Vainikinių arterijų vaizdinis tyrimas parodo, kiek yra susikaupusių riebalinių plokštelių.
Atliekant vainikinių arterijų vaizdinį tyrimą, naudojant kompiuterinę tomografiją, nustatomos kalcio nuosėdos vainikinėse arterijose, kurios supa širdį ir tiekia deguonies bei maistinių medžiagų prisotintą kraują širdies raumens ląstelėms.
Aterosklerozė - arterijų susiaurėjimas dėl kalcio nuosėdų.
„Kalcio sankaupos šiose arterijose dažnai būna susijusios su ateroskleroze - dažna liga, dėl kurios susiaurėja ir sukietėja arterijos ir padidėja širdies priepuolio rizika“, - paaiškino gydytojas Howardas LeWine'as.
Kas yra vainikinių arterijų kalcio kiekio („kalcio indekso”) tyrimas?
Pirmą kartą 1990 m. nustatytas Agatstono vainikinių arterijų kalcio įvertis yra stiprus kalcifikuotos vainikinių arterijų plokštelės žymuo, kuris patikimai įvertina bendrą vainikinių arterijų plokštelių naštą.
Įrodyta, jog jis susijęs su vainikinių arterijų liga / aterosklerozinėmis širdies ir kraujagyslių ligomis.
Vainikinių arterijų kalcio indeksas yra patikima priemonė pagrindinių širdies ir kraujagyslių ligų pasekmėms rizikai įvertinti bei yra ypač naudinga besimptomiams žmonėms planuojant gydymo planą pirminės prevencijos tikslais, t. y. prieš skiriant cholesterolio kiekį kraujyje reguliuojančius medikamentus (statinus) ir krešėjimo sistemą veikiantį gydymą (aspiriną).
Kaip įvertinamas vainikinių arterijų kalcio kiekis?
Vainikinių arterijų kalcio įvertis nustatomas atliekant kompiuterinę tomografiją, kuri yra neinvazinė vaizdinimo metodika:
- Šio tyrimo metu nenaudojamas kontrastas.
- Nėra atliekama jokių punkcijų.
- Tyrimas visiškai neskausmingas.
Vainikinių arterijų kalcio indeksas
Vainikinėse arterijose aptiktas kalcio kiekis paverčiamas kalcio įverčiu, kuris koreliuoja su aterosklerozės sunkumu.
Naudojamas Agatstono balas, kuris apskaičiuojamas pagal nustatytą kalcifikacijos tankį ir plotą.
Tuomet šis įvertis naudojamas aterosklerozės sunkumui apibūdinti.
Kalcio indekso vertinimo skalė.
Vainikinių arterijų kalcio skenavimas kaip atrankinės patikros tyrimas
Pagrindinis vainikinių arterijų kalcio skenavimo privalumas - didelė neigiama prognostinė vertė, kuri leidžia 95-99 % tikslumu įrodyti, kad Jūsų vainikinėse arterijose nėra kalcifikuotų aterosklerotinių plokštelių.
Vilniaus Affidea klinikos kardiologas Petras Navickas pasakoja, jog Santariškių Affidea diagnostikos centre atliekamas vainikinių arterijų kalcio kiekio („kalcio indekso”) nustatymas su KT pagalba yra viena iš patvirtintų patikros priemonių, siekiant nustatyti asmenis, kuriems gresia nepageidaujamas širdies ir kraujagyslių sistemos įvykis.
Gydytojas papildo, kad kardiologai visame pasaulyje rekomenduoja vyresniems nei 40 metų amžiaus žmonėms atlikti vainikinių kraujagyslių kalcio įvertinimą kaip geriausią metodą būsimai vainikinių kraujagyslių rizikai įvertinti.
New techniques for calcified coronary arteries
Kompiuterinės tomografijos angiografija
Širdies ir kraujagyslių ligų sergamumo bei mirtingumo statistikai Lietuvoje nemažėjant, poreikis šių ligų diagnostikai sparčiai auga.
„Vainikinių arterijų KT angiografija yra nepakeičiamas tyrimo metodas šių dienų diagnostikoje, galintis padėti nustatyti įvairių sutrikimų priežastis, pavyzdžiui, jeigu pacientas patiria skausmą krūtinėje, jeigu jam įtariama vainikinių arterijų liga, nustačius širdies nepakankamumą arba norint įvertinti širdies stentų būklę po jų implantavimo ir kt.
