Čiuvašovo, kuo specialistas turi daugiau patirties, tuo geriau žino, kaip procedūrą atlikti saugiau ir geriau.

Ligoninės gydytojų kompetencija neapsiriboja vien tik jų turimomis žiniomis. Klaipėdiečiai artimai bei aktyviai bendrauja ir bendradarbiauja su geriausiais Kauno ir Vilniaus specialistais. Didžiulę patirtį turintys kolegos iš Nacionalinio vėžio instituto Santaros klinikų, LSMU konsultuoja priešoperaciniu periodu parenkant geriausią procedūros taktiką, o prireikus atvažiuoja padėti kolegoms uostamiestyje.

Pacientų lankymas ligoninėje

Visuose ligoninės skyriuose pacientus lankantys asmenys privalo dėvėti medicininę veido kaukę. Pacientą vienu metu gali lankyti ne daugiau kaip vienas asmuo.

Pacientų lankymo valandos Klaipėdos ligoninės skyriuose - kasdien nuo 11 iki 13 val. Jūrininkų ligoninėje pacientai lankomi darbo dienomis nuo 16 iki 19 val., savaitgaliais ir švenčių dienomis - nuo 11 iki 13 val. Palangos reabilitacijos ligoninėje pacientai lankomi darbo dienomis nuo 17 iki 19 val., savaitgaliais ir švenčių dienomis nuo 11 iki 13 val. arba nuo 17 iki 19 val.

Kada kreiptis į skubios pagalbos skyrių?

Sunegalavę per šventes ir tinkamai neįvertinę savo būklės gyventojai dažniausiai vyksta į ligoninių skubiosios pagalbos skyrius. Neretai pasitaiko atvejų, kai pacientai, kuriems užtektų šeimos gydytojo paslaugų, atvyksta į ligoninės skubiosios pagalbos skyrių.

„Tiek švenčių dienomis ar savaitgaliais, tiek ir darbo dienomis į ligoninių skubiosios pagalbos skyrių pacientams reikia vykti tada, kai kyla realus pavojus gyvybei ar sveikatai, gresia sunkios komplikacijos. Kai žmogui reikia skubios pagalbos, nedelsiant telefono numeriu 112 kviečiama greitoji medicinos pagalba. Visais kitais atvejais reikėtų kreiptis į polikliniką, kurioje žmogus yra prisirašęs. Daugelyje poliklinikų ir šeimos medicinos centruose po darbo valandų, savaitgaliais ar per šventes dirba budintys gydytojai.

„Jeigu poliklinika ar šeimos medicinos centras pats nepertraukiamai neteikia šeimos medicinos paslaugų, jis turi būti sudaręs sutartį su kitomis sveikatos priežiūros įstaigomis. Todėl gyventojams labai svarbu iš anksto išsiaiškinti, kur kreiptis pagalbos, kai gydymo įstaiga, prie kurios žmogus yra prisirašęs, nedirba“, - pataria D. Specialistė taip pat teigia, kad apie tai galima pasiteirauti savo šeimos gydytojo ar registratūros darbuotojų. Taip pat ši informacija privalo būti skelbiama ir gydymo įstaigų skelbimų lentose, jų interneto svetainėse. Kur kreiptis pagalbos po darbo valandų, patogu sužinoti ir ligonių kasų interneto svetainėje.

Į budintį gydytoją pacientams reikėtų kreiptis ūmiai susirgus. Pavyzdžiui, jei kamuoja stiprūs galvos ar pilvo skausmai, karščiuojama, pykina, nepavyksta įprastais vaistais sureguliuoti kraujo spaudimo.

Ligonių kasos primena, kad kiekviena gydymo įstaiga būtinąją medicinos pagalbą privalo suteikti nemokamai visiems Lietuvos gyventojams - ir apdraustiems PSD, ir neapsidraudusiems. Būtinoji medicinos pagalba turi būti suteikta bet kurioje šalies vietovėje, nepaisant to, kur pacientas prisiregistravęs.

Traumos ir slidus laikotarpis

Gydytojai sako, kad atšilę orai sumažino traumų skaičių, tačiau ir dabar žmonės su sulaužytais kaulais į ligonines atvežami šimtais.

Universitetinės Kauno klinikų ligoninės atstovė Eglė Žemaitienė sako, kad praėjusį savaitgalį ir pirmadienį traumas patyrė per 300 kauniečių. Vilniaus Greitosios pagalbos universitetinės ligoninės statistika - detalesnė. Pirmadienį į ligoninę kreipėsi apie 170 susižeidusių žmonių. Antradienį į šią ligoninę kreipėsi 108 vilniečiai.

Kauno Raudonojo kryžiaus klinikinė ligoninės traumatologijos skyriuje dirbantys medikai sako, kad nuo savaitgalio jaučia sumažėjusį pacientų skaičių. Bet krūvis vis tiek išlieka didelis. Kadangi pacientų labai daug, medikai net nebeklasifikuoja traumų.

„Vien per praėjusį šeštadienį ir sekmadienį mes sulaukėme 250 traumuotų žmonių. Pirmadienį traumas patyrė apie 170 kauniečių. Antradienį ir trečiadienį - apytiksliai po 130. Daugiau nei pusė šių traumų patirtos paslydus gatvėje. Tai patempimai, sumušimai, taip pat ir rimti riešo, čiurnos, peties sužeidimai. Apie 40 proc. nukentėjusiųjų reikėjo operuoti“, - sako šios ligoninės Traumatologijos skyriaus vedėjas Raimondas Kunickas.

