Kelio skausmas: priežastys, simptomai ir gydymo būdai

Kelio skausmas kankina daugybę žmonių visame pasaulyje kiekvieną dieną. Kelio skausmas - tai nemalonus pojūtis ar diskomfortas, jaučiamas kelio sąnario ar aplink jį esančių audinių srityje. Skausmas būna įvairaus pobūdžio: nuo silpno ir buko iki aštraus ir stipraus, trukdančio normaliai judėti.

Kelio sąnarys yra didžiausias ir vienas sudėtingiausių sąnarių žmogaus kūne, atliekantis svarbų vaidmenį judėjimo metu. Jį sudaro kaulai (šlaunikaulis, blauzdikaulis ir girnelė), sausgyslės, raumenys ir raiščiai.

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, kelio skausmas yra viena dažniausių raumenų ir skeleto sistemos problemų visame pasaulyje. Manoma, kad bent kartą gyvenime kelio skausmą patiria apie 40% žmonių. Kelio skausmas gali paveikti bet kokio amžiaus ir lyties asmenis, tačiau dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, sportininkams ir asmenims, turintiems antsvorio. Moterys šia problema skundžiasi šiek tiek dažniau nei vyrai.

Šiame straipsnyje aptarsime dažniausias kelio skausmo priežastis, būdingus simptomus ir galimus gydymo metodus.

Dažniausios kelio skausmo priežastys

Kelio skausmas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, įskaitant traumas, lėtines sąlygas, per didelį fizinį krūvį ar netgi anatominius ypatumus.

• Osteoartritas: tai dažniausia kelio skausmo priežastis, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Osteoartrito metu kelio sąnario kremzlė pamažu nusidėvi, sukeldama skausmą, sustingimą ir patinimą. Skausmas dažnai jaučiamas ramybėje, o ypač ryškus būna po ilgesnio sėdėjimo ar ryte.
• Bursitas: tai kelio sąnario maišelių (bursų) uždegimas, dažnai sukeltas per didelio krūvio ar nuolatinio spaudimo. Skausmas paprastai jaučiamas kelio priekyje ar šone, priklausomai nuo uždegimo lokalizacijos.
• Menisko plyšimas: tai dažna kelio traumos pasekmė, kai pažeidžiami tarpkremzliniai diskai (meniskai). Skausmas dažniausiai jaučiamas kelio viduje ar išorėje, priklausomai nuo pažeisto menisko.
• Raiščių patempimai ir įplyšimai: dažniausiai nutinka dėl staigių judesių ar kelio perkrovos. Priklausomai nuo pažeisto raiščio, skausmas gali būti jaučiamas kelio priekyje, viduje ar išorėje.

Svarbu pažymėti, kad nors skausmo pobūdis ir lokalizacija gali padėti nustatyti jo priežastį, tačiau visada rekomenduojama kreiptis į gydytoją tiksliai diagnozei ir tinkamam gydymui.

Kelio skausmo simptomai

Dažniausiai pasitaikantys kelių skausmų simptomai yra skausmas, patinimas, sustingimas, silpnumas ir nestabilumo jausmas.

• Kelių patinimas ir paraudimas gali atsirasti dėl uždegimo ar skysčio kaupimosi sąnaryje. Tai dažnai pastebima po traumų, esant bursitui ar osteoartritui.
• Kelio sustingimas dažniausiai pasireiškia ryte ar po ilgesnio sėdėjimo. Tai ypač būdinga osteoartritui.
• Kai kurie žmonės gali jausti kelio "klibėjimą" ar nestabilumą, tarsi kelias gali "išslysti" ar "išnirti". Šis jausmas dažnai pasireiškia po raiščių ar meniskų pažeidimų.
• Kelio traškėjimas ar girgždėjimas (krepitacija) judant taip pat gali būti osteoartrito požymis. Tai atsitinka dėl kremzlės nusidėvėjimo ir prasidėjusios kaulų trinties vienas į kitą.
• Kelio skausmas gali sukelti ir aplinkinių raumenų, ypač šlaunies keturgalvio raumens, silpnumą. Taip atsitinka dėl sumažėjusio jo naudojimo ar atsiradusios neuroraumeninės inhibicijos.
• Skausmas, patinimas ir sustingimas dažnai apriboja kelio sąnario judesių amplitudę.