KT galima atlikti visų sričių angiografijas, jo rezultatai itin aktualūs gydytojams kardiologams, širdies ar kraujagyslių chirurgams.
Naudinga žinoti, jog šis tyrimas atliekamas tik su gydytojo specialisto siuntimu“, - pasakoja I.
Pasiruošimas tyrimui
Siekiant gauti kuo tikslesnius tyrimo rezultatus, padedančius įvertinti paciento būklę, prieš tyrimą svarbu atlikti kelis namų darbus.
„12 valandų iki tyrimo reikėtų nevartoti kavos arba kitų kofeino turinčių gėrimų, nerūkyti.
Tyrimui siunčiantis gydytojas pacientams, kurių širdies susitraukimų dažnis (ŠSD) ramybės būsenoje yra didesnis nei 60 k./min., tyrimo dieną skiria išgerti beta blokatorių arba sinoatrijinio mazgo inhibitorių.
Visgi, kai kuriais atvejais, individualiu tyrimui vadovaujančio arba pacientui siuntimą išrašiusio gydytojo sprendimu, tyrimai gali būti atliekami ir esant didesnei vainikinių arterijų kalcinozei“, - pažymi I.
Kaip atliekamas šis tyrimas?
Prieš vainikinių arterijų KT angiografiją gydytojas radiologas arba tyrimą atliekantis radiologijos technologas turi atlikti kelis svarbius veiksmus: išsiaiškinti, ar pacientui anksčiau buvo atlikti KT tyrimai su kontrastine medžiaga, ar nebuvo pasireiškę alerginių reakcijų į ją, išsiaiškinti, kokius vaistus pacientas vartoja.
„Pradedant tyrimą, pirmiausia pacientas atsigula ant kompiuterinio tomografo stalo, jam ant krūtinės priklijuojami elektrodai, matuojantys elektrinę širdies veiklą tyrimo metu, į periferinę veną, įprastai alkūnės duobutėje, yra įvedamas kateteris, prijungiamas automatinis kontrastinės medžiagos injektorius ir stebimas ŠSD.
Monitoravimas reikalingas aparatui, kad šis, prisitaikydamas prie kiekvieno paciento širdies darbo, atliktų skenavimą tinkamiausiu laiku ir išgautų kokybiškus vaizdus.
„Tyrimas atliekamas itin greitai - vos per kelias sekundes, ilgiau užtrunka tik paciento paruošimas jam, todėl itin svarbią rolę užima bendradarbiavimas.
Jeigu pacientas į tyrimą atvyksta išgėręs visus reikalingus medikamentus, ramiai nusiteikęs, tuomet įprastai užtrunkame tik 15-20 min.“, - pasakoja I.
Jeigu prieš tyrimą pacientui buvo skirti medikamentai širdies ritmui retinti, po jo yra pakartotinai pamatuojami visi aktualūs rodikliai, siekiant įvertinti paciento būklę.
„Tomografas itin greitas, todėl pacientas gauna daug mažesnę jonizuojančios spinduliuotės dozę ir yra saugesnis.
Radiologijos technologui atlikus tyrimą, gydytojas radiologas gautiems vaizdams įvertinti naudoja specialią kompiuterinę programą, kurios dėka, pasitelkiant dirbtinį intelektą, galima itin tiksliai įvertinti širdies kraujagyslių būklę, aterosklerozės išplitimą kraujagyslėse, taip pat kiek stipriai aterosklerotinės plokštelės siaurina kraujagyslės spindį.
Jeigu pacientui jau yra atlikta aortokoronarinių jungčių suformavimo operacija, atlikus tyrimą galima įvertinti jungčių būklę bei jų funkcionalumą“, - pažymi gydytoja radiologė I.
Kaip sulėtinti kraujagyslių kalkėjimą?
Kai kalcis nusėda arterijose, jo ištirpdyti nebegalima.
Tačiau galite sulėtinti tolesnį kraujagyslių kalkėjimą, vengdami rizikos veiksnių, kurie skatina nuosėdų formavimąsi.
Vadinasi, reikia palaikyti normalų kraujospūdį ir mažinti „blogojo“ cholesterolio kiekį.
„Tokiems žmonėms, kuriems nustatytas didelis koronarinio kalcio rodiklis, dauguma gydytojų rekomenduoja vartoti dideles statinų dozes, kad sumažintų „blogojo“ cholesterolio kiekį iki mažiau nei 70 mg/dl ar net mažiau nei 55 mg/dl.
