Skausmo tipai: nociceptinis, neuropatinis ir psichogeninis skausmas

Skausmas yra daugiau nei tik diskomforto jausmas. Jis gali paveikti bendrą jūsų savijautą. Jis taip pat gali sukelti psichikos sveikatos sutrikimus, pavyzdžiui, depresiją ir nerimą.

Pagrindiniai skausmo tipai

Yra du pagrindiniai skausmo tipai: nociceptinis ir neuropatinis. Skausmo malšinimo būdų yra įvairių: nuo gydymo namuose ir receptinių vaistų iki be recepto parduodamų vaistų ir invazinių procedūrų, pavyzdžiui, operacijos.

Nociceptinis skausmas

Nocicepcinis skausmas yra nervų sistemos reakcija, padedanti apsaugoti jūsų kūną. Jis verčia atitraukti ranką nuo įkaitusios viryklės, kad nenusidegintumėte. Skausmas dėl patemptos kulkšnies verčia jus pailsėti ir duoti laiko traumai užgyti.

Nociceptinį skausmą sukelia ūminis audinių pažeidimas uždegiminių, degenaracinių ir piktybinių ligų atvejais arba ūmaus sužalojimo metu. Atsižvelgiant į lokalizaciją, somatinį skausmą (kurį sukelia raumenų ir kaulų sistemos, odos, poodinio audinio ir gleivinės ligos), galima atskirti nuo vidaus organų skausmo (vadinamojo “visceralinio skausmo”, veikiančio vidaus organus, pvz. dieglių). Nociceptinį skausmą perduoda skausmo receptoriai (nociceptoriai) ir jis paprastai yra nuoseklaus pobūdžio (pvz., dūrimas, bukas skausmas, gręžiantis skausmas).

Neuropatinis skausmas

Neuropatinis skausmas yra kitoks, nes jis neturi jokios žinomos naudos. Jis gali atsirasti dėl neteisingai suprastų signalų tarp nervų ir galvos ar nugaros smegenų. Arba jis gali būti dėl nervų pažeidimo. Jūsų smegenys klaidingus nervų signalus interpretuoja kaip skausmą. Neuropatinio skausmo pavyzdžiai:

• Postherpetinė neuralgija
• Diabetinė neuropatija
• Riešo kanalo sindromas

Neuropatinis skausmas atsiranda pažeidus nervų sistemą ar esant jos ligai (dažnai vadinamas “nervų skausmu” ir apibūdinamas kaip deginimas, dilgčiojimas, dūrimas, šaudymas, spinduliavimas, “dirginimas elektra”. Neuropatinio skausmo mechanizmas yra kitoks nei nociceptinio skausmo, todėl jam gydyti reikalingi analgetikai.

Psichogeninis skausmas

Psichogeninis skausmas susijęs su mūsų emocijomis, jausmais, mintimis. Skausmas nustatomas atmetimo būdu - ištiriama visa kita ir kai nerandama jokių priežasčių, paskelbiama, kad skausmas - psichogeninės kilmės. Dažnai ir patys žmonės pastebi, kad sužinojus blogą žinią ar patyrus kažkokį stresą atsiranda stiprus skausmą.

Ūmus ir lėtinis skausmas

Yra dviejų tipų skausmas: ūmus ir lėtinis. Ūmus skausmas dažniausiai atsiranda staiga, dėl ligos, traumos ar uždegimo organizme. Ūmus skausmas paprastai išnyksta, kai pasveikstama, ir trunka dažniausiai kelias dienas ar savaites. Tačiau jei ūminis skausmas negydomas arba gydomas netinkamai, jis gali tapti lėtiniu.

Lėtinis skausmas yra nuolatinis. Pasak Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC), skausmas laikomas lėtiniu, kai jis trunka ilgiau nei 3 mėnesius. Lėtinio skausmo priežastys yra įvairios ligos, raumenų ir kaulų sistemos problemos, traumos, operacijos ar onkologiniai susirgimai.

Kada kreiptis į gydytoją

Jei jums skauda, užsirašykite pas gydytoją:

• Skausmas nepraeina po 2-3 savaičių
• Sukelia stresą, nerimą ar depresiją
• Trukdo atsipalaiduoti ar miegoti
• Trukdo jums sportuoti ar užsiimti įprasta veikla
• Nepagerėjo joks jūsų išbandytas gydymas

Skausmo malšinimo būdai

Norėdami veiksmingai malšinti skausmą, pirmiausia turite rasti skausmo šaltinį. Daugybė gydymo būdų gali padėti rasti palengvėjimą. Skausmas paprastai nesumažėja per vieną naktį, tačiau gali. Kiekvieno žmogaus patiriamas skausmas yra unikalus.

