Alkūnė yra sąnarys, jungiantis vieną viršutinės rankos dalies kaulą prie dviejų dilbio kaulų. Jo dėka mes ranka ne tik lenkiame, bet ir sukame. Alkūnės srities skausmas yra plačiai paplitęs, o priežastys - daugiafaktorinės.
Labai populiari šios kūno dalies skausmo priežastis - populiarūs sporto žaidimai, ypač smūgiuojant ranka, dažnai ją keliant virš galvos: krepšinis, rankinis, tenisas, beisbolas ar naudojant neteisingą mėtymo techniką. Lietuvoje populiarėjant teniso treniruotėms, traumatologai vis dažniau sulaukia pacientų, besiskundžiančių alkūnės skausmais. Pastarieji neretai būna jau įsisenėjusios ligos - alkūnės epikondilito, dar vadinamos „tenisininko alkūne“, priežastimi.
Dažniausios alkūnės skausmo priežastys
Fizinės skausmų priežastys gali būti dėl perkrovos, ilgalaikės neteisingos laikysenos ar monotoniškai pasikartojančių judesių. Atliekant monotoniškus, alkūnės ir riešo judesius atsiranda mikro-įplyšimai sausgyslėse, kurios nespėja regeneruoti, todėl prasideda sausgyslės degeneracija. Psichologinės priežastys taip pat vaidina svarbų vaidmenį, esant dideliam darbų krūviui, patiriant nuolatinį stresą, galimi įvairūs skausmai. Pagal tai kineziterapeutai nustato skausmų priežastis ir skirią gydymą.
Skausmas alkūnėje atsiranda dėl dilbio tiesiamųjų raumenų sausgyslių nuolatinio perkrovimo ir dėl to atsiradusio hyperplastinio uždegimo, kuris atsiranda prie pat alkūnės sąnario - alkūnės srityje. Alkūnės epikondilitas, nekreipiant dėmesio, tampa lėtine būkle. Pasitaiko, kai alkūnės epikondilitas atsiranda dėl kremzlės pažeidimų pačiame alkūnės sąnaryje, kai alkūnėje atsiranda laisvi kremzliniai kūneliai, kurie apriboja alkūnės judesius, alkūnė pradeda strigti, sutrinka alkūnės ištiesimas ir sulenkimas. Todėl būtina išsiaiškinti alkūnės skausmo priežastis ir jas gydyti.
Pagrindinės alkūnės skausmo priežastys:
- Perkrova
- Ilgalaikė neteisinga laikysena
- Monotoniškai pasikartojantys judesiai
- Stresas
- Kremzlės pažeidimai
- Sporto traumos
Gydytojas paaiškina TENISO ALKŪNĖS (lateralinio epikondilito) simptomus, priežastis ir gydymą.
Dažniausios alkūnės skausmo būklės
Uždegimas - Bursitas
Bursa - tai tepalinis maišelis sąnaryje, įsispraudęs tarp sausgyslės ir kaulo arba odos. Esminė bursos paskirtis - sumažinti gretimų struktūrų trintį judėjimo metu. O bursitas yra bursos uždegimas. Bursa yra alkūnės sąnario gale ir apsaugo nuo sumušimų. Daugelis studentų mokydamiesi būna pasirėmę ant alkūnių, todėl bursitas vadinamas “studentų alkūne“. Bursitas apriboja alkūnės judesius, oda gali būti paraudusi ir karšta.
Olekranono bursitas
Olekranono bursitas, dar vadinamas „alkūnės burzitu“ arba „studento alkūne“, yra būklė, kai uždegimas paveikia burzą - mažą, skysčiu užpildytą maišelį, esantį alkūnės gale, ties olekranonu (alkūnkaulio iškyšuliu). Burza veikia kaip pagalvėlė, mažindama trintį tarp kaulų, raumenų ir odos judant sąnariui. Uždegimas sukelia burzos patinimą, skausmą ir ribotą judrumą. Olekranono bursitas dažnai pasitaiko žmonėms, kurie ilgai remiasi alkūnėmis, patiria traumas ar turi infekciją. Nors liga paprastai nėra pavojinga, negydomas bursitas, ypač infekcinis, gali sukelti komplikacijų, tokių kaip abscesas ar sąnario pažeidimas.
