Laboratoriniai tyrimai yra svarbi šiuolaikinės medicinos dalis, padedanti tiksliai įvertinti paciento sveikatos būklę. Vienas iš tokių tyrimų yra antikūnų IgG nustatymas.
IgG antikūnų prieš Candida tyrimas
Tyrimas, nustatantis IgG antikūnus prieš Candida, padeda įvertinti, ar organizmas buvo veikiamas Candida grybelio. Tai kraujo tyrimas, skirtas aptikti specifinius imunoglobulinus G (IgG), kurie rodo, kad organizmas reagavo į Candida infekciją. Šis tyrimas padeda suprasti, ar organizmas anksčiau buvo susidūręs su Candida grybeliu ir sukūrė imuninį atsaką. Tai gali būti naudinga diagnozuojant lėtines ar pasikartojančias Candida infekcijas, kurios gali paveikti odą, nagus, burnos gleivinę ar net vidaus organus.
Candida grybelis
Nors Candida infekcijos dažnai yra nepavojingos, tam tikromis sąlygomis jos gali sukelti rimtesnes sveikatos problemas, ypač žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema.
Kada reikalingas tyrimas?
Gydytojas gali paskirti IgG antikūnų prieš Candida tyrimą, jei pacientas patiria nuolatinį nuovargį, virškinimo problemas, dažnas grybelines infekcijas, odos bėrimus ar niežulį. Be to, tyrimas gali būti rekomenduojamas esant lėtinėms ligoms, kurių eiga sunkiai kontroliuojama, pavyzdžiui, autoimuniniams sutrikimams.
Tyrimo atlikimas
IgG antikūnų prieš Candida tyrimas atliekamas paimant kraujo mėginį iš paciento venos. Specialaus pasiruošimo tyrimui nereikia, tačiau rekomenduojama informuoti gydytoją apie vartojamus vaistus ar papildus, kurie gali turėti įtakos tyrimo rezultatams. Kraujo mėginys siunčiamas į laboratoriją, kur jis analizuojamas.
Rezultatų interpretavimas
Padidėję IgG antikūnų prieš Candida rodikliai gali rodyti, kad organizmas susidūrė su Candida infekcija ir sukūrė imuninį atsaką. Tačiau svarbu pažymėti, kad padidėję rodikliai nebūtinai reiškia aktyvią infekciją. Jie gali būti susiję su praeities infekcija arba besimptomine Candida nešiojimo būsena. Maži rodikliai dažnai rodo, kad organizmas nesusidūrė su Candida arba imuninė reakcija yra minimali.
IgG antikūnų prieš Candida tyrimas yra svarbus įrankis, padedantis nustatyti galimas infekcijas ir išvengti komplikacijų. Jis leidžia stebėti ligos eigą ir padeda gydytojams priimti sprendimus dėl tinkamo gydymo. Ankstyva Candida infekcijos diagnozė ir gydymas gali užkirsti kelią rimtesniems sveikatos sutrikimams, ypač tiems, kurie turi silpną imunitetą.
HAV IgG antikūnų nustatymas
Hepatito A viruso (HAV) IgG antikūnų nustatymas - tai specifinis kraujo tyrimas, skirtas įvertinti imuninės sistemos atsaką į hepatito A virusą, ypač po vakcinacijos. Šis laboratorinis tyrimas padeda nustatyti, ar asmuo turi pakankamai apsauginių antikūnų prieš hepatito A virusą, ir ar yra imunizuotas nuo šios infekcijos.
Hepatito A virusas
HAV IgG antikūnų tyrimas padeda nustatyti imunitetą prieš hepatito A virusą. Jis yra ypač naudingas norint įvertinti vakcinacijos efektyvumą. Be to, šis tyrimas gali būti naudojamas diagnozuojant ankstesnę infekciją, net jei simptomai buvo lengvi arba visai nepastebėti.
Kada reikalingas tyrimas?
Gydytojas gali paskirti HAV IgG antikūnų tyrimą, jei pacientas patiria simptomus, būdingus hepatitui A, tokius kaip nuovargis, pilvo skausmas, gelta (odos ir akių pageltimas), apetito stoka arba tamsus šlapimas.
Tyrimo atlikimas
HAV IgG antikūnų nustatymo tyrimas atliekamas imant kraujo mėginį iš paciento venos. Specialaus pasiruošimo šiam tyrimui nereikia, tačiau svarbu informuoti gydytoją apie visus vartojamus vaistus ar papildus, kurie gali turėti įtakos rezultatams.
Rezultatų interpretavimas
Teigiamas HAV IgG antikūnų rezultatas rodo, kad asmuo yra imunizuotas nuo hepatito A viruso, o tai gali būti dėl vakcinacijos arba anksčiau persirgtos infekcijos. Neigiamas rezultatas gali reikšti, kad asmuo nėra imunizuotas ir yra jautrus infekcijai. Jei rezultatai yra neaiškūs arba kyla klausimų dėl jų interpretacijos, būtina pasitarti su gydytoju.