Kada kreiptis į gydytoją?

Nors lengvas kelio skausmas ar diskomfortas po neįprastos veiklos ar krūvio gali būti normalu, tam tikri simptomai ir situacijos reikalauja skubios medicininės pagalbos:

• Patyrėte stiprią kelio traumą ar išgirdote aiškų traškesį susižalojimo metu.
• Kelias yra labai patinęs, paraudęs ir karštas, ypač jei kartu jaučiate karščiavimą ar bendrą negalavimą.
• Negalite apkrauti kelio ar vaikščioti dėl skausmo ar nestabilumo jausmo.
• Kai kurios rimtos sąlygos, tokios kaip infekcijos ar piktybiniai navikai, iš pradžių gali pasireikšti kaip nekaltas kelio skausmas.

Kelio skausmo diagnostika

Norint nustatyti kelio skausmo priežastį ir paskirti tinkamiausią gydymą, sveikatos priežiūros specialistai naudoja įvairius tyrimus ir metodus.

1. Gydytojas išsiaiškina skausmo pobūdį, trukmę, intensyvumą ir veiksnius, kurie sukelia ar palengvina skausmą.
2. Taip pat įvertina kelio išvaizdą, apčiuopia skausmingas vietas, patikrina patinimus, paraudimus ir šilumą.
3. Artroskopija: tai minimaliai invazinė chirurginė procedūra, leidžianti tiesiogiai apžiūrėti kelio sąnario vidų.

Kelio skausmo gydymo metodai

Kelio skausmo gydymas priklauso nuo jo priežasties ir sunkumo. Gydymo tikslas - sumažinti skausmą, atkurti funkciją ir užkirsti kelią tolesniam pažeidimui.

Vaistai

• Tokie vaistai kaip ibuprofenas ar naproksenas, dažnai skiriami siekiant sumažinti uždegimą ir skausmą. Šie vaistai veikia blokuodami ciklooksigenazės fermentus (COX-1 ir COX-2), kurie dalyvauja uždegimą sukeliančių prostaglandinų gamyboje. Šie vaistai gali greitai palengvinti skausmą ir sumažinti patinimą, tačiau ilgalaikis jų vartojimas gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį, tokį kaip skrandžio dirginimas ar padidėjusi širdies ligų rizika.
• Tokios injekcijos gali būti taikomos esant jau stipriam uždegimui, bet jų naudojimas turėtų būti ribotas dėl galimų šalutinių poveikių. Kortikosteroidai, tokie kaip triamcinolono acetonidas ar metilprednizolonas, yra galingi priešuždegiminiai vaistai, kurie greitai mažina skausmą ir patinimą. Tačiau dažnos injekcijos gali sukelti sąnario kremzlės nykimą, raiščių silpnėjimą ar net kaulų nekrozę.
• Šios injekcijos, žinomos kaip "dirbtinės sąnario skysčio injekcijos", gali padėti pagerinti sąnario sutepimą ir sumažinti trintį, taip malšinant skausmą. Hialurono rūgštis yra natūraliai randama sąnario skystyje, kur ji veikia kaip tepimo priemonė ir smūgių amortizatorius. Osteoartrito metu hialurono rūgšties kiekis ir kokybė sąnaryje sumažėja, todėl injekcijos gali padėti atkurti sąnario funkcijas. Gydymo kursas paprastai susideda iš 3-5 injekcijų kas savaitę.

Chirurginis gydymas

Kai konservatyvus gydymas neduoda rezultatų, gali būti apsvarstyta chirurginė intervencija, pavyzdžiui, artroskopija ar kelio sąnario keitimas.