Vaistai be recepto

Be recepto parduodamus skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip paracetamolis (Tylenol) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), galima įsigyti be gydytojo recepto. NVNU blokuoja medžiagas, vadinamas COX-1 ir COX-2. Jie malšina su uždegimu susijusį skausmą. Šie vaistai naudingi sergant tokiomis ligomis, pvz:

• Galvos skausmas
• Nugaros skausmas
• Raumenų skausmai
• Artritas
• Menstruacinis skausmas
• Patempimai ir kitos nedidelės traumos

Įprasti NVNU yra šie:

• Aspirinas
• Ibuprofenas (Advil, Motrin)
• Naproksenas (Aleve)

Vartokite tik tiek skausmą malšinančio vaisto, kiek rekomenduojama ant pakuotės. Vartojant per daug šių vaistų, gali padidėti šalutinio poveikio tikimybė. Šalutinis poveikis gali būti toks:

• Inkstų pažeidimas
• Pernelyg didelis kraujavimas
• Skrandžio opos

Receptiniai vaistai

Kai kurių stipresnių skausmą malšinančių vaistų be recepto įsigyti negalima. Kai kurių NVNU, pavyzdžiui, diklofenako (Voltaren), galima įsigyti tik gydytojui išrašius receptą. Selektyvusis COX-2 inhibitorius celekoksibas (Celebrex) taip pat veiksmingai gydo uždegimo sukeltą skausmą. Jį galima įsigyti tik gavus gydytojo receptą.

Stipresniais opioidiniais vaistais, tokiais kaip hidrokodonas ir oksikodonas, gydomas stiprus skausmas, pavyzdžiui, po operacijos ar sunkaus sužalojimo. Šie vaistai yra susiję su neteisėtu narkotiku opiumu. Jie paprastai sukelia euforijos efektą, o kartu malšina skausmą. Opioidai gali būti rizikingi - jie sukelia didelę priklausomybę. Jie sukelia malonų jausmą, kurį kai kurie žmonės nori pakartoti vėl ir vėl, o visa tai sukelia toleranciją ir poreikį vartoti didesnes dozes tam pačiam poveikiui pasiekti.

Kortikosteroidai

Kortikosteroidai veikia slopindami ir taip mažindami imuninės sistemos uždegiminį atsaką. Mažindami uždegimą, šie vaistai taip pat malšina skausmą. Gydytojai steroidus skiria uždegiminėms ligoms, pavyzdžiui, uždegiminiam artritui, gydyti. Steroidinių vaistų pavyzdžiai:

• Hidrokortizonas (Cortef)
• Metilprednizolonas (Medrol)
• Prednizolonas (Prelonas)
• Prednizonas (Deltasonas)

Kortikosteroidai gali sukelti šalutinį poveikį, pvz:

• Svorio padidėjimas
• Osteoporozė
• Miego sutrikimai
• Nuotaikos pokyčiai
• Skysčių susilaikymas
• Didelis cukraus kiekis kraujyje
• Padidėjusi infekcijų rizika

Antidepresantai

Antidepresantai buvo sukurti depresijai gydyti, tačiau jie taip pat gali padėti esant lėtiniam skausmui dėl tam tikrų būklių, pavyzdžiui, migrenos ir nervų pažeidimų. Gydytojai vis dar tiksliai nežino, kaip šie vaistai veikia malšindami skausmą. Gali būti, kad jie mažina skausmo signalus veikdami ir didindami cheminių pasiuntinių (vadinamųjų neurotransmiterių) aktyvumą galvos ir nugaros smegenyse.

Gydytojai skiria keletą skirtingų klasių antidepresantų skausmui gydyti:

• Triciklinius antidepresantus, tokius kaip imipraminas (Tofranil), nortriptilinas (Pamelor) ir desipraminas (Norpramin)
• Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), pavyzdžiui, fluoksetinas (Prozac) ir paroksetinas (Paxil)
• Serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI), pavyzdžiui, duloksetinas (Cymbalta) ir venlafaksinas (Effexor XR)

Antidepresantai gali sukelti šalutinį poveikį, pvz:

• Mieguistumas
• Miego sutrikimai
• Pykinimas
• Burnos džiūvimas
• Galvos svaigimas
• Vidurių užkietėjimas

Antikonvulsantai

Vaistai, kuriais gydomi traukuliai, taip pat atlieka dvigubą funkciją - malšina nervų skausmą. Nervai, pažeisti ligų, pavyzdžiui, diabeto ar juostinės pūslelinės, ir pernelyg jautrūs nervai, pavyzdžiui, sergant fibromialgija, reaguoja pernelyg jautriai ir siunčia per daug skausmo signalų.

