Ar operacinėje gali būti musių: chirurginių kaukių efektyvumo apžvalga

Apsauginės kaukės medicinoje buvo naudojamos daugelį metų. Bet kokios veido apsaugos priemonių ištakos? Ir kokios efektyvios jos yra iš tikrųjų?

Kaukės buvo dėvimos šimtmečius įvairių kultūrų visame pasaulyje ritualų, švenčių metu ir kitomis progomis. Bet vieni anksčiausių kaukių dėvėjimo medicinoje pavyzdžių atsirado maždaug XVII a., kai gydytojas Charles‘is de L'Orme‘as sukūrė pirmąją apsauginio kostiumo versiją, sudarytą iš vaškuotos medžiagos palto, ilgos lazdos, skirtos apžiūrėti pacientus jų neliečiant, ir grėsmingos kaukės su snapu, kurio dizainas turėjo stebinančią paskirtį.

Matote, medicinos specialistai tuo metu tikėjo, kad ligos yra skleidžiamos miazmos, arba ką jie vadindavo - cituoju - „blogu oru“. Taigi uždara snapuota kaukė nebuvo skirta būtent apginti nuo „blogo oro”, - ji buvo skirta įkvėpti „gero oro“ prikišus snapą žolelių ir prieskonių. Gydytojas dabar galėjo uostyti „gerąjį orą“ kaukėje ir taip išstumti „blogą orą“.

Galbūt manote, kad tai buvo labai seniai, bet miazmos teorija nebuvo paneigta iki XX a. Iki to laiko jau buvo visiškai įsitvirtinusi teorija, kad ligos yra sukeliamos mikroorganizmų, ir jau XX a. pradžioje gydytojai pradėjo dėvėti šiuolaikinių chirurginių kaukių prototipus, kurių pagrindinė funkcija buvo apsaugoti pacientą nuo išorės teršalų ir chirurginių infekcijų.

Sveikatos apsaugos darbuotojams dėvėti kaukes operacinėje galiausiai tapo įprasta. Bet atsirandant vis daugiau chirurginės higienos priemonių kyla klausimų, ar kaukių dėvėjimo operacijos metu ritualas yra pakankamai efektyvus siekiant užkirsti kelią infekcijoms.

Operacinė. Šaltinis: Vikipedija

Stebėtina, kad iš kelių tyrimų, įskaitant 2016 m. Nepaisant šių išvadų, chirurgams nelengva atsisakyti senos kaukių dėvėjimo tradicijos.“ Chirurginės kaukės buvo sukurtos naudoti chirurgijoje, tačiau buvo išaiškinta, kad jos nesumažina infekcijų pavojaus.

Tačiau chirurginių kaukių paskirtis neseniai išsiplėtė ir dabar yra peršamos kaip plačiosios populiacijos apsauga nuo užkrečiamųjų ligų. Taigi, pažiūrėkime, kiek chirurginės kaukės ir kitos veido apsaugos priemonės efektyvios aplinkoje esant virusams, bakterijoms ir kitiems patogenams.

Atrodo akivaizdu, kad užsidengdami burną ir nosį užkirstume kelią virusų, bakterijų ir kitų mikrobų sklidimui, tačiau šie mikroskopiniai organizmai neturi jokių sąsajų su minėtų priemonių tariamu efektyvumu. Tiksliau, jie veikia tokiu būdu, kuris nepaklūsta paviršutiniškai logikai.

Iš tiesų bakterijų ir virusų tikras dydis ir galimybės gali šokiruoti. Naudojant žmogaus plauko dydį kaip palyginimą - vienas žmogaus plaukas yra maždaug 80 mikrometrų storio - kad būtų pasiektas vienos bakterijos dydis reikia plauko storį padalinti iš 40-ies, nes viena bakterinė ląstelė yra tik dviejų mikrometrų arba 1/40 plauko storio.

O dabar štai kas yra visiškai nesuprantama - virusinė dalelė yra per maža matuoti mikrometrais - jos yra matuojamos nanometrais. Jų dydis svyruoja nuo maždaug 17 iki 140 nanometrų, tad galima sutalpinti šimtus ar net tūkstančius virusų į vieną bakterinę ląstelę.

Šie patogenai yra nepaprastai maži, o įprastų medžiaginių ir chirurginių kaukių apsauginis porų dydis yra milžiniškas palyginus su virusais. Virusinės dalelės gali pro jas „pralįsti“ taip paprastai, kaip musės pro vielos tvorą.

Bet potenciali kaukės nauda yra ta, kad virusai iš mūsų kūnų keliauja kartu su išskiriamais aerozoliais ir lašeliais - jeigu kalbate, rėkiate, čiaudite, kosite ar paprasčiausiai kvėpuojate, be perstojo į orą skleidžiate aerozolius ir lašelius.