„Sunkesnės traumos yra senyvo amžiaus piliečių. Jų kaulai lengviau lūžta, sunkiai gyja. Vidutiniškai sulaužyti kaulai sugyja per 5-10 savaičių. Sunkesni atvejai gyja gerokai ilgiau - pusmetį ir daugiau. Kai kada lūžusį kaulą prireikia sutvirtinti metalinėmis konstrukcijomis ar net protezuoti,“ - paslydimo grėsmes vardijo R.Kunickas.

Gydytojas R.Kunickas pabrėžia, kad didžiausias nuostolis - tikrai ne išleisti pinigai nuskausminamiesiems ir kitiems medikamentams, nors ir jie kainuoja, bet laikinasis nedarbingumas: “Jeigu tenka atlikti endoprotezavimo operaciją, slystelėjimo kaina nevalytoje gatvėje išauga akyse.”

Protezo kaina - 2000 litų, ligoninės paslaugos - apie 3000, reanimacija - dar 3000, reabilitacija - taip pat keletas tūkstančių litų. Galutinė kaina - mažiausiai 10 tūkst. litų iš Ligonių kasų, taigi mokesčių mokėtojų kišenės. “Tokia kaina gali laukti paprasčiausiai paslydus lipant slidžiais laiptais“, - tvirtino gydytojas R.Kunickas.

Visi lrytas.lt pašnekovai sutinka - gatvių valymas kainuotų daug pigiau nei žmonių “remontas” ir slaugymas. Bet gatvių Lietuvoje niekas nevalo ir, regis, nesirengia valyti?

Pirminės sveikatos priežiūros problemos

Prisiskambinti į Alytaus poliklinikos registratūrą dažnam tampa dideliu iššūkiu, o galiausiai pavykus, pribloškia žinia, kad pas šeimos gydytoją eilė - dvi savaitės. Nesulaukę operatyvios pagalbos pirminiame sveikatos priežiūros lygmenyje, pacientai vakarais plūsta į Alytaus apskrities S. Kudirkos ligoninės Priėmimo-skubios pagalbos skyrių.

Alytaus apskrities S. Kudirkos ligoninės Priėmimo-skubiosios pagalbos skyriuje pacientų skaičius per pastaruosius mėnesius aukštyn šoktelėjo 20 procentų. Savivaldybės, ligoninės bei poliklinikos įstaigų atstovų susitikime buvo bandoma atsakyti į klausimą, kodėl su sveikatos sutrikimais susidūrę pacientai prioritetą teikia ligoninės, o ne poliklinikos medikų pagalbai bei ką daryti, kad situacija keistųsi.

Pasak jo, gyventojai, nepatekę pas šeimos gydytojus, pagalbos ieško ligoninės priimamajame, kur iš viso besikreipiančiųjų srauto tik trisdešimčiai procentų išties reikalinga antrojo lygio medicinos pagalba. Per visą ligoninės gyvavimo šimtmetį nebuvo taip gausiai suformuoto skubios pagalbos skyriaus - ištisą parą jame dirba du vidaus ligų gydytojai ir dar penki-šeši specialistai - chirurgai, traumatologai, vaikų ligų gydytojas, neurologas, taip pat dirba visa laboratorija, diagnostika.

Planuojamoje naujojoje sveikatos apsaugos reformoje yra numatyta, kad mažesnėse savivaldybėse, kur apie 20 tūkst. gyventojų, ligoninės priimamasis turėtų būti uždarytas. Nesakau, kad tai tinka Alytaus miestui, nes vis tik Alytaus ligoninė yra regioninė, tačiau siūlome ligoninėje skirti kabinetą poliklinikos šeimos gydytojams, kurie budėtų naktimis ir aptarnautų savo pacientus. Jie jau dešimtmečius nebedirba naktimis ir yra laisvi savaitgaliais ir šventinėmis dienomis. Kažkaip reikėtų juos įtikinti, kad savo pacientus ji privalo aptarnauti visą parą. O ligoninės priimamasis turėtų tapti greičiau prieinamas pacientams, kuriuos ištinka miokardo infarktai, insultai, vidaus organų kraujavimai ir pan.

Ligoninės vadovas kritikos negailėjo ir poliklinikos darbo organizavimui, kai nemažas procentas gydytojų iki šiol tebedirba tik nuotoliniu būdu. „Jau reikėtų leisti pacientams peržengti įstaigos duris pas šeimos gydytojus ir taip jie mažiau kreipsis į priimamąjį. Dar nepaminėjau ir greitosios medicinos pagalbos darbo - ši institucija praktiškai atlieka taksi funkciją“, - kalbėjo V.

Svarbu, kad abi įstaigos susikalbėtų ir rastų galimybę padėti viena kitai. Suprantu, kad gydytojų yra tiek, kiek yra, kad įrenginių galimybės irgi ribotos, kad eilės ištįso ir dėl pandeminės situacijos, tačiau turime tai spręsti - gyventojai sveikatos priežiūros paslaugas turi gauti kaip įmanoma greičiau. „Jeigu matysime, kad įstaigos nesusitaria, viena kitai prieštarauja ir konkuruoja dėl lėšų, tada svarstysime ir sujungimo klausimą“, - galimybės neatmetė N.

tags: #ar #gali #sauktiniai #but #paleisti #is