Ūminis pankreatitas: priežastys, simptomai ir gydymas

Kasa yra ilga plokščia liauka, esanti už skrandžio viršutinėje pilvo dalyje. Ji išskiria fermentus, kurie palengvina maisto virškinimą, ir hormonus, kurie padeda reguliuoti tai, kaip organizmas apdoroja cukraus (gliukozės) apykaitą. Pankreatitas (kasos uždegimas) gali būti ūmus (atsirasti greitai) arba lėtinis - nuo to priklauso ir jo gydymas. Ūminis pankreatitas yra staiga pasireiškiantis kasos uždegimas, kuris gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Ši liga gali būti lengva, tačiau taip pat gali sukelti sunkių komplikacijų, tokių kaip sepsis, kasos nekrozė ar net mirtis. Ūminis pankreatitas yra svarbi medicinos problema, nes jis gali sukelti didelį diskomfortą pacientui, taip pat gali turėti rimtų pasekmių sveikatai, reikalaujančių skubios medicininės intervencijos.

Verta žinoti ne tik tai, kas yra pankreatitas, bet ir kaip jį atpažinti. Kasos uždegimo požymiai ir simptomai gali skirtis, priklausomai nuo jo tipo. Kasos uždegimas dažniausiai būna ūminis arba lėtinis. Tai viena iš pagrindinių virškinimo trakto problemų, dėl kurios žmonės atsiduria ligoninėje. Suaugusieji tokia liga serga dažniau nei vaikai. Ūmus kasos uždegimas paprastai prasideda labai staiga ir išnyksta per kelias dienas, kai pradedamas gydymas. Kartais ši liga gali išsivystyti į lėtinį kasos uždegimą.

Kas vyksta sergant ūminiu pankreatitu?

Ūminis pankreatitas yra liga, kuri tiesiogiai susijusi su kasos struktūra ir funkcija. Ūminio pankreatito atveju kasa užsidega, o tai gali sukelti fermentų aktyvavimą pačioje kasoje, sukeliant audinių pažeidimus ir uždegimą. Prasideda labai intensyvus kasoje esančių neaktyvių fermentų aktyvavimas. Jie pradeda virškinti kasos audinius, šie ima irti, nekrozuoti. Dažnai jau nekrozavę kasos audiniai supūliuoja, gali prasidėti kraujo užkrėtimas (sepsis). Pažeidžiamos kasoje ir aplink ją esančios kraujagyslės.

Uždegimo metu išskiriama daug agresyvių skysčių, kurie, plisdami aplink kasą esančiais audiniais, pateka į pilvaplėvės, pleuros ertmes, chemiškai juos pažeidžia, sukelia tų audinių uždegimą. Dalis aktyvių kasos fermentų ir toksinų per pažeistas kraujagysles patenka į bendrąją kraujotaką, sukelia kraujavimą iš įvairių organų, kraujospūdžio kritimą, šoką su daugybiniu organų nepakankamumu. Pirmiausia pažeidžiami plaučiai, inkstai, širdies ir kraujagyslių sistema. Kasos fermentai, kurie paprastai padeda virškinti maistą, pradeda veikti dar pačioje kasoje, sukeldami jos audinio pažeidimą. Ūminis pankreatitas gali būti lengvas, tačiau sunkiais atvejais gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas, įskaitant organų nepakankamumą ir infekcijas.

Pankreatito tipai

Kasos uždegimas gali būti ūminis arba lėtinis. Lėtinis kasos uždegimas yra tas, kuris nuolat pasikartoja arba pasireiškia ilgą laiką. Juo sergantiems žmonėms gali būti pažeista kasa arba pasireikšti kitos komplikacijos. Tokia ligos eiga gali pakenkti insuliną (kasos išskiriamą hormoną, kuris reguliuoja cukraus kiekį kraujyje) gaminančioms ląstelėms ir lemti cukrinį diabetą. Didelę dalį lėtinio pankreatito atvejų sukelia ilgalaikis alkoholio vartojimas.

Ekstremaliais ūminio pankreatito atvejais jis gali būti nekrozinis ir baigtis mirtimi. Tokia būklė reiškia kasos ląstelių mirtį ir gali išsivystyti pasireiškus sunkiam ūminiam pankreatitui, kai šis nėra gydomas. Uždegimas gali sukelti virškinimo fermentų prasiskverbimą į kasą, kas lemia jos audinio pažeidimą ir mirtį. Siekiant diagnozuoti tokią būklę, atliekamas ultragarsinis tyrimas arba kompiuterinė tomografija. Taip pat gydytojas gali paimti negyvo audinio mėginį. Nekrozinis pankreatitas - žmogaus gyvybei pavojinga būklė, todėl pajutus bet kokius simptomus būtina kuo skubiau kreiptis į specialistus. Pakartotiniai ligos priepuoliai gali pažeisti kasą ir sukelti lėtinį pankreatitą. Taip pat gali susidaryti randinis audinys, dėl kurio prarandama kasos funkcija. Tokiu atveju padidėja virškinimo problemų ir diabeto atsiradimo rizika.