Vaistų nuo traukulių, kuriais gydomas skausmas, pavyzdžiai:

• Karbamazepinas (Tegretol)
• Gabapentinas (Neurontin)
• Fenitoinas (dilantinas)
• Pregabalinas (Lyrica)

Kai kurie iš šių vaistų sukelia šalutinį poveikį, pvz:

• Pykinimas ir vėmimas
• Mieguistumas
• Galvos skausmas
• Galvos svaigimas
• Sumišimas

Kanabidiolis (CBD)

Žmonės kanapes skausmui malšinti vartoja jau tūkstančius metų. Mokslininkai nustatė, kad tam tikri kanapių junginiai gali būti atsakingi už šį skausmą malšinantį poveikį. Tarp jų yra augalo cheminė medžiaga kanabidiolis (CBD). Jei jus domina galimas kanapių skausmą malšinantis poveikis, CBD gali būti viena iš galimybių, kurią verta apsvarstyti.

Šalutinis CBD poveikis gali būti toks:

• Nuovargis
• Apetito ir svorio pokyčiai
• Viduriavimas
• Galima sąveika su kai kuriais vaistais

Šaltis ir karštis

Ledo kompresas arba karštas kompresas yra paprastas būdas palengvinti nedidelį skausmą. Šalčio terapija susiaurina kraujagysles. Tai sumažina uždegimą ir patinimą bei numalšina skausmą. Ji geriausiai veikia iškart po traumos arba paūmėjus skausmingai būklei, pavyzdžiui, podagriniam artritui.

Šilumos terapija veikia padidindama kraujo tekėjimą į sužeistą vietą. Tai atpalaiduoja įtemptus raumenis. Ji gali būti dviejų formų: sausa šiluma, gaunama iš šildyklės ar paketo, arba drėgna šiluma, gaunama iš šiltos drėgno rankšluosčio ar vonios. Šilumą naudokite, jei skausmas trunka ilgiau nei kelias savaites. Šilumą arba šaltį taikykite maždaug po 15 minučių kelis kartus per dieną.

Pratimai

Kai jaučiate skausmą, jums gali kilti pagunda nusiraminti, kol skausmas praeis. Tačiau naujesni tyrimai rodo ką kita. 2017 m. atliktų tyrimų apžvalga rodo, kad mankšta yra veiksmingas būdas malšinti skausmą. Jis taip pat gali pagerinti fizines funkcijas ir gyvenimo kokybę. Be to, mankšta sukelia tik keletą šalutinių poveikių, išskyrus raumenų skausmą.

Aerobiniai pratimai taip pat skatina svorio mažėjimą. Jei sergate osteoartritu, tai gali sumažinti skausmingų sąnarių apkrovą. Pasipriešinimo treniruotės gali padėti organizmui išgydyti pažeistus stuburo diskus.

Fizinė terapija

Fizinė terapija (FT) derina fizinius pratimus su praktinėmis manipuliacijomis ir švietimu. Specialistai pirmenybę teikia FT, o ne receptinėms vaistams nuo skausmo. Taip yra todėl, kad ji gali sumažinti skausmą be šalutinio vaistų poveikio ir galimos priklausomybės. Kineziterapeutas dirbs su jumis, kad pagerintų jūsų jėgą ir lankstumą, kad galėtumėte lengviau judėti. FT užsiėmimai taip pat gali padėti atpalaiduoti įtemptus raumenis ir pagerinti jūsų toleranciją skausmui.

Joga

Joga derina pozas su giliu kvėpavimu ir meditacija. Ji praktikuojama jau tūkstančius metų. Tačiau tik neseniai mokslininkai pradėjo atrasti visą jogos kaip sveikatos intervencijos potencialą. Joga ne tik didina jėgą, pusiausvyrą ir lankstumą, bet ir gerina laikyseną. Geresnė laikysena gali palengvinti daugelį skausmų, susijusių su raumenų įtampa. Joga taip pat gali sumažinti skausmą ir pagerinti žmonių, sergančių lėtinėmis ligomis, pavyzdžiui, artritu, nugaros skausmais ir fibromialgija, veiklą.

Muzika

Muzika gali jus išjudinti ir nukelti į praeitį. Muzikos klausymasis taip pat gali padėti sumažinti skausmą - iš dalies dėl to, kad mažina stresą ir padeda veiksmingiau susidoroti su nemaloniais pojūčiais. Kasdienis muzikos klausymasis galėtų padėti žmonėms, sergantiems lėtiniu skausmu, pavyzdžiui, fibromialgija ar artritu, jaustis patogiau ir mažiau nerimauti.

