Glaukoma - tai lėtinė akių liga, kurios metu yra pažeidžiamas regos nervas ir tinklainės ląstelės. Kitaip tariant, tai grupė susirgimų, kurie sukelia akies nervo pažeidimą. Glaukoma - tai didelė akių ligų grupė, kurių svarbiausias požymis yra per didelis akispūdis, dėl kurio ilgainiui įdumba (ekskavacija) ir atrofuojasi, regos nervas bei atsiranda tipiškų akipločio pakitimų. Dažniausiai glaukoma siejama su padidėjusiu akispūdžiu, tačiau glaukoma gali išsivystyti ir esant normaliam akispūdžiui - tai vadinama normalaus akispūdžio glaukoma. Vis dėlto, padidėjęs akispūdis gali ir nesukelti glaukomai būdingų pakitimų - tokiu atveju yra nustatoma akies hipertenzija. Taip pat glaukoma gali būti įgimta arba įgyta.
Glaukoma yra lėtinė akių liga, kuriai būdingas palaipsnis regėjimo praradimas. Dauguma žmonių net nežino, kad serga glaukoma, nes pradiniuose jos etapuose simptomai gali būti itin nežymūs ar jų iš viso nebūti. Dėl tokios glaukomos eigos, ji gali būti aptinkama reguliarių patikrinimų metu, laiku skiriamas gydymas ir taip sumažinama ligos progresavimo tikimybė.
Glaukomos pažeistas regos nervas
Glaukomos tipai
Glaukoma yra kelių rūšių: įgimta, pirminė ir antrinė.
- Atviro kampo (lėtinė) glaukoma: Tai dažniausia glaukomos forma. Ligos priežastis nėra iki galo nežinoma. Akispūdžio padidėjimas atsiranda palaipsniui per laiko tarpą. Akispūdis spaudžia optinį nervą.
- Uždaro kampo (ūminė) glaukoma: Šio tipo glaukoma išsivysto ypač greitai, jos pasekmės dažnai liūdnos - tai staigus apakimas. Uždaro kampo glaukoma išsivysto, kai staigiai užblokuojamas skysčio nutekėjimas iš akies, kas sukelia greitą, stiprų ir skausmingą akispūdžio padidėjimą. Uždaro kampo glaukoma reikalauja skubios pagalbos. Ši liga ypatingai skiriasi nuo atviro kampo glaukomos, kuri lėtai ir neskausmingai pažeidžia paciento regėjimą.
- Įgimta glaukoma: Įgimta glaukoma diagnozuojama vaikams gimus ar augant. Ši glaukomos rūšis laikoma paveldima, nes dažnai sutinkama tarp šeimos narių. Paprastai įgimta glaukoma sąlygojama nenormalaus akies išsivystymo.
- Antrinė glaukoma: Glaukoma, kuri atsiranda dėl įvairių akių ligų (sergant pasikartojančiu rainelės ir krumplyno uždegimu, po traumų išnirus ar pasvirus lęšiukui, dėl akies vidaus navikų, kraujosrūvų, tinklainės venų trombozės) komplikacijų, vadinama antrine.
Glaukomos priežastys ir rizikos veiksniai
Glaukoma išsivysto, kai sutrinka akies skysčio (vandeningo skysčio) nutekėjimas, dėl ko padidėja akispūdis, pažeidžiantis regos nervą. Gydytoja dr. R. Sirtautienė sako, kad glaukoma išsivysto dėl įvairių priežasčių padidėjus akispūdžiui, tačiau tiesioginio ryšio su vienu kokiu nors veiksniu nėra. Pasak gydytojos, akyje visą laiką vyksta skysčių apykaita. Jai sutrikus, akispūdis pradeda didėti: taip būna, kai sutrinka skysčio nutekėjimas arba, kai jo akyje gaminasi per daug. Be to, glaukoma gali būti paveldima liga.