• Artroskopija yra minimaliai invazinė procedūra, kurios metu į sąnarį įvedama maža kamera ir instrumentai per mažus pjūvius. Ja galima pašalinti pažeistą menisko dalį, pašalinti laisvus kremzlės fragmentus ar atlikti sąnario plovimą.
• Kelio sąnario keitimas (artroplastika) yra didelė operacija, kurios metu pažeistas sąnarys pakeičiamas dirbtiniu implantu. Tai gali būti dalinė arba visiška kelio sąnario keitimo operacija, priklausomai nuo pažeidimo masto.

Kineziterapija

Individualiai pritaikytos pratimų programos padeda stiprinti raumenis aplink kelį, gerinti judrumą ir funkciją. Pratimų tikslas - atkurti raumenų jėgą, ypač kvadricepso raumenyje, kuris dažnai susilpnėja dėl kelio skausmo. Pratimai taip pat padeda išlaikyti sąnario judrumą ir lankstumą. Kineziterapeutas parenka pratimus atsižvelgdamas į paciento amžių, fizinę būklę ir skausmo priežastį.

Ultragarso terapija, elektros stimuliacija ir šaltas/karštas gydymas taip pat gali būti naudojami skausmui ir uždegimui mažinti. Ultragarso terapija naudoja aukšto dažnio garsines bangas, kurios sukelia giluminį audinių šildymą ir pagerina kraujotaką. Elektros stimuliacija siunčia lengvus elektros impulsus per odą, kad slopintų skausmo signalus ir atpalaiduotų raumenis.

Sąnario mobilizacija ir minkštojo audinio masažas gali padėti pagerinti judesio diapazoną ir sumažinti skausmą. Sąnario mobilizacija apima lėtus, ritmiškus judesius, kurie atliekami siekiant pagerinti sąnario paslankumą ir sumažinti sustingimą. Minkštųjų audinių masažas padeda atpalaiduoti įsitempusius raumenis, pagerina kraujotaką ir mažina skausmą. Manualinę terapiją atlieka kvalifikuoti kineziterapeutai ar chiropraktikai, kurie pritaiko gydymą individualiems paciento poreikiams.

Kitos priemonės

• Šalti kompresai yra efektyvūs pirmosiomis skausmo dienomis, nes mažina patinimą ir skausmą. Šaltis susiaurina kraujagysles ir lėtina nervų impulsų perdavimą, todėl mažina uždegimą ir suteikia nuskausminamąjį efektą. Šaltą kompresą (ledą ar šaltą gelį) reikėtų dėti ant skaudamos vietos 15-20 minučių kas 2-3 valandas.
• Karšti kompresai padeda atpalaiduoti įsitempusius raumenis ir gerinti kraujotaką, ypač jei skausmas yra lėtinis. Šiluma išplečia kraujagysles, padidina audinių elastingumą ir paspartina medžiagų apykaitą. Karštą kompresą (šildyklę ar karštą rankšluostį) reikėtų dėti ant skaudamos vietos 15-20 minučių 3-4 kartus per dieną.
• Svorio mažinimas gali sumažinti spaudimą kelio sąnariams, ypač sergant artroze. Kiekvienas papildomas kilogramas sukelia 4 kg apkrovą keliams vaikštant. Nutukimas taip pat sukelia lėtinį, mažo laipsnio uždegimą organizme, kuris gali pabloginti sąnarių būklę. Svorio metimas padeda sumažinti skausmą, pagerinti funkcijas ir sulėtinti ligos progresavimą.
• Uždegimą mažinantys maisto produktai, tokie kaip žuvys, riešutai ir šviežios daržovės, gali padėti kontroliuoti uždegimą. Riebios žuvys (lašiša, skumbrė) yra turtingos omega-3 riebalų rūgščių, kurios pasižymi stipriomis priešuždegiminėmis savybėmis. Riešutuose gausu vitamino E, kuris apsaugo ląsteles nuo oksidacinio streso. Daržovės ir vaisiai yra puikūs antioksidantų šaltiniai, padedantys neutralizuoti laisvuosius radikalus.
• Kelio įtvarai ar specialūs įdėklai batams gali padėti sumažinti skausmą vaikštant ar atliekant kitą veiklą. Kelio įtvarai suteikia papildomą atramą ir stabilumą sąnariui, mažindami apkrovą pažeistiems audiniams. Jie ypač naudingi esant raiščių ar menisko pažeidimams. Specialūs batų įdėklai gali padėti koreguoti pėdos padėtį, paskirstyti svorį tolygiau ir sumažinti krūvį kelio sąnariui.
• Technikos, tokios kaip joga ar meditacija, gali padėti sumažinti įtampą, kuri gali sukelti ar sustiprinti skausmą. Stresas sukelia raumenų įtampą, kuri gali pabloginti kelio skausmą. Jogos praktika apima kvėpavimo pratimus, atpalaidavimą ir švelnius tempimo judesius, kurie padeda sumažinti stresą ir pagerinti kelio funkciją. Meditacija padeda nukreipti dėmesį nuo skausmo, mažinti nerimą ir gerinti bendrą savijautą. Kitos naudingos technikos gali būti gilūs kvėpavimo pratimai, progresyvus raumenų atpalaidavimas ar vaizdiniai.