Ūminio pankreatito priežastys

Pagrindinės ūminio pankreatito priežastys apima tulžies akmenis, kurie gali užblokuoti kasos lataką, ir alkoholio vartojimą, kuris gali sukelti kasos uždegimą. Be to, yra ir kitų priežasčių, tokių kaip tam tikros vaistų grupės, traumos, chirurginės procedūros, infekcijos bei genetiniai veiksniai.

Ligos priežastys:

• Tulžies pūslės akmenys: Tulžies akmenys gali užblokuoti kasos lataką, sukeldami fermentų kaupimąsi kasoje ir uždegimą. Pagrindinė suaugusiesiems diagnozuojamo ūminio pankreatito priežastis - tulžies pūslės akmenys.
• Alkoholio vartojimas: Ilgalaikis arba per didelis alkoholio vartojimas gali sukelti kasos uždegimą ir sukelti ūminį pankreatitą. Remiantis tyrimų duomenimis, vartojantiems alkoholio (žmonėms, suvartojantiems 4-5 gėrimus per dieną) būdinga didesnė rizika susirgti kasos uždegimu.
• Vaistai: Kai kurie vaistai, tokie kaip tam tikri antibiotikai, diuretikai ar imunosupresantai, gali sukelti ūminį pankreatitą kaip šalutinį poveikį.
• Infekcijos: Kai kurios virusinės infekcijos, tokios kaip kiaulytė, gali būti susijusios su ūminiu pankreatitu.
• Traumos: Pilvo traumos ar chirurginės procedūros gali sukelti kasos pažeidimą ir uždegimą.
• Metaboliniai sutrikimai: Aukštas trigliceridų kiekis ar hiperkalcemija (padidėjęs kalcio kiekis kraujyje) gali padidinti ūminio pankreatito riziką.
• Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP): procedūra, skirta tulžies akmenims gydyti, taip pat gali sukelti pankreatitą.
• Cigarečių rūkymas: Rūkantiems vidutiniškai 3 kartus dažniau nei nerūkantiems pasireiškia lėtinis pankreatitas.
• Nutukimas: Jei esate nutukę, labiau tikėtina, kad susirgsite kasos uždegimu.
• Šeimos anamnezė: Genetikos vaidmuo vis labiau pripažįstamas sergant lėtiniu pankreatitu. Todėl žmonėms, kurių šeimos nariams nustatyta ši liga, būdinga didesnė rizika susirgti - ypač esant ir kitiems veiksniams.
• Deja, tačiau kartais tokios ligos priežastis iš viso nenustatoma.

Ūminio pankreatito simptomai

Pagrindiniai ūminio pankreatito simptomai apima stiprų pilvo skausmą, kuris dažnai spinduliuoja į nugarą, pykinimą, vėmimą, karščiavimą ir skausmą valgant.

Ūminio pankreatito simptomai:

• Stiprus pilvo skausmas: Jis palaipsniui ar staiga prasideda viršutinėje pilvo dalyje, „juosia lyg diržu“, išplinta į visą pilvą ir krūtinę, nugarą, kartais imituoja miokardo infarktą. Skausmas dažniausiai jaučiamas viršutinėje pilvo dalyje ir gali plisti į nugarą. Skausmas gali sustiprėti po valgio. Skausmas gali kiek sumažėti sėdint, palinkus į priekį ar klūpant.
• Pykinimas ir vėmimas: Dažnai pasireiškia kartu su skausmu ir gali būti sunkiai kontroliuojamas.
• Karščiavimas: Lengvas ar vidutinis karščiavimas gali būti susijęs su uždegimu.
• Greitas pulsas: Tachikardija gali būti organizmo reakcija į skausmą ar dehidrataciją.
• Pilvo jautrumas: Pilvas gali būti skausmingas ir jautrus spaudžiant.
• Patinimas ar pūtimas: Pilvo sritis gali atrodyti išsipūtusi dėl uždegimo ir skysčių kaupimosi.

