Kelio sąnario skausmas - dažnas nusiskundimas tarp įvairaus amžiaus pacientų. Jį gali sukelti tiek trauma, kaip plyšęs raištis, meniskas, tiek natūralus kremzlės nusidėvėjimas dėl amžiaus, tiek įvairios ligos. Meniskas - pusmėnulio formos kremzlinis darinys kelio sąnaryje, atliekantis amortizacinę, stabilizacinę bei kitas funkcijas. Vienas kelio sąnarys turi du meniskus - vidinį ir išorinį.
Kelio sąnario meniskų schema
Meniskai - tai svarbios kelio sąnario struktūros. Populiariai tariant, meniskai dažnai lyginami su automobilio amortizatoriais, sugeriančiais smūgius riedant keliu. Taip ir meniskai sugeria kelio sąnariui tenkančią apkrovą ir saugo kelį nuo greito nusidėvėjimo. Deja, neretai pasitaiko atvejų, kai įvyksta paties menisko traumos ir prireikia chirurginės operacijos.
Kada operacija nebūtina?
Pasak Chirurgijos - traumatologijos skyriaus vedėjo Gintaro Drūlios, esant kelio sąnario menisko pažeidimui, chirurginės intervencijos poreikis vertinamas individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių, patirtą traumą, skausmo lygį, diagnostinių tyrimų išvadas. „Jeigu yra smulkus plyšimas, kuris nesukelia jokios klinikinės išraiškos, o skausmas pacientui būna praėjęs, tada priimamas sprendimas neoperuoti. Jeigu skausmas išlieka, yra kelio funkcijos sutrikimas, reikia stengtis tą funkciją pagerinti operaciniu būdu“, - sakė gydytojas ortopedas traumatologas G.
Menisko zonos ir gydymo ypatumai
Meniskas skirstomas į baltąją ir raudonąją zonas. Baltosios zonos plyšimai nesugyja, juos galima tik sufiksuoti. Dažniausiai menisko susiuvimo operacijos atliekamos jaunesniems žmonėms, patyrusiems kelio sąnario traumas.
Kaip atpažinti menisko traumą?
Pajutus vieną iš šių simptomų rekomenduojama registruotis gydytojo ortopedo traumatologo konsultacijai (su šeimos gydytojo siuntimu). Specialistas atliks apžiūrą, įvertins kelio sąnario funkcijas, skausmingumo taškus, paskirs rentgeno tyrimus. Kilus įtarimui, kad gali būti plyšęs meniskas, pacientas siunčiamas magnetinio rezonanso tyrimui (toliau - MRT), kuris arčiausiai atliekamas Klaipėdoje.
Pasak kineziterapeutės, apie galimai įvykusį menisko plyšimą signalizuoja girdimas trakštelėjimas, stiprus aštrus kelio sąnario skausmas, kurį gali lydėti arba ne patinimas. Skausmas jaučiamas lipant laiptais, ypač žemyn, tupint, klūpint. Jei plyšusi menisko dalis įstringa tarp šlaunikaulio gumburų, pasak kineziterapeutės, atsiranda vadinamasis kelio sąnario „blokas“, t. y. nebegalima ištiesti kojos per kelio sąnarį.
Kodėl plyšta meniskas?
Meniskas yra pusmėnulio formos kremzlinė medžiaga. Menisko plyšimas - rimta kelio trauma, dažnai sąlygojama arba per didelio, arba per mažo kelyje esančio kremzlinio audinio elastingumo.
Dažniausiai tokia trauma įvyksta nuo sulenkto kelio staiga pereinant prie ištiesto ir atvirkščiai, pavyzdžiui, atliekant sukamuosius judesius, gilaus įtūpsto metu, atsispiriant ar nepatogiai nusileidus po šuolio. Meniskai dažnai pažeidžiami ir plyšus priekiniam kryžminiam raiščiui ar lūžus blauzdikaulio plato.
Be traumų, būdingi ir degeneraciniai meniskų pažeidimai, nes, kaip ir kitos organizmo sistemos, su amžiumi meniskai taip pat dėvisi ir tampa labiau pažeidžiami. „Neretai tam įtakos turi ydinga laikysena, pasyvus gyvenimo būdas. Įdomu tai, kad menisko aprūpinimas krauju vyksta tik iki 9 kūdikio gyvenimo mėnesio. Vėliau 65-70 proc. menisko maitinama difuzijos būdu, o tai reiškia, kad gerą jo būklę ir tinkamą aprūpinimą maisto medžiagomis galima palaikyti tik judant“, - pasakoja Reabilitacijos ir sporto medicinos centro specialistė.