Lietuvoje olekranono bursitas nėra retas, ypač tarp profesijų, reikalaujančių nuolatinio alkūnių spaudimo, pavyzdžiui, santechnikų, biurų darbuotojų ar sportininkų.
Olekranono bursito priežastys ir rizikos veiksniai
Olekranono bursitas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių - nuo mechaninio spaudimo iki infekcijų ar sisteminių ligų.
Pagrindinės priežastys:
- Mechaninis spaudimas: Ilgalaikis spaudimas alkūnei, pavyzdžiui, nuolat remiantis ja į stalą ar kietą paviršių.
- Trauma: Tiesus smūgis į alkūnę gali sukelti burzos uždegimą.
- Infekcija: Bakterijos, patekusios į burzą per odos įpjovimą ar įdrėskimą, gali sukelti infekcinį bursitą.
- Sisteminės ligos: Kai kurios ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas, podagra ar diabetas, gali padidinti bursito riziką.
Rizikos veiksniai:
- Profesija: Darbai, reikalaujantys nuolatinio alkūnių spaudimo (santechnikai, biurų darbuotojai).
- Sportas: Kontaktiniai sportai ar veiklos, kurių metu dažnai remiamasi alkūnėmis.
- Ankstesnės traumos: Buvę alkūnės sužalojimai.
- Medicininės būklės: Ligos, tokios kaip artritas ar diabetas.
Olekranono bursito simptomai
Olekranono bursito simptomai skiriasi priklausomai nuo to, ar uždegimas yra aseptinis (neinfekcinis) ar infekcinis, ir ar jis ūminis, ar lėtinis. Simptomai gali būti nespecifiniai, todėl olekranono bursitą lengva supainioti su kitomis būklėmis, pavyzdžiui, artritu, podagra ar celiulitu.
Aseptinio bursito simptomai:
- Patinimas alkūnės gale.
- Skausmas, kuris sustiprėja judinant alkūnę arba spaudžiant ją.
- Ribotas judrumas.
- Oda aplink alkūnę gali būti šilta, bet ne paraudusi.
Infekcinio bursito simptomai:
- Stiprus skausmas.
- Paraudimas ir karštis aplink alkūnę.
- Patinimas.
- Karščiavimas.
- Bendras silpnumas.
Lėtinio bursito simptomai:
- Nuolatinis, bet neintensyvus skausmas.
- Periodiškai pasikartojantis patinimas.
- Sumažėjęs alkūnės judrumas.
Kaip diagnozuojamas olekranono bursitas?
Olekranono bursitas diagnozuojamas remiantis klinikiniu įvertinimu, paciento istorija ir, prireikus, papildomais tyrimais.
Diagnostikos metodai:
- Fizinis tyrimas: Gydytojas apžiūri alkūnę, įvertina patinimą, paraudimą, skausmą ir judrumą.
- Anamnezė: Gydytojas klausia apie simptomus, rizikos veiksnius ir galimas traumas.
- Skysčio aspiracija: Jei įtariama infekcija, gydytojas gali paimti skysčio mėginį iš burzos ištirti.
- Rentgeno nuotrauka: Padeda atmesti kitas priežastis, tokias kaip lūžiai ar svetimkūniai.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Gali būti naudojama, jei diagnozė neaiški arba įtariami kiti pažeidimai.
Tenisininko alkūnė
Tenisininko alkūnė (šoninis epikondilitas) yra dažna būklė, kai jaučiate skausmą išorinėje alkūnės dalyje. Tai - nebakterinis dilbio raumens sausgyslės uždegimas. Tai dilbio raumens sausgyslių uždegimo kyla skausmas dilbio - alkūnės srityje. Šį sausgyslių pažeidimą, uždegimą sukeliantis veiksniai - tiesiamojo dilbio raumens perkrovos. Kartais šis skausmas plinta į dilbį, riešą ar plaštaką. Nors pavadinimas yra „tenisininko alkūnė“, tai nereiškia, kad ne teniso žaidėjai nepatiria šio uždegimo. Tik nedidelė dalis žmonių, besiskundžiančių tenisininko alkūne faktiškai žaidžia tenisą.