Ligos klasifikacija

Ūminis pankreatitas gali būti klasifikuojamas pagal jo sunkumą:

• Lengvas ūminis pankreatitas: Dažniausiai praeina savaime per kelias dienas su minimalia medicinine intervencija ir nesukelia komplikacijų.
• Vidutinio sunkumo ūminis pankreatitas: Gali sukelti laikiną organų disfunkciją, pvz., inkstų ar plaučių pažeidimus, tačiau dažniausiai atsigaunama be ilgalaikių pasekmių.
• Sunkus ūminis pankreatitas: Sukelia rimtus komplikacijas, tokias kaip nekrozė, infekcijos ar daugybinis organų nepakankamumas, ir gali būti gyvybei pavojinga.

Ūminio pankreatito diagnostika

Ūminio pankreatito diagnozė dažniausiai prasideda nuo klinikinių požymių ir simptomų vertinimo. Gydytojas gali atlikti fizinį tyrimą, kad nustatytų pilvo skausmą ir kitus požymius. Be to, naudojami laboratoriniai tyrimai, tokie kaip kraujo tyrimai, kurie padeda nustatyti kasos fermentų, kaip amilazės ir lipazės, lygį.

Ūminio pankreatito diagnostika apima kelis laboratorinius ir vaizdinius tyrimus:

• Kraujo tyrimai: Padidėjęs amilazės ir lipazės lygis kraujyje yra svarbūs rodikliai, rodančių kasos uždegimą. Taip pat gali būti atliekami bendrieji kraujo tyrimai siekiant nustatyti uždegimo lygį, dehidrataciją ar inkstų funkcijos sutrikimus.
• Ultragarsas: Padeda nustatyti galimas pankreatito priežastis, pvz., tulžies pūslės akmenis.
• Kompiuterinė tomografija (KT): Naudojama norint įvertinti kasos būklę, aptikti nekrozę ar skysčių sankaupas.
• Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP): Tai yra specialus MRT tyrimas, skirtas įvertinti tulžies ir kasos latakų būklę bei nustatyti galimus latakų užsikimšimus.

Ūminio pankreatito gydymas ir vaistai

Ūminio pankreatito gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Lengvų atvejų metu gali būti pakankama poilsio ir skysčių terapija, siekiant užtikrinti, kad pacientas gautų pakankamai skysčių ir maistinių medžiagų. Sunkesniems atvejams gali prireikti hospitalizacijos, vaistų nuo skausmo, antibiotikų ar net chirurginės intervencijos, kad būtų pašalinti tulžies akmenys ar paveikti audiniai. Naujoviškos terapijos galimybės apima minimaliai invazinius metodus, kurių tikslas - sumažinti komplikacijų riziką ir paspartinti atsigavimą.

Ūminio pankreatito gydymas dažniausiai apima simptomų valdymą ir komplikacijų prevenciją:

• Hospitalizacija: Daugelis pacientų, sergančių ūminiu pankreatitu, turi būti hospitalizuoti stebėjimui ir gydymui.
• Skysčių terapija: Intraveniniai skysčiai skiriami, kad būtų išvengta dehidratacijos ir palaikoma kraujo spaudimo bei elektrolitų pusiausvyra.
• Skausmo malšinimas: Skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip opioidai, gali būti skiriami, kad būtų palengvintas stiprus pilvo skausmas.
• Nevalgymas: Pacientams gali būti rekomenduojama kelias dienas nevalgyti, kad kasa galėtų atsigauti. Tam, kad kasa atsistatytų, pacientui per veną arba vamzdeliu, tiesiai į skrandį, gali būti tiekiami specialiai pritaikyti skysčiai ir maistinės medžiagos.

Sergantieji ūminiu pankreatitu turi būti gydomi tik ligoninėje, o esant sunkiai ligos formai - reanimacijos skyriuje. Labai svarbu į gydytojus kreiptis kuo greičiau, nesitikint, kad liga praeis savaime. Pacientas intensyviai stebimas, jam neduodama nei gerti, nei valgyti; dažniausiai į skrandį įkišamas zondas, kad išbėgtų besikaupiantis turinys. Į veną lašinama daug skysčių, skiriama ir maitinamųjų tirpalų, užtikrinant energijos ir maisto medžiagų poreikį. Skiriami nuskausminamieji vaistai ir procedūros. Į veną lašinami skrandžio rūgšties sekreciją slopinantys vaistai, jei reikia - ir stipriai veikiantys antibiotikai. Koreguojama visų gyvybiškai svarbių organų veikla. Jei reikia, pasitelkiama sudėtinga aparatūra, taip pat ir dirbtinė plaučių ventiliacija, hemodializė.