Reikia paminėti ir glaukomos rizikos faktorius: akies hipertenzija, amžius (dažniau serga vyresni nei 45 metų amžiaus žmonės), paveldėjimas (žinomi šeimyninės glaukomos atvejai), didelė trumparegystė, cukrinis diabetas, traumos arba akies operacija, ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas, aukštas kraujospūdis. Esant bet kuriam iš šių minėtų reiškinių, reikia eiti pas akių gydytoją ir pasimatuoti akispūdį.
Glaukomos rizikos faktoriai
Glaukomos simptomai
Pradinėse stadijose ši liga dažniausiai nesukelia jokių negalavimų, todėl ilgą laiką žmogus gali nežinoti, jog serga glaukoma. Kartais būna, kad žmonės jaučia spaudimą akyse, svetimkūnio pojūtį ar skausmą smilkiniuose. Tačiau dažnai liga ilgai būna besimptomė, ypač pirminės atviro kampo glaukomos atveju. Kartais staiga užsikemša kanalai, kuriais skystis nuteka iš akies. Dėl to labai greitai susilpnėja regėjimas, atsiranda labai stiprus akies ir galvos skausmas.
Ar skiriasi glaukomos simptomai, atsižvelgiant į pacientų amžių? Vaikams, esant įgimtai glaukomai, gali pasireikšti ašarojimas, šviesos baimė. Kūdikis gali nenoriai atsimerkti, trinti akytes, būti neramus. Vyresnio amžiaus žmonės gali jausti spaudimą ar diskomforto pojūtį akyse, susiaurėjusį regėjimo lauką.
Dažnai, prieš stiprų ūmios glaukomos priepuolį, akis tartum praneša apie artėjantį pavojų duodama specifinius signalus: po sielvarto, susijaudinimo pajuntami nestiprūs galvos ir akies skausmai, spaudimo pojūtis akyje, šiek tiek pablogėja regėjimas, matyti vaivorykštės spalvų ratilai apie šviesos šaltinį. Šie nemalonūs pojūčiai trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų. Jiems praėjus, jaučiamasi visai gerai, kol pagaliau ūmus glaukomos priepuolis įrodo, kad sergate sunkia akių liga.
Jei jums buvo nustatyta ūmi glaukoma vienoje akyje, egzistuoja didelė rizika analogiškai diagnozei ir kitoje akyje. Tokiu atveju dažniausiai rekomenduojamas profilaktinis gydymas.
Simptomų palyginimas pagal glaukomos tipą:
| Glaukomos tipas | Simptomai |
|---|---|
| Atviro kampo glaukoma | Ilgą laiką besimptomė, vėliau - periferinio regėjimo praradimas |
| Uždaro kampo glaukoma | Ūmus skausmas, šviesos baimė, akies paraudimas, pykinimas, spalvoti ratilai aplink šviesą |
| Įgimta glaukoma | Ašarojimas, šviesos baimė, nenoras atsimerkti, akių trynimas, neramumas |
Glaukomos diagnostika
Glaukoma negali būti nustatoma remiantis tik vienu oftalmologiniu tyrimu, paprastai remiamasi turimų simptomų bei tyrimų visuma. Kadangi glaukoma ankstyvose stadijose gali neturėti jokių simptomų, yra reikalinga išsami profilaktinė gydytojo oftalmologo konsultacija. Jos metu yra įvertinamas regėjimo aštrumas, akispūdis, kuris normaliai siekia 11-21 mmHg, centrinis ragenos storis, paciento akių priekinio segmento bei akių dugno apžiūra.
Tiksliai glaukomos diagnozei yra būtinas pilnas akių ištyrimas. Gali būti plečiami akies vyzdžiai akių dugno apžiūrai (oftalmoskopija). Akispūdžio matavimui atliekamas tyrimas, vadinamas tonometrija. Tačiau akispūdis nuolat keičiasi. Kai kuriems žmonėms su glaukoma akispūdis gali būti normalus. Tai vadinama normalaus akispūdžio glaukoma.