Vadinamasis alkūnės epikondilitas - vienos iš dilbio sausgyslės, kuri tvirtinasi prie žastikaulio (lateralinio epikondilo), uždegimas. Pagrindinė jo priežastis - pernelyg didelis dilbio raumenų apkrovimas. „Per didelė dilbio raumenų apkrova pažeidžia jų sausgysles, atsiranda uždegimas, sumažėja kolageno gamyba. Iš pradžių žmogus jaučia diskomfortą alkūnės srityje, vėliau skausmas intensyvėja ir, jei epikondilitas negydomas, skaudanti ranka tampa nebedarbinga, nepajėgi pakelti daiktų ar atlikti elementarių veiksmų“, - pasakojo J. Vaičiulis.
Apie alkūnės epikondilitą, anot ortopedo-traumatologo, praneša skausmas išorinėje ar vidinėje alkūnės pusėje, kuris paūmėja judinant plaštaką.Literalinis epikondilitas, kai skausmas jaučiamas išorinėje alkūnės pusėje, dažnai pasireiškia žmonėms, kurie ilgą laiką atlieka nuolatos pasikartojantį riešo tiesimo judesį: darbininkams, kurie naudojasi rankiniu atsuktuvu, plaktuku, virtuvėje dirbantiems asmenis, kuriems tenka daug pjaustyti, langų valytojams, dažytojams, siuvėjams, tapytojams ir žinoma, tenisininkams.
Golfo žaidėjo alkūnė
Pavadinimas „golfo žaidėjo alkūnė“ yra šiek tiek klaidinanti, nes šis negalavimas ne visada atsiranda golfo aikštyne. Pavyzdžiui, jis gali atsirasti, kai jūs nuolat darote tą patį judesį savo riešu arba dėl staigių sunkių apkrovų raumenims, kurie nėra apšilę. Jį galite atpažinti sugniaužę plaštaką ir padarę kumštį lenkite riešą į priekį arba pasukite dilbį į vidų - jeigu alkūnė suskaudo, turite golfo žaidėjo alkūnę.
Medialinį epikondilitą sukelia lenkiamųjų dilbio raumenų perkrova, kuri provokuoja skausmą vidinėje alkūnės pusėje. Medialinis epikondilitas dažniausiai vargina krepšininkus, golfo žaidėjus ir kopinėjimo į uolas entuziastus.
Alkūnės lūžis
Nelaimingo atsitikimo metu, pvz:. nukritę nuo dviračio ar laiptų, galite sulaužyti alkūnę. Tokiu atveju jausite aštrų alkūnės skausmą, matysite patinimą. Jeigu ranka atrodys deformuota - greičiausiai turite atvirą lūžį.
Alkūnės skausmo gydymas
Skausmas efektyviai gydomas fizioterapijos priemonėmis - ultragarsu, TENS, lazeriu, magnetiniu impulsu ir kitomis. Ūmų skausmą pašalinsime per 1-2d., o lėtinį per 2-3 sav. Pašalinus skausmą ir sugrąžinus Jums gyvenimo kokybę, per trumpiausią laiką atstatysime suglebusius tiek paviršinius, tiek giliuosius raumenis. Kondicijonuojamoje kineziterapijos salėje išmokysime atlikti pratimus namuose, kurių pagalba skausmą pamiršite visam laikui.
Jeigu prireiks operacijos, patarsime kur kreiptis, parekomenduosime geriausius specialistus, o po operacijos padėsime greičiau susigrąžinti gyvenimo kokybę. Efektyvios įrangos pagalba pagreitinsime reabilitaciją po kaulų lūžių ar kitų traumatologinių operacijų net iki 55%. Mes Jums padėsime! Tai dilbio raumens sausgyslių uždegimo kyla skausmas dilbio - alkūnės srityje.
Kineziterapija
Kineziterapija: taikomi tempimo, izometriniai pratimai skausmo mažinimui, palaipsniui įtraukiami stiprinimo ekscentrinio - koncentrinio tipo pratimai dilbio raumenims. Fizioterapija: taikoma smūginės bangos terapija, periferinė magneto stimuliacija, elektrostimuliacija, ultragarso terapija, lazerio terapija.
Osteopatija ir Mulligan terapija
Osteopatija, Mulligan terapija- Šios gydymo metodikos taikomos kombinuotam paciento gydymui esant neurologinei, fiziologinei žmogaus struktūrų sąsajai tarp alkūnės, kaklinės ir krūtininės stuburo dalies, riešo.