Gydomasis masažas

Masažo metu terapeutas trindamas ir spausdamas atpalaiduoja įtemptus raumenis ir sausgysles bei padeda atsipalaiduoti. Ši praktika gali padėti sumažinti skausmus blokuojant skausmo signalus ir mažinant stresą. Masažas paprastai taip pat nuramina įsitempusius raumenis, nes pagerina jų kraujotaką. Dar vienas masažo privalumas yra tai, kad jis neturi šalutinio poveikio.

Dažnos raumenų skausmo priežastys

Raumenų skausmas - tai labai dažnas reiškinys, su kuriuo susiduria įvairaus amžiaus žmonės. Raumenų skausmas gali pasireikšti bet kurioje kūno vietoje, bet dažniausiai pažeidžiami būna kaklo, pečių, nugaros, klubų ir kojų raumenys. Skausmas gali būti bukas, maudžiantis, deginantis, pulsuojantis ar spazmuojantis.

Raumenų skausmas gali būti:

• Ūminis - trunkantis iki 6 savaičių.
• Lėtinis - trunkantis ilgiau nei 3 mėnesius.

Dažniausios nuolatinio raumenų skausmo priežastys yra fibromialgija, lėtinis nuovargio sindromas, reumatinė polimialgija, osteoartritas, uždegiminės raumenų ligos, skydliaukės sutrikimai, ar vaistų sukeltas raumenų pažeidimas. Tokio skausmo gydymas itin priklauso nuo jo priežasties ir gali apimti įprastus skausmą malšinančius vaistus, antidepresantus, kortikosteroidus, imunosupresinius vaistus, kineziterapiją, mankštą bei streso valdymo technikas.

Galvos skausmas

Galvos skausmą galima suskirstyti į pirminį (paprastai nekenksmingą ir atsirandantį dėl per didelio skausmui jautrių funkcijų aktyvumo) ir antrinį (rodantį pagrindines medicinines ligas). Dažniausiai pasitaikantys galvos skausmo tipai yra įtampos, migrena, klasterinis ir sinusinis galvos skausmas.

Įtampos galvos skausmas atsiranda be įspėjimo, dažnai dėl ilgos dienos streso arba raumenų įtampos dėl netinkamos laikysenos. Šie galvos skausmai paprastai palieka skausmą visoje kaktoje, kakle ar pečiuose.

Migrena yra nenuspėjama, kankinanti ir gali tapti neįgali. Šie galvos skausmai gali pasireikšti tokiais migrenos simptomais kaip regos sutrikimai ar tirpimo pojūtis, o po to virsti ilgai trunkančiu, pulsuojančiu skausmu, kuris gali trukti kelias valandas ar dienas.

Klasterinis galvos skausmas sukelia duriantį skausmą, ypač vienoje veido pusėje, paprastai aplink akis. Šie stiprūs galvos skausmai pasireiškia cikliškai ir gali trukdyti kasdienę veiklą ištisas savaites.

Sinusų galvos skausmą, kuriam būdingas gilus skruostikaulių, kaktos ar nosies nugarėlės skausmas, sukelia uždegimas. Nors sinusinis galvos skausmas turi bendrų simptomų su migrena ir gali būti su ja supainiotas, jis yra unikaliai susijęs su sinusitu ir alergija.

Jeigu pastebite bet kurį iš šių simptomų, laikas kreiptis į gydytoją. Galvos skausmas yra staigus ir labai stiprus. Tai naujas galvos skausmo tipas. Jums kyla temperatūra, sustingsta kaklas ir esate sumišę. Pasikeičia rega arba jaučiate tirpimą.

Skausmo malšinimo perspektyvos

Lėtinis skausmas yra didelė sveikatos problema. Tai yra viena dažniausių priežasčių, dėl kurių suaugusieji kreipiasi į gydytoją, o net 40 proc. amerikiečių gyvena jausdami lėtinį skausmą. Nors kai kurie skausmą malšinantys vaistai gali sukelti priklausomybę, yra nemažai vaistų, nesukeliančių priklausomybės. Kartu su gydytoju raskite jums tinkamiausią.

Lėtiniam skausmui malšinti taip pat yra įvairių alternatyvių gydymo būdų. Tokios intervencijos, kaip mankšta, masažas ir joga, gali pagerinti gyvenimo kokybę nesukeldami žalingo šalutinio poveikio.

tags: #koks #gali #buti #skausmas