Gydymo metodai be operacijos
Gydymas menisko pažeidimui be operacijos yra įmanomas daugeliu atveju, ypač esant degeneraciniam procesui arba mažiems įplyšimams.
- Kineziterapija: Kineziterapija padeda sumažinti skausmą, pagerinti sąnario funkciją ir sumažinti pakartotinių traumų riziką.
- Masažo terapija: Ši technika gali būti naudinga kaip dalis išsamios kelio menisko plyšimo gydymo programos, nors svarbu suprasti, kad ji negali tiesiogiai sutaisyti pažeisto menisko audinio. Masažai gali padėti sumažinti raumenų įtampą aplink kelio sąnarį, pagerinti kraujotaką pažeistoje vietoje, sumažinti skausmą ir uždegimą, taip prisidedant prie greitesnio bendro gijimo proceso. Masažas taip pat gali padėti atstatyti kelio sąnario judesių amplitudę ir sumažinti patinimą.
- Elektroterapija: Elektroterapija naudojama raumenų stiprinimui ir skausmo mažinimui. Transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS) yra dažniausiai naudojamas metodas skausmui mažinti. Elektrodai dedami ant odos aplink pažeistą vietą, o mažo stiprumo elektros srovės padeda sumažinti skausmo pojūtį. Raumenų elektrinė stimuliacija (RES) skirta sukelti raumenų susitraukimus, siekiant palaikyti arba atkurti raumenų jėgą ir tonusą.
- Sąnarių mobilizacija: Sąnarių mobilizacija yra technika, naudojama siekiant atkurti sąnario judesių amplitudę ir sumažinti skausmą.
- Ultragarso terapija: Ultragarso terapija naudoja aukšto dažnio garso bangas, kurios padeda pagerinti kraujotaką, sumažinti uždegimą ir pagreitinti audinių gijimo procesą. Ultragarsas taip pat gali padėti sumažinti skausmą ir patinimą.
- Vaistai nuo skausmo ir uždegimo: Vaistai nuo skausmo ir uždegimo, tokie kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), gali padėti sumažinti skausmą ir patinimą.
- Kineziologinis teipavimas: Tai technika, kurios metu, naudojant specialius elastingus klijus (kineziologines juostas) siekiama pagerinti sąnario funkciją, sumažinti skausmą ir palaikyti raumenų ir raiščių stabilumą. Kineziologinio teipavimo nauda taip pat apima sąnario stabilizavimą. Kineziologinės juostos gali būti naudingos raumenų pagalbai kelio sąnario srityje. Kineziologinio teipavimo technika taip pat gali pagerinti kraujotaką aplink sąnarį.
Kineziloginio teipavimo pavyzdys
Svarbu pažymėti, kad kineziologinio teipavimo poveikis gali skirtis priklausomai nuo paciento būklės, teipavimo būdo ir tikslų. Jokiu būdu kineziologinės juostos negali visiškai išgydyti rimtų kelio sąnario sutrikimų, tačiau jos gali būti naudingos kaip papildoma terapinė priemonė.
Reabilitacija po menisko operacijos
Pasak kineziterapeutės A. Gliaudytės, patyrus menisko traumą, itin svarbu chirurginis gydymas, bet ir reabilitacija po menisko operacijos. Jos tikslas - padėti žmogui susigrąžinti visavertę pažeisto menisko funkciją, sugrįžti ne tik prie įprasto kasdienio judėjimo, bet ir mėgstamo sporto, aktyvaus laisvalaikio ir socialinio gyvenimo.
Tai, kokia bus ir kiek truks reabilitacija po menisko operacijos, taip pat priklauso nuo įvairių veiksnių, pirmiausia, koks chirurginis gydymas buvo taikytas:atlikus dalinę pažeisto menisko rezekciją, t. y.