Akipločio tyrimas yra vienas iš tyrimų, galinčių ankstyvose stadijose nustatyti akipločio pakitimus, kai pats žmogus dar nejaučia pakitimų regėjimo lauke. Šis tyrimas gali būti atliekamas ne tik glaukomos atveju, - jis yra naudingas, esant ir kitokioms pažaidoms, atsiradusioms, pavyzdžiui, po akies kraujotakos sutrikimų, po galvos traumų, insulto.
Papildomai dar yra atliekamas akių optinės koherentinės tomografijos tyrimas (OCT). Šis neinvazinis nekontaktinis tyrimas padeda nustatyti struktūrinius regos nervo ir tinklainės ląstelių pokyčius, jų kiekį.
Kas yra glaukoma? Rizikos veiksniai, diagnozė, gydymas | Masačusetso generolas Brigamas
Glaukomos gydymas
Glaukoma yra progresuojanti liga, jos eigą galima pristabdyti, tačiau visiškai pasveikti nuo glaukomos neįmanoma, todėl gydymo tikslas yra išlaikyti regos funkciją ir užtikrinti paciento gyvenimo kokybę. Bendrai glaukomos gydymo tikslas yra sumažinti akies spaudimą. Uždarojo kampo glaukomą būtina gydyti nedelsiant.
Esant uždaro kampo glaukomai, skiriami akių lašai, geriami ar leidžiami vaistai, akispūdžio mažinimui. Rekomenduojama pirmiausiai gydyti chirurgiškai, kol dar efektyvi periferinė iridektomija. Taigi ūmų glaukomos priepuolį stengiamasi nuslopinti medikamentais, po to operuoti. Jei ūmus glaukomos priepuolis nepraeina nuo konservatyvaus gydymo per 24 - 48 val., tenka operuoti esant visiems ūmaus priepuolio reiškiniams. Geriausią efektą tokio priepuolio metu duoda iridektomiia. Ši procedūra atliekama lazeriu, padarant angelę rainelėje. Tai sumažina akispūdį ir pakartotinio priepuolio išsivystymą.
Esant atviro kampo glaukomai, dažniausiai skiriamas gydymas lašais. Gali prireikti daugiau nei vienų lašų. Dauguma žmonių gali būti sėkmingai jais gydomi. Esant atviro kampo glaukomai, operuojama tuomet, kai medikamentai nesumažina akispūdžio, blogėja regėjimo funkcijos (akiplotis). Tada taip pat atliekamos fistulizuojančios operacijos.
Įgimta glaukoma beveik visada gydoma operaciniu būdu. Esant antrinei glaukomai, reikalinga gydyti pagrindinę ligą ir simptomai gali išnykti.
Yra du gydymo būdai. Konservatyvus glaukomos gydymas - tai yra gydymui skirtų lašų lašinimas tam tikru režimu. Kitas būdas lazeris ar chirurginis. Pirmenybė yra teikiama gydymui lazeriu. Glaukomos gydymo lazeriu yra modernus, saugus ir efektyvus būdas kovoti su glaukoma. Glaukomos gydymo lazeriu metodas daugiausia naudojamas ankstyvosiose ligos stadijose, kai regos nerve vis dar nėra stiprių distrofinių pokyčių. Gydymas lazeriu yra mažiausiai akį traumuojantis būdas, kurio metu pašalinamas skysčių nutekėjimo blokavimas.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei pastebite glaukomos požymius, tokius kaip periferinio regėjimo praradimas, staigus akių skausmas, vaivorykštiniai ratilai ar neryškus regėjimas, nedelsdami kreipkitės į šeimos gydytoją ar gydytoją oftalmologą. Ypatingai skubiai reaguokite, jei įtariate ūminį glaukomos priepuolį, nes delsimas gali sukelti negrįžtamą regėjimo praradimą. Reguliariai tikrinkitės akis, ypač jei esate vyresnis nei 40 metų, yra akių ligos atvejų šeimos istorijoje ar turite kitus rizikos veiksnius, tokius kaip cukrinis diabetas ar trumparegystė.