Skausmo suvaldymui gali būti naudojami vaistai nuo kasos uždegimo. Gydytojas taip pat gali paskirti dirbtinių virškinimo fermentų, jei pati liauka jų gamina nepakankamai. Jeigu kiti gydymo būdai neveikia, pacientas gali būti operuojamas. Pavyzdžiui, diagnozavus tulžies akmenis, dažnai atliekamas tulžies pūslės šalinimas. Nustačius kliūtį trukdančią ištekėti iš kasos jos pagamintoms sultims, ji pašalinama.

Komplikacijos

Ankstyvos ūminio pankreatito komplikacijos išsivysto iki 14 ligos paros. Tai gali būti šokas, dauginis organų nepakankamumas, gelta, kraujo krešumo sutrikimai, kraujavimas iš virškinamojo trakto. Šiuo ligos periodu dažniausiai mirštama nuo širdies-kraujagyslių sistemos ar kvėpavimo nepakankamumo.

Vėlyvosios komplikacijos: suirusių kasos ir aplinkinių audinių supūliavimas; kasos pseudocistų susiformavimas suirusių audinių vietoje; kraujo užkrėtimas (sepsis); skrandžio, žarnyno nekrozė su išopėjimais, prakiurimais, kraujavimu ir kt. Šiuo periodu du trečdaliai mirčių įvyksta dėl infekcijos ir kraujo užkrėtimo (sepsio).

Ūminis uždegimas gali lemti mažesnį kasos atsparumą bakterijoms ir infekcijoms. Ūminis pankreatitas gali sukelti inkstų nepakankamumą, kuriam gydyti gali būti reikalinga dializė, jei būklė yra sunki ir užsitęsusi. Taip pat gali pasireikšti kvėpavimo problemos. Ūminis pankreatitas gali sukelti skysčių ir žuvusių ląstelių kaupimąsi kasos cistinėse kišenėse. Didelė pseudocista, kuri plyšta, gali sukelti tokias komplikacijas kaip vidinis kraujavimas ir infekcija.

Pasveikus nuo sunkaus pankreatito apie 60 proc. pacientų atsiranda vėlyviausios komplikacijos. Jų sunkumas priklauso nuo to, kiek kasos audinio suiro, kokie defektai liko ir kokio pobūdžio randiniai audiniai susiformavo toje vietoje. Vėlyvosios ūminio pankreatito komplikacijos: cukrinis diabetas, mitybos nepakankamumas, kasos pseudocista, kasos ir tulžies latakų randiniai susiaurėjimai, vartų venos šakų trombozė su apeinančiųjų tos venos šakų varikoziniu išsiplėtimu skrandyje, stemplėje ir galimu kraujavimu iš tų veninių mazgų.

Gyvenimo būdas sergant pankreatitu

Jeigu Jums pasireiškė kasos uždegimas mityba yra ypač svarbi. Tokiu atveju rekomenduojama rinktis mažai riebalų turintį maistą. Tai ypač aktualu žmonėms, sergantiems lėtiniu pankreatitu, nes jų kasos funkcija yra pažeista.

Sergant pankreatitu rekomenduojama valgyti nedidelėmis porcijomis, rinktis produktus, kuriuose yra daug baltymų ir antioksidantų, gerti daug skysčių. Pasveikus nuo ūminio pankreatito, jei jis nebuvo sunkus, gydymo nereikia. Būtina vengti ligą sukėlusių veiksnių ar juos panaikinti. Pvz., esant tulžies pūslės akmenligei, reikia atlikti operaciją ir pašalinti tulžies pūslę. Labai svarbus sveikas gyvenimo būdas, alkoholio ir nikotino atsisakymas.

Persirgusieji ūminiu pankreatitu privalo nevartoti nepaskirtų vaistų, jei įmanoma, nutraukti hormonų vartojimą, nes kontraceptikai, kiti lytinių hormonų preparatai yra žalingi. Esant padidėjusiam kraujo lipidų (trigliceridų) kiekiui, reikia riboti gyvulinės kilmės riebalus, angliavandenius maiste. Esant padidėjusiam kalcio kiekiui kraujyje, būtina nustatyti padidėjimo priežastį, ištirti prieskydines liaukas, kaulus ir kt. priežastis ir atitinkamai gydyti.

Pacientams, kenčiantiems nuo vėlyvųjų ūminio pankreatito komplikacijų, ilgalaikis gydymas parenkamas individualiai.

Įtariant paveldimą pankreatitą, reikalinga genetiko konsultacija.

Šiame puslapyje skelbiama informacija skirta tik švietimo tikslais.

tags: #kaip #daznai #gali #buti #uminis #kasos