Elektroterapija
Elektroterapija - šios procedūros metu taikoma Transkutaninis elektrostimuliavimas (TENS) - tai metodas, per odą specialių lipnių elektrodų pagalba tam tikros trukmės dažnio ir intensyvumo elektriniu impulsu stimuliuojamos jutiminės nervinės skaidulos, kurios padeda sumažinti bei kontroliuoti skausmą.
Savipagalba
Patys galite sau padėti prisiversdami alkūnę švelniai judinti, net jaučiant skausmą ir atvykite pas mus. Paprasti savigydos būdai ir kelių dienų poilsis dažniausiai numalšina alkūnės skausmą. Taip pat nedarykite tų veiksmų, kurie, jūsų manymu, kelia skausmą. Jei atliekate daug sukamųjų veiksmų rankomis (pvz. naudojantis atsuktuvu) ir jei nenustosite kartoti šių judesių, galite tik pabloginti situaciją ir pasunkinti simptomus bei skausmą.
Olekranono bursito gydymas
Olekranono bursitas gydomas priklausomai nuo priežasties (aseptinis ar infekcinis), simptomų sunkumo ir paciento būklės.
Aseptinio bursito gydymas:
- Poilsis ir apsauga: Venkite veiklų, kurios spaudžia alkūnę.
- Užšaldymas: Kelis kartus per dieną dėkite ledo kompresus ant alkūnės.
- Kompresija: Naudokite elastinį tvarstį, kad sumažintumėte patinimą.
- Pakėlimas: Laikykite alkūnę pakeltą virš širdies lygio.
- Vaistai: Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas ar naproksenas, gali padėti sumažinti skausmą ir uždegimą.
Infekcinio bursito gydymas:
- Antibiotikai: Gydytojas paskirs antibiotikų kursą, kad sunaikintų infekciją.
- Skysčio aspiracija: Gydytojas gali nusiurbti skystį iš burzos, kad sumažintų spaudimą ir ištirtų jį dėl bakterijų.
- Chirurginis gydymas: Retai, jei infekcija sunkiai valdoma, gali prireikti chirurginio drenažo ar burzos pašalinimo.
Lėtinio bursito gydymas:
- Fizioterapija: Pratimai, skirti stiprinti alkūnės raumenis ir pagerinti judrumą.
- Kortikosteroidų injekcijos: Gydytojas gali suleisti kortikosteroidų į burzą, kad sumažintų uždegimą.
- Burzos pašalinimas: Jei kiti gydymo būdai nepadeda, gali būti svarstoma chirurginė burzos pašalinimo operacija.
Simptominis gydymas:
- Alkūnių pagalvėlės: Naudokite alkūnių pagalvėles, kad apsaugotumėte alkūnę nuo spaudimo ir traumų.
- Ergoterapija: Ergoterapeutas gali patarti, kaip keisti kasdienes veiklas, kad sumažintumėte spaudimą alkūnei.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei pastebite alkūnės patinimą, skausmą, paraudimą ar karščiavimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, ortopedą ar chirurgą, kad būtų atlikti reikiami tyrimai ir paskirtas gydymas. Ypatingai skubiai kreipkitės, jei yra infekcijos požymių, tokių kaip karštis, pūlingos išskyros ar bendras silpnumas. Venkite savarankiškai pradurti burzą ar vartoti vaistus be gydytojo rekomendacijos, nes tai gali sukelti komplikacijų, įskaitant infekcijos plitimą.
Prevencija
Pasak pašnekovo, pagrindinė klaida, galinti lemti alkūnės epikondilito atsiradimą, yra nepakankamas kūno paruošimas prieš intensyvią treniruotę. „Prieš kiekvieną treniruotę tenisininkai, golfo žaidėjai, krepšininkai ir kiti sportininkai, savo veikloje stipriai apkraunantys dilbio raumenis, turėtų atlikti dilbio raumenų tempimo pratimus. Taip pat darbo metu jiems patartina padaryti pertraukėles, per kurias galėtų pratampyti dilbio raumenis“, - pataria gydytojas ortopedas.
Antroji klaida, gydytojo teigimu, yra tai, kad atsiradus alkūnės skausmams, žmonės per vėlai kreipiasi į specialistus. Negydomas epikondilitas gali užsitęsti nuo 6 iki 24 mėn.
Jei svarstote prevencines priemones, tokias kaip alkūnių pagalvėlės ar lėtinių ligų valdymas, aptarkite tai su specialistu, kad jos būtų tinkamos jūsų situacijai.