HAV IgG antikūnų tyrimas yra svarbus įrankis sveikatos priežiūroje, padedantis užkirsti kelią hepatito A plitimui ir komplikacijoms, tokioms kaip kepenų funkcijos sutrikimai. Laiku nustatytas imunitetas leidžia imtis tinkamų profilaktikos priemonių ir užtikrinti, kad asmuo yra apsaugotas nuo šio viruso. Tai ypač reikšminga asmenims, dirbantiems sveikatos apsaugos srityje ar keliaujantiems į rizikos zonas.
Antifosfolipidinių antikūnų tyrimai
Tyrimo objektas: Tiriamąjį kontingentą sudarė pacientai su įtariamu antifosfolipidiniu sindromu, kuriems 2014-ųjų metų liepos mėn. - 2015-ųjų liepos mėn. LSMUL KK Laboratorinės medicinos klinikoje buvo atlikti antikūnų prieš fosfolipidus tyrimai. Analizuoti 256 pacientų (202 moterys ir 54 vyrai), kurių amžiaus vidurkis 32,18±14,64 m.
Metodai
- Aktyvinto dalinio tromboplastino laiko (ADTL) ir ADTL-LA tyrimai kraujo plazmoje atlikti analizatoriumi STA Compact Max, Diagnostica STAGO, Prancūzija.
- AKA IgG ir IgM bei anti-β2GPI IgG ir IgM tyrimai kraujo serume atlikti taikant imunofermentinį (ELISA, angl. Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay) metodą (automatiniu analizatoriumi Gemini, STRATEC Biomedical systems, Vokietija).
Tyrimo rezultatai
Vaikams iki 18 m. stebėtos statistiškai reikšmingai didesnės ADTL ir ADTL-LA vertės (43,46±8,41s ir 50,78±8,90s, atitinkamai) nei suaugusiems. Berniukams iki 10 m. vidutinio stiprumo ryšys rastas tarp ADTL ir anti-β2GPI IgM (r=0,537; p=0,039), mergaitėms - stiprus ryšys tarp ADTL ir AKA IgM (r=0,848; p=0,002). Vyresnėms nei 10 m. Vyrų virš 45 m. amžiaus AKA IgG ir anti-β2GPI IgG koncentracijos statistiškai reikšmingai didesnės, ypač 51-59 m. amžiaus grupėje.
31-45 m. amžiaus grupėje, moterų anti-β2GPI IgG koncentracijos ir ADTL-LA/ADTL reikšmių vidurkiai didesni (17,20±45,59 U/ml ir 2,43±11,50, atitinkamai) nei vyrų (1,77±0,12 U/ml ir 1,15±0,18, atitinkamai), o 31-35 m. Didžiausios ADTL ir ADTL-LA reikšmės nustatytos vaikams iki 18 m. amžiaus, anti-β2GPI IgG ir AKA IgG koncentracijos - 51-59 m. amžiaus vyrams, o antifosfolipidinio sindromo kraujo žymenų stipriausios sąsajos - suaugusioms moterims iki 60 m. Berniukams iki 10 m. amžiaus ADTL prailgėjimas susijęs su didesne anti-β2GPI IgM koncentracija, o mergaitėms - su didesne AKA IgM koncentracija. Vaisingo amžiaus moterims antifosfolipidinio sindromo diagnostikai reikšmingi kraujo žymenys ADTL-LA/ADTL ir AKA IgM stipriausiai siejasi 31-35 m.
Alergenų specifinių IgE tyrimai
Greito tipo, IgE sukeltos alerginės ligos diagnozuojamos remiantis klinikiniais simptomais, ligos istorijos duomenimis ir alerginių tyrimų rezultatais. Alergenui specifiniai IgE yra nustatomi in vitro ir/ar in vivo tyrimais. Specifiniams antikūnams (sIgE) nustatyti naudojami alergenų ekstraktai.
Naudojant ekstraktus diagnostikai, galimi keli netikslumai. Dėl natūralios alergenų šaltinių įvairovės gali skirtis sudėtis, todėl alergenus, kaip substratus, sudėtinga standartizuoti. Kita problema, šiuo būdu neįmanoma atskirti pirminio įsijautrinimo nuo kryžminių reakcijų. Tai yra svarbu, ypač esant alergijai maistui.
Siekiant išspręsti abi šias problemas, vyko intensyvūs tyrimai molekulinės alergologijos srityje. Per pastaruosius 30 metų tobulėjant molekulinei biologijai, atsirado galimybė išgryninti ir aprašyti pagrindinius alergenus, jų molekulinės struktūros lygmenyje. Gydytojams ir mokslininkams yra prieinami keli elektroniniai alergenų duomenų bankai (pvz., www.allergen.org arba www.allergome.org). Juose šiuo metu užregistruota daugiau nei 7200 alergenų.