Kelio sąnario uždegimas

Kelio sąnario uždegimas yra dažna sveikatos problema, kuri gali sukelti skausmą, patinimą ir judėjimo apribojimus. Ši būklė gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, įskaitant traumas, per didelį fizinį krūvį, artritą ar infekcijas. Prieš pradedant gydymą, svarbu suprasti kelio sąnario uždegimo priežastis.

1. Vienas iš pirmųjų žingsnių gydant kelio sąnario uždegimą yra poilsis ir fizinio krūvio sumažinimas. Tai padeda sumažinti sąnario apkrovą ir leidžia jam gyti.
2. Ledo naudojimas yra efektyvus būdas sumažinti uždegimą ir skausmą. Ledas turėtų būti naudojamas 15-20 minučių kelis kartus per dieną, ypač per pirmąsias 48 valandas po traumos.
3. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU) yra dažnai naudojami skausmui ir uždegimui mažinti. Populiariausi NVNU yra ibuprofenas ir naproksenas.
4. Fizioterapija yra svarbi kelio sąnario uždegimo gydymo dalis. Specialūs pratimai padeda stiprinti raumenis aplink sąnarį, gerinti judrumą ir mažinti skausmą.
5. Kompresijos naudojimas, pavyzdžiui, elastinė tvarstis ar specialūs sąnario stabilizatoriai, gali padėti sumažinti patinimą ir užtikrinti sąnario stabilumą.
6. Kai kuriais atvejais gydytojai gali rekomenduoti kortikosteroidų ar hialurono rūgšties injekcijas į kelio sąnarį.
7. Jei konservatyvūs gydymo metodai nepadeda, gali prireikti chirurginio gydymo. Chirurgija gali apimti sąnario valymą, raiščių taisymą ar netgi sąnario keitimą dirbtiniu protezu.
8. Tinkama mityba yra svarbi bendrai sąnarių sveikatai. Maistas turėtų būti turtingas omega-3 riebalų rūgštimis, antioksidantais ir priešuždegiminėmis medžiagomis.
9. Kai kurie maisto papildai gali padėti sumažinti uždegimą ir pagerinti sąnarių sveikatą. Gliukozaminas, chondroitinas ir omega-3 riebalų rūgštys yra populiariausi papildai, naudojami sąnarių sveikatai gerinti.
10. Akupunktūra yra tradicinė kinų medicinos praktika, kurios metu plonos adatos įstatomos į tam tikrus kūno taškus.
11. Masažas gali padėti sumažinti raumenų įtampą, pagerinti kraujotaką ir sumažinti skausmą aplink sąnarį.
12. Reguliari fizinė veikla ir specialūs jogos pratimai gali padėti išlaikyti sąnarių judrumą ir stiprumą. Reguliari mankšta: reguliari fizinė veikla padeda stiprinti raumenis ir palaikyti sąnarių sveikatą.