„Reabilitacijos eiga ir trukmė kiekvienu atveju yra labai individuali. Tai priklauso ne tik nuo pačios traumos specifikos ir istorijos, taikyto gydymo būdo, bet ir nuo žmogaus amžiaus, fizinio aktyvumo, pačiai reabilitacijai keliamo tikslo, t. y. ar po jos tikimasi užsiimti mažai aktyviomis veiklomis, ar sugrįžti į aktyvų sportą, taip pat ir paciento nusiteikimo, emocinės būsenos“, - pasakoja kineziterapeutė ir atkreipia dėmesį, kad emocinė būsena reabilitacijos procese užima svarbią vietą. Pasak jos, esant prastai emocinei savijautai, gali lėtėti gijimo procesas - žmogus tampa jautresnis skausmui, negeba adekvačiai įvertinti savo gebėjimų ir jėgų. Tokiu atveju į reabilitacijos procesą naudinga įtraukti ir psichologą.
Kaip elgtis po menisko operacijos?
Operavusiam gydytojui leidus vykti namo, svarbu ilgai nedelsus užsiregistruoti į gydytojo reabilitologo konsultaciją arba tiesiogiai kreiptis į kineziterapeutą, pradėti tikslingą reabilitaciją po menisko operacijos.
Iki tol rekomenduojama laikytis kelių bendrų profilaktinių patarimų, siekiant užtikrinti sklandų gijimą po operacijos:
- Iki gydytojo reabilitologo konsultacijos ir reabilitacijos pradžios kruopščiai laikykitės operavusio gydytojo rekomendacijų.
- Protect - apsaugoti, t. y.
- Elevate - pakelti, t. y.
- Vascularisation - aerobinių pratimų įtraukimas.
Naudinga informacija pirmąją savaitę po menisko operacijos
- Po dalinio menisko pašalinimo
- Ką galima? Ko negalima? Plaukioti baseine.
Kelio sąnario artroskopija
Didžiosiose Lietuvos ligoninėse artroskopinių kelio operacijų pacientai priversti laukti iki dviejų metų, rajoninėse ligoninėse paslaugos laukimo laikas - tik dvi savaites ar trumpiau. Eilės kelio sąnario artroskopinėms operacijoms Šilutės ligoninėje - dvi savaitės.
Menisko operacija, dar vadinama artroskopija, atliekama tam tikrais atvejais plyšus meniskui - vienai dažniausių kelio sąnario traumų. Tiek identifikuojant menisko pažeidimus, tiek pačios operacijos metu naudojamas artroskopas - specialus instrumentas, leidžiantis kelį apžiūrėti iš vidaus.
Atliekant operaciją daromi maždaug centimetro ilgio pjūviai. Jei buvo atlikta menisko operacija...Pasibaigus operacijai pacientas vaikščioti gali iškart baigus veikti vaistams - šiuo atveju būtina vadovautis gydytojo nurodymais. Po operacijos reikia maždaug poros savaičių, kad pacientas atgautų darbingumą ir kelis sugytų.
Praėjus kelioms savaitėms po operacijos, tikėtina, galėsite be skausmo judėti ir net sportuoti, o normali fizinė būklė atgaunama maždaug per mėnesį. Po menisko operacijos pacientams skiriama speciali mankšta, kartais rekomenduojama reabilitacija sanatorijoje.
Pooperaciniu laikotarpiu labai svarbu paisyti visų gydytojo nurodymų, saugoti kelį, nepriaugti svorio, kad kojoms netektų didesnis krūvis.
Jei gydytojas skiria specialias mankštas, būtina mankštintis visą nurodytą laiką ir nenutraukti mankštų tada, vos tik pajuntamas pagerėjimas.
Po menisko plyšimo, gydantis mankštomis arba vaistais, taip pat jei buvo atlikta operacija, rekomenduojama nešioti įtvarą keliui, palaikantį sąnario funkciją, bei suteikiantį reikiamo stabilumo.
Prevencija
Kadangi menisko aprūpinimas krauju vyksta tik iki 9 kūdikio gyvenimo mėnesio, o vėliau 65-70 proc. menisko maitinama difuzijos būdu, gerą jo būklę ir tinkamą aprūpinimą maisto medžiagomis galima palaikyti tik judant.
Mokslininkai įrodė, kad raumenų stiprinimas padeda sumažinti keliui tenkančią apkrovą, kadangi sąnarys ir kiti kelio dariniai gauna geresnę atramą ir palaikymą.