Prieš naudojant molekulinius tyrimus diagnostikoje, svarbu žinoti jų klinikinę naudą. Alergenas gali būti bet kuri medžiaga, kurios sudėtyje yra baltymų. Dažniausiai alergeną sudaro daug skirtingų baltymų, kai kurie jų gali sukelti alerginių reakcijų. Kiekvienas alergenų komponentas yra sudarytas iš keleto skirtingų sudėtinių dalių (epitopų). Epitopas yra trimatė specifinio antikūno prisijungimo vieta.
Žinios apie baltymo struktūrą, priklausymą vienai ar kitai alergenų šeimai, atsparumą fiziniams (pvz., karščiui) ir fiziologiniams (pvz., virškinimui) veiksniams leidžia racionaliai naudoti alergenų komponentus alerginių ligų diagnostikai. Tokie baltymų atsparumo skirtumai gali paaiškinti, kodėl vieni maisto alergenai toleruojami valgant termiškai neapdorotus, o kitus būtina virti, termiškai apdoroti.
Reakcijos į alergenus gali būti įvairios - nuo lengvų (pvz., niežulio, dilgėlinio tipo bėrimo) iki vidutinių ir sunkių gyvybei pavojingų reakcijų (pvz., anafilaksinės reakcijos). Kai kuriais įsijautrinimo atvejais po kontakto su alergenu klinikinių simptomų gali ir nepasireikšti.
Alergologijoje svarbus pirminio (specifinio rūšiai) įsijautrinimo ir kryžminių reakcijų į panašią baltymo struktūrą atskyrimas. Tačiau alergenų komponentai yra svarbūs ir imunoterapinių ekstraktų standartizavimo procese, nes tai leidžia kontroliuoti alergenų specifinei imunoterapijoje naudojamų ekstraktų vienodą ir stabilią komponentinę sudėtį.
1 pav. Alergenų komponentai gaunami dviem technologiniais būdais. Pirmuoju būdu rekombinantiniai komponentai, pasitelkus biotechnologijas, yra susintetinami laboratorijoje, kitas būdas - iš alergenų ekstraktų išgryninami natūralūs komponentai.
Alergijos maistui atvejais molekulinė diagnostika svarbi alerginių reakcijų rizikai įvertinti. Skirtingi maisto produktai yra sudaryti iš įvairių molekulių, kurios yra atsparios arba neatsparios karščiui ar virškinimui. Aiškus molekulės stabilumas ir ligos istorijos duomenys padeda gydytojui įvertinti vietinių ir sisteminių reakcijų riziką. Labilūs alergenai yra susiję su vietinėmis reakcijomis (pvz., burnos alergijos sindromas - BAS), termiškai apdorojus tokie maisto produktai dažniausia yra toleruojami. Tačiau įsijautrinimas stabiliems alergenų komponentams lemia sunkesnes ir net gyvybei grėsmingas alergines reakcijas.
Diagnostika pradedama nuo paciento simptomų nustatymo ir fizinio ištyrimo. Taip sužinome paciento ligos trukmę, simptomų pasireiškimo laiką (simptomai pasireiškia nuolat ar būdingas sezoniškumas), kitas su alergija susijusias gretutines ligas. Turint šią informaciją, sprendžiama, su kokiais alergenų ekstraktais tikslinga atlikti odos dūrio mėginius ar specifinių IgE tyrimus. Odos dūrio mėginiais netiesiogiai nustatomi antikūnai prieš specifinius alergenus.
2 pav. Kryžminėms reakcijoms atskirti nuo pirminio įsijautrinimo atliekami tikslesni (pvz., ImmunoCAP metodu) specifinių alergenų komponentų molekuliniai tyrimai.
3 pav. Specifinių alergenų komponentų molekuliniai tyrimai (ImmunoCAP metodu).
Klinikiniai atvejai
Pirmasis atvejis. Pacientas skundžiasi esantis alergiškas obuoliams, lazdyno riešutams ir morkoms. Pavalgius šių produktų, jam tinsta burnos gleivinė, jaučia niežulį burnoje.
Simptomų interpretavimas ir diagnostika: atsižvelgiant į skundus ir ligos istorijos duomenis, įtariamas įsijautrinimas beržų alergenams ir kryžminės reakcijos su produktais, turinčiais panašų į Bet v 1 alergenų komponentą.
Antrasis atvejis. Pacientas skundžiasi burnos alergijos simptomais pavartojus vaisių ir daržovių, įskaitant melionus, citrusinius vaisius, bananus, avokadus ir žemės riešutus.