Kelio sąnario uždegimo gydymas gali būti atliekamas naudojant įvairius metodus. Svarbu laiku kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė ir sudarytas individualus gydymo planas.

Ką daryti, kai skauda vidinę kelio pusę?

Jeigu skauda kelius vidinėje pusėje, tai gali lemti keliolika priežasčių. Viena dažniausių - trauma. Sąnarių traumos įprastai įvyksta sportuojant, griūvant (pavyzdžiui, lipant laiptais žemyn) ar dviračių, riedučių, automobilių avarijose. Smarkus sumušimas ar per didelė apkrova gali išprovokuoti ilgalaikį maudimą ir (ar) skausmą.

Ypač didelį ir staigų kelių skausmą gali sukelti raiščio patempimas arba plyšimas. Dėl didelio smūgio, susisukimo ar ištempimo raištis gali trūkti ar persitempti, todėl skausmą įprastai lydi tinimas. Kita pasitaikanti trauma - plyšęs meniskas. Jo simptomai yra duriantis, ūmus kelių skausmas, traškėjimas ir sąnarių užsiblokavimas. Tiesa, meniskas gali susidėvėti ir laikui bėgant. Tuomet skausmas jaučiamas po fizinio krūvio.

Jeigu maudžia ar skauda kelius vaikštant, pritupiant, atsiklaupus, po fizinio krūvio, sportuojant pavyzdžiui, po bėgimo, tiek maža, tiek didele amplitude lenkiant koją ar net ramybės būsenoje, pavyzdžiui, gulint naktį, o visus sąnario judesius lydi traškėjimas, tai gali įspėti apie ligą. Tokie simptomai įprastai reiškia artrozę ir osteoartritą - ligas, kurių metu nyksta kremzlė, sauganti sąnarius nuo tiesioginės trinties vienas į kitą. Pradėjus nykti kremzlei, kaulai ima liestis ir žaloja kaulų paviršių. Ši būklė žmogui ypač skausminga.

Plica sindromas yra dar viena nereta skausmo priežastis. Žmogaus sąnariai apsaugoti ne tik kremzle, bet ir membranos raukšle, vadinama plica. Tokių žmogus įprastai turi po keturias abiejuose keliuose. Šiai raukšlei sudirgstant, kyla skausmas ir nestabilumas kelyje.

Jeigu jaučiate bent vieną ar kelis aprašytus simptomus, kurie reguliariai kartojasi, nedelsiant kreipkitės į savo gydytoją. Tik jis gali nustatyti simptomų priežastis bei paskirti gydymą.

Ką daryti, kai skauda kelio užpakalinę dalį?

Kai kurios skausmo vidinėje ir užpakalinėje sąnario dalyje priežastys gali sutapti. Pavyzdžiui, trauma, gauta fizinės veiklos metu. Tačiau yra ligų, kurios skausmu pasireiškia tik užpakalinėje sąnario pusėje. Žinant tai, nustatyti kodėl skauda yra paprasčiau.

Aptikote į gumbą panašų, skausmingą patinimą užpakalinėje kelio dalyje? Tikėtina, jog tai beikerio cista, dar vadinama pakinkline cista. Ši cista susidaro, kai kelio gale susikaupia sinovinis skystis. Tokia būklė žmogui ne tik skausminga, bet ir varžo judėjimą - cista pamažu didėja, o drauge - ir skausmas lankstant koją. Skysčių kaupimąsi gali paskatinti trauma arba artritas.