Pagalvokite, kaip kartais šaltą dieną matote savo kvapą, - drėgmės skirtumas leidžia jums pamatyti, kas dažniausiai yra nematoma, bet visada vyksta. Šiuose mažyčiuose, kartais nematomuose, lašeliuose yra įvairiausių bakterinių ląstelių ir virusų.

Šie lašeliai paprastai yra nuo penkių iki dešimties mikrometrų skersmens - jie yra pakankamai dideli, kad juos sustabdytų įprastos kaukės filtras, kai kosite ar iškvepiate. Ir tie, kuriuos praleidžia kaukė, teoriškai nukristų ant žemės dėl jų tankio.

Nors ir keista, tačiau beveik visi lašeliai išgaruos iki nukrisdami ant žemės ir išlaisvins juose esančias virusines daleles, kurios liks ore dar ilgiau. Tai reiškia, kad liga gali plisti oru, būti perduodama visiems, net praeiviams.

Aerozoliai susiformuoja, kai mažesni lašeliai išgaruoja greičiau, negu gali nukristi ant žemės. Jie paklūsta kitoms taisyklėms ir, remiantis CDC (JAV ligų kontrolės ir prevencijos centro) duomenimis, sudaro sąlygas virusams išlikti ore kelias minutes ar net iki poros valandų .

Veido kaukių paskirtis yra sulaikyti mikrobus ir apsaugoti kitus žmones. Pasak JAV Maisto ir vaistų administracijos (FDA) atstovų, tinkamai dėvima chirurginė kaukė padeda sulaikyti didelius lašelius, kuriuose gali būti mikrobų, ir neleidžia jiems pasiekti burnos ir nosies.

Ir nors chirurginė kaukė efektyvi sulaikant didelius lašelius, paprasta veido kaukė nesulaiko labai smulkių dalelių ore, kurios gali būti skleidžiamos kosint, čiaudint ar atliekant tam tikras medicinines procedūras.

Kadangi chirurginės kaukės nepakankamai priglunda prie veido, jos nesuteikia visiškos apsaugos nuo mikrobų ir kitos taršos. Tad net tuo atveju, jei kai kurios didesnės dalelės gali būti sulaikomos kaukėje ir nesklinda į priekį, su ypatinga vaizdo technika dabar galime matyti, kad kai kas nors kvėpuoja, kalba, čiaudi ar kosi į kaukę, aerozolių ir lašelių sklidimas į priekį sumažėja, ir vietoj to mikrobai sklinda per kaukės viršų, apačią, šonus ir netgi pro pačią kaukę, priklausomai nuo kaukės medžiagos ir nuo to, kaip glaudžiai ji pritvirtinta.

Yra įvairaus saugumo lygio kaukių nuo namų gamybos medžiaginių iki medicininių, bet šis virusinių dalelių sklidimas vis tiek vyksta. Ir tai daugeliui žmonių sunkiai paaiškinamas faktas, kad kvėpuojant, kalbant, kosint ar čiaudint į kaukę, vis tiek skleidžiami milijonai virusinių dalelių ir bakterijų į aplinką. Pakanka vienos viruso dalelės užkratui susidaryti ir jam plisti . Pažymėtina tai, kad virusai gali likti ore kelias minutes ar net porą valandų.

Taigi, ar šie duomenys apie kaukes ir virusų pobūdį aktualūs realiame pasaulyje? Dalyviai buvo suskirstyti į tris grupes: viena grupė dėvėjo medicinines kaukes visą laiką savo pamainos metu, antra grupė visą laiką savo pamainos metu dėvėjo medžiagines kaukes, o trečiai - kontrolinei - grupei buvo leidžiama laikytis įprastos tvarkos, t. y. kartais dėvėti kaukę ir kartais nedėvėti.

Štai kas buvo nustatyta tyrimo metu - tam tikras procentas sveikatos apsaugos darbuotojų visose grupėse užsikrėtė, tačiau dalyvių, dėvėjusių medžiagines kaukes, užsikrėtė daug daugiau, negu dalyvių, dėvėjusių chirurgines kaukes. Tikimybė dėvintiems medžiagines kaukes užsikrėsti virusinio tipo infekcijomis buvo netgi 13 kartų didesnė, negu dėvintiems medicinines kaukes.

Štai kas šio tyrimo metu tikrai šokiravo - grupėje, dėvinčioje medžiagines kaukes, infekcijų lygis buvo didesnis, nei grupėje, dėvinčioje chirurgines kaukes! Be to, grupėje, dėvinčioje medžiagines kaukes, infekcijų lygis buvo gerokai didesnis, negu žmonių kontrolinėje grupėje, kuriems buvo leidžiama kartais dėvėti kaukę, arba išvis nedėvėti jokios kaukės.