Simptomų interpretavimas ir diagnostika: atsižvelgiant į skundus ir ligos istorijos duomenis, įtariamas įsijautrinimas motiejukams.
Trečiasis atvejis. Pacientas skundžiasi kelis kartus pasikartojusiu kraujospūdžio kritimu ir dilgėlinio tipo bėrimu visame kūne sportuojant.
Simptomų interpretavimas ir diagnostika: atsižvelgiant į skundus ir ligos istorijos duomenis, įtariama fizinio krūvio išprovokuota anafilaksinė reakcija po kviečių turinčių produktų vartojimo.
Polisensibilizacija yra įsijautrinimas 3 ar daugiau alergenų. Sudėtingų klinikinių atvejų metu, kai nustatomas įsijautrinimas keletui alergenų arba yra sudėtinga paimti veninio kraujo vaikams, atliekamas alergenų mikrogardelės (angl. Immuno-Solid phase Allergen Chip - ISAC) tyrimas iš kapiliarinio kraujo. Šiuo tyrimu nustatomi antikūnai prieš 112 alergenų komponentų. Tokiu diagnostiniu metodu iš mažo kraujo serumo kiekio identifikuojamas pirminis įsijautrinimas, kryžmiškai reaguojantys komponentai ir dėl didelės tyrimo apimties aptinkami neįtarti, bet, spėjama, didelę reikšmę alerginėms reakcijoms išsivystyti turintys alergenai.
ImmnoCAP ir ISAC technologijomis atliekamų tyrimų rezultatai sutampa, tačiau esant mažai specifinių IgE koncentracijai, ImmunoCAP tyrimas yra jautresnis dėl tyrimui naudojamo didesnio serumo kiekio.
4 pav. ALERGIJA KIAUŠINIUI. MOLEKULINĖS DIAGNOSTIKOS REIKŠMĖ.
Kiaušinio baltymas yra pagrindinis alergenų šaltinis kiaušinyje. Išskiriami 5 pagrindiniai kiaušinio alergenų komponentai (Gal d 1 -5). Kiekvienas jų pasižymi skirtingomis alergeninėmis savybėmis. Didelė specifinių IgE antikūnų prieš Gal d 1 koncentracija rodo didelę alerginės reakcijos riziką pavartojus tiek žalio, tiek termiškai apdoroto kiaušinio. Jei Gal d 1 antikūnų titras mažas ar jų neaptinkama - toleruojamas stipriai termiškai apdorotas kiaušinis, pavyzdžiui, sausainiuose.
Esant sensibilizacijai ovalbuminui (Gal d 2), galima reakcija į gripo bei geltonosios karštinės vakcinas, nes jos gaminamos iš viščiuko embriono ir vakcinoje gali likti šio baltymo pėdsakų. Lizocimas (Gal d 4) naudojamas kaip konservantas (žymimas E 1105) kai kuriuose farmacijos produktuose, taip pat brandintame sūryje, vyne. Kai kraujyje aptinkama specifinių IgE antikūnų prieš Gal d 2, Gal d 3 bei Gal d 4, pacientui alerginė reakcija išsivysto suvartojus žalio ar mažai termiškai apdoroto kiaušinio.
Įtarus alergiją kiaušiniui ir atliktus priminius alergologinius tyrimus (odos dūrio mėginius, specifinius IgE), diagnozei patvirtinti galima pagalvoti apie rekomendacijas pacientui. Gavus molekulinio tyrimo atsakymus, galima tiksliau įvertinti alerginės reakcijos riziką ir kartais išvengti nereikalingo maisto produktų vengimo.
Pagal tarptautines rekomendacijas, alerginių ligų diagnostika pirmiausia pradedama odos dūrio mėginiais (pirmas pasirinkimas) arba specifinių IgE nustatymu (antras pasirinkimas). Molekulinė alerginių ligų diagnostika (trečias pasirinkimas) pasirenkama pacientams, kuriems pirmame arba antrame etape nepavyko tiksliai nustatyti teigiamų alergologinių tyrimų klinikinės reikšmės. Gydytojams specialistams molekulinė diagnostika galima kaip antras tyrimo etapas.
Molekulinė diagnostika padeda atskirti pirminį įsijautrinimą nuo kryžminių reakcijų, nuspėti galimų alerginių reakcijų sunkumą, išvengti nereikalingo maisto produktų ribojimo, tiksliau parinkti patogenezinį gydymą specifine alergenų imunoterapija.
Šie alergijos tyrimai vaikams ir suaugusiems gera kaina atliekami Allergomedica klinikoje, tačiau norėdami užtikrinti, kad jie būtų pasiekiami kiekvienam, susidūrusiam su alerginėmis reakcijomis, siūlome kraujo mėginį priduoti ir kituose miestuose.