Norint pasiekti šį tikslą, gali tekti vartoti ir antrą cholesterolio kiekį mažinantį vaistą.
Širdies stenozės simptomai
Širdies stenozės simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos sunkumo, tačiau dažniausiai pasireiškia šie:
- Dusulys - atsiranda dėl sumažėjusio kraujo pritekėjimo į organizmą ir širdies perkrovos.
- Krūtinės skausmas (angina) - jaučiamas kaip spaudžiantis ar deginantis skausmas, dažnai fizinio krūvio metu.
- Alpimas ar galvos svaigimas - ypač pasireiškia fizinio aktyvumo metu, nes širdis nepajėgia pumpuoti pakankamai kraujo į smegenis.
- Nuovargis ir silpnumas - sumažėjusi kraujo cirkuliacija sukelia energijos stoką.
- Širdies permušimai ar nereguliarus širdies ritmas - dėl širdies perkrovos gali atsirasti aritmijos.
Ankstyvose stadijose simptomai gali būti silpni arba visai nepasireikšti, todėl aortos stenozė dažnai diagnozuojama vėlyvesnėse stadijose.
Nauja technologija Kauno klinikose - litotripsija
Iki šiol kalcio sankaupos kraujagyslėse kėlė daug sunkumų pacientams ir besistengiantiems jiems padėti medikams.
Kauno klinikų dėka į šalį atkeliavo nauja technologija, leidžianti paprastai spręsti šią problemą - tai litotripsijos procedūra.
Kauno klinikų Kardiologijos klinikos Intervencinės kardiologijos skyriaus vadovas prof. dr. „Manau, kad ilgainiui litotripsija turėtų tapti kasdiene procedūra, kadangi gydytojams ją įvaldyti yra nesudėtinga“, - sako Kauno klinikų Kardiologijos klinikos Intervencinės kardiologijos skyriaus vadovas prof. dr.
- Kraujagyslėse esančios kalcio sankaupos sumažina jų elastingumą.
- Tai, gydant širdies vainikinių arterijų ar kitų arterijų aterosklerozę, trukdo įvesti stentus ar atlikti kitas procedūras.
- Chirurgams kalcio sankaupos kraujagyslėse iš tiesų kėlė didelį vargą, jos šalintos tik operacijų metu.
- Tekdavo panaudoti nemažą jėgą, pasitelkti specialius grąžtus, tačiau net ir tai ne visais atvejais galėjo padėti.
Procedūros metu kalcio sankaupas išardo garso (akustinės) bangos.
Iki kraujagyslės sienelės jas perduoda į arteriją įvestas kateteris su balionėliu.
Procedūra tęsiasi nuo kelių iki keliolikos minučių - tol, kol įvedamas balionėlis ir akustinėmis bangomis suskaldomos kalcio sankaupos.
Pirmasis Kauno klinikų pacientas, kuriam atlikta naujoji procedūra, serga išemine širdies liga su priekinės tarpskilvelinės arterijos ateroskleroze.
Kraujagyslės sienelėse buvo susidariusios didelės kalcio sankaupos.
Atlikus vieną vainikinių širdies arterijų litotripsijos procedūrą po jos sekė jau ir kelios kitos.
Pastebėjome, kad šios procedūros poreikį turi vienas du pacientai per savaitę, taigi per metus jų susidarytų apie pusė tūkstančio.
Nėra įrodymų, kad kalcis kaupiasi, jei jo yra daug maiste ar gaunama per papildus.
Šiam reiškiniui įtakos turi genetiniai, uždegiminiai procesai organizme - paprastai aiškinant, uždegimo pažeistas kraujagysles organizmas standina, bandydamas nuraminti pažeistas vietas.
Galima sakyti, kad kalcio kaupimasis yra gydomoji organizmo reakcija į uždegimą.
Yra tyrimų, kad šiam procesui gali turėti įtakos netgi tokia problema kaip dantų ėduonis.
Šios procedūros potencialas didelis, kadangi kiekvieno organo funkcionavimui svarbi kraujotaka, o kalcis kaupiasi visose kraujagyslėse - dėl to galimi ir inkstų, smegenų, kojų (ypač sergant diabetu, rūkaliams) kraujagyslių sutrikimai.
Litotripsija taikoma atkuriant visų organų kraujotaką.
Be to, ji atveria kelią kitoms procedūroms.