Artritas ir įvairios jo formos yra kita dažna skausmo kelėnų užpakalinėje dalyje priežastis. Atirtas turi apie šimtą skirtingų formų, kurių kelios jau buvo aptartos. Visas jo formas vienija kremzlinio audinio nykimas, kuris sukelia skausmą, sąnarių sustabarėjimą ir mobilumo praradimą. Skausmas gali pasireikšti tiek užpakalinėje, tiek vidinėje kelio dalyje.

Verta paminėta traumas - be aptartų menisko ir raiščių traumų, dažni yra ir raumenų bei sausgyslių pažeidimai. Didžiausią riziką patirti sausgyslių traumą turi bėgikai, todėl jie ir kiti sportininkai mėgėjai bei profesionalai turi pasirinkti tinkamą krūvį ir skirti laiko kūno atsistatymui po sporto.

Be sausgyslių pažeidimų, pasitaiko dvilypio raumens patempimas. Įprastai jis nutinka tenisą, badmintoną ar skvošą sportuojantiems žmonėms, t. y. tuomet, kai iš stovimos padėties greitai pereinama į bėgimą. Skausmas juntamas galinėje sąnario ir visos kojos dalyje, o intensyvumas priklauso nuo raumens įplyšimo.

Jeigu skausmas plinta nuo nugaros iki kelio galo, gali būti pažeistas ar užspaustas nervas. Tačiau jeigu skausmas yra izoliuotas kelyje, paprastai tai nėra susiję su nervų pažeidimais. Šiuos skausmo tipus atskirti ypač aktualu turintiems stuburo pažeidimų.

Taip pat pasitaikanti skausmo priežastis yra giliųjų venų trombozė - dalinis arba visiškas venos užakimas dėl susidariusio krešulio (trombo). Venų trombozė sukelia skausmą nuo blauzdos iki vidinės šlaunies, neaplenkiant vidinės sąnario dalies. Dažnai drauge seka ir kojos patinimas. Venų trombozės rizika padidėja žmonėms, turintiems nutikimą, sergantiems onkologine liga arba po neseniai atliktos operacijos.

Namuose taikomi gydymo būdai

• Paprastai, po bet kokios traumos būtina pailsinti kelį. Tai geriausia padaryti atsigulus arba atsisėdus taip, kad visa koja būtų paguldyta ant lygaus paviršiaus, geriausia kojos sulenkus nelaikyti.
• Kurį laiką nesiimkite sporto ar kitos fizinės veiklos (sodininkystės, lipimo laiptais, nešulių nešimo). Venkite apkrovos iki kelis visiškai sugis.
• Kaip sumažinti skausmą? Šaldykite kelį 3-4 kartus per dieną po 20 minučių su specialiais ledo paketėliais (alternatyva - šaldytų daržovių ar ledukų pakelis). Tokiu būdu galite sumažinti tiek uždegimą, tiek skausmą. Tai ne tik palengvins nemalonius pojūčius, bet ir sumažins tinimą.
• Jeigu kelį vis tiek maudžia, galite vartoti nereceptinius priešuždegiminiai vaistus ar nuskausminamuosius, tokius kaip ibuprofenas. Jeigu tai nepadeda, stipresnius vaistus gali skirti tik gydytojas.

Kada nedelsiant kreiptis į gydytoją?

• Nedelsiant kreiptis į gydytoją būtina, jeigu kelis deformuotas, smarkiai tinsta, negalite pajudinti kojos, prasidėjo karščiavimas, koja keičia spalvą, skausmas ūmus, negalite jo tverti.
• Į gydytoją taip pat būtina kreiptis, jeigu skausmas kelyje kartojasi ir (ar) intensyvėja, laikui bėgant tai trukdo judėti, skausmas juntamas net ir ramybės būsenoje (pavyzdžiui, gulint, sėdint, naktį miegant) arba po apkrovos sąnariui ar jos metu (po bėgimo, ėjimo, klūpint, lankstant koją ar ją sulenkus).

Kaip gydyti kiekvieną konkretų atvejį priklauso nuo to, kokia yra skausmo priežastis.

tags: #kas #gali #buti #jeigu #kelyje #yra