Prašau to paklausyti dar kartą - šis realaus pasaulio aplinkoje atliktas, recenzuotas tyrimas išaiškino, kad didesnė tikimybė užsikrėsti virusu, per dažnai dėvint medžiaginę kaukę, negu ne visada dėvint kaukę arba išvis nedėvint kaukės.

Tai nereiškia, kad kaukės negali būti naudingos ūmiais atvejais, bet patarti dėvėti medžiagines veido kaukes gali būti tiesiog pavojinga. Tyrėjai išsiaiškino, kad dalelių prasiskverbimas pro medžiagines kaukes siekia beveik 97 proc. O pro medicinines kaukes - maždaug 44 proc. Medicininių kaukių funkcija ne itin efektyvi, tačiau medžiaginių kaukių efektyvumas dar menkesnis.

Mokslininkai šio tyrimo metu surinko pakankamai duomenų įrodyti, kad medžiaginės kaukės dėvėjimas gali potencialiai padidinti susirgimo riziką. Tačiau kyla klausimas - kodėl? Tyrėjai pareiškė, kad „Drėgmės sulaikymas ir bloga filtracija gali padidinti užsikrėtimo riziką dėvint medžiagines kaukes“, be to, „medžiaginės kaukės neturėtų būti rekomenduojamos [sveikatos apsaugos darbuotojams, ypač dirbantiems didelės rizikos zonose]“.

Iš duomenų matyti , kad medžiaginės kaukės medžiaga faktiškai sukuria rezervuarą patogenų dauginimuisi - drėgna, uždara aplinka, kurioje jūsų pačių mikrobai, taip pat ir patogenai iš jūsų aplinkos vis labiau „limpa“ prie kaukės ir dauginasi.

Iš 2015 m. Drėgmės surinkimas, kaip manoma, taip pat palengvina teršalų judėjimą pro pačios kaukės medžiagą.“ Deja, visuomenės sveikatos pareigūnai pakartotinai parėmė medžiaginių kaukių naudojimą visuomenės poreikiams ir dėl šių rekomendacijų labai pagausėjo medžiagines veido kaukes gaminančių ir parduodančių įmonių.

Galbūt ketinimai buvo geri, bet tai nebuvo paremta tinkamais įrodymais. Dar labiau stebinantis dalykas yra tai, kad šis poveikis būdingas ir kitiems kaukių tipams. Anksčiau minėtasis Oksfordo tyrimas, rodantis, kad drėgmės sulaikymas ir pasipriešinimas oro srautui gali palengvinti didesnį mikrobų judėjimą pro kaukę, buvo atliktas naudojant chirurgines kaukes.

Be kita ko, iš duomenų matyti, kad kuo ilgiau šios ir kitos kaukės yra dėvimos, tuo daugiau problemų kyla dėl jų efektyvumo. Iš tyrimo paaiškėjo, kad „Medicininės kaukės nebuvo efektyvios, o medžiaginės kaukės buvo dar labiau neefektyvios“.

Kas yra dar mažiau efektyvu, negu „neefektyvu“? Tai reiškia, kad iš tiesų, kaip matyti iš klinikinių įrodymų, jos yra nieko vertos, o blogiausiu atveju, potencialiai pavojingos.

Visuomenę klaidina tai, kad sveikatos organizacijų ir žiniasklaidos atstovai labiau nei medicinines kaukes rekomenduoja dėvėti medžiagines kaukes. Remiamasi netikroviškais tyrimais, kurių metu žmonės užsideda kaukę minutei, pakosėja į Petri lėkštelę ir tada nusiima kaukę.

Tada sakoma - „Matote? Visa tai turėtų kelti nerimą, nes viskas, ką daugelis girdi, yra raginimas „dėvėti ką nors - bet kas padeda.“ Ši idėja yra paremta labai primityviais įsitikinimais apie lašelius ir aerozolius.

Taip - kaukė gali sumažinti atstumą, kurį jie nukeliaus į priekį, tačiau jie staiga nepradingsta į juodąją skylę, kai kosite ar kvėpuojate į kaukę. Jie purškiami per kaukės viršų, pro apačią, pro šonus ir netgi pro kaukę. Jie plinta po jūsų drabužius, jūsų veidą, plaukus ir jūsų aplinką.

Be kita ko, drėgmės gaudyklė, sukurta kauke uždengus nosį ir burną, yra puikus rezervuaras patogenų dauginimuisi, kuris palengvina mikrobų judėjimą pro pačią kaukę. Deja, skatinimas pateikti naujus šių kaukių veiksmingumo duomenis yra labai spekuliatyvus, ir pasitikėjimas kaukėmis kelia klaidingą saugumo jausmą.

Žiurkėnams buvo suleistas COVID-19 virusas, jie buvo uždaryti narvuose ir plastikinėse dėžėse prie kito narvo, kuriame buvo neužkrėsti žiurkėnai. Narvai buvo atskirti skyle, nes, žinote, - jie simuliuoja žmogiškas situacijas - ar ne? Kai kuriose tyrimo dalyse jie uždengė skylę chirurgine kauke, o kitose - neuždengė. Tai buvo sąlygos, kuriomis nustatytas 75 proc. efektyvumo lygis.

Šio tyrimo pagrindinis tyrėjas teigė: „Mūsų eksperimentas su žiurkėnais labai aiškiai parodo, kad jei užsikrėtę žiurkėnai arba žmonės, ypač besimptomiai ar simptomų turintys, užsideda kaukę, jie iš tikrųjų apsaugo kitus žmones.“ Kaip jie gali sakyti, kad šis tyrimas bet ką „labai aiškiai“ parodo?

Labiausiai nerimą kelia tai, kad daugelis žmonių, įskaitant sveikatos specialistus, remiasi šiuo tyrimu, pareikšdami, kad kaukės yra veiksmingos, nes saugo nuo virusinių infekcijų, nors tyrimai, atlikti esant tikroviškoms aplinkybėms, rodo priešingai.

Neturėčiau to sakyti, bet šis tyrimas nebuvo atliktas tikroviškose aplinkybėmis ir taip pat neturėčiau sakyti, kad mes tikrai nesame žiurkėnai, uždaryti narvuose, atskirti tik skyle.

užsikrėtimų Niujorke per mažiau nei mėnesį. Tyrimui vadovavęs mokslininkas pareiškė: „Išanalizavę pandemijos tendencijas be veido apsaugos priemonių, naudodami statistinį metodą ir prognozuodami tendencijas, suskaičiavome, kad Niujorke buvo užkirstas kelias daugiau nei 66 tūkst. užsikrėtimų naudojant veido kaukes per šiek tiek daugiau nei vieną mėnesį.“

Vėlgi - jeigu atidžiai perskaitysite šį tyrimą, suvoksite, kad tai yra tyrimas, parodantis, kaip juda lašeliai ir aerozoliai, ką mes ir taip žinome, o ne kaukių efektyvumo tyrimas. Teiginys, kad kaukės užkirto kelią 66 tūkst. užsikrėtimų yra pagrįstas skubotomis prielaidomis apie universalų kaukių kokybės vienodumą, kaukių prigludimą, dėvėjimo trukmę, daroma prielaida, kad kaukes dėvintys žmonės neliečia savo veido, o jų skleidžiami aerozoliai ir lašeliai nėra nukreipiami ir neapipurškia jų veido, plaukų, drabužių ir nesudaro debesų lašelių per kaukės viršų, apačią ir šonus, ir taip pat daroma prielaida, kad kaukės apskritai yra efektyvios, nors iš didžiosios dalies realistiškų klinikinių tyrimų, kuriuos jau aptarėme, matyti, kad taip nėra.

Jų bendras įvertis taip pat neleido atskirti reikalaujamos izoliacijos ir socialinės atskirties poveikio, palyginus su kaukės dėvėjimu viešoje aplinkoje. Užsikrėtimų lygis sumažėjo, kai buvo pradėta reikalauti izoliuotis namuose , o šis tyrimas staiga nepagrįstai tikina, kad viso to buvo pasiekta pasitelkus veido kaukes.

Universaliomis aplinkybėmis grįstos prielaidos nėra mokslinės ir neatspindi virusų paplitimo pasaulyje. Tyrimui vadovavęs mokslininkas pareiškė: „Mūsų darbas taip pat paryškina tai, kad sprendžiant dabarties ir ateities sveikatos problemas, sąlygotas pandemijų, patikimos mokslinės žinios yra būtinos.“ Jeigu tai yra patikimas mokslas, mums visiems reikės pasitikrinti ausis.

Nes čia glūdi problema - realiame pasaulyje netiksliais, spekuliatyviais tyrimais, panašiais į šiuos, grindžiami sprendimai, priimami dabartinėms ir ateities visuomenės sveikatos problemoms spręsti. Jų teorijose yra daugiau skylių, nei naujoje „kroksų“ [apavo] poroje.

Dabar atkreipkime dėmesį į vieno iš labiausiai prestižinių kaukių tipo efektyvumą, be to, paanalizuokime, kaip jis lyginamas su chirurginėmis kaukėmis. Amerikos Chemikų Draugija (American Chemical Society, ACS) pareiškė, kad N95 kaukės išfiltruoja maždaug 85 proc.

Taip - daugelis virusų yra daug mažesni, ir ne - ji ne visada efektyvi, bet, grįžtant prie aerozolių ir lašelių mokslo, tikriausiai geriau apsaugo nuo virusų plitimo, bent labiau negu kitos kaukės. Bet pažiūrėkime į aiškius mums žinomus duomenis: iš 2017 m.

Ir labiausiai stebina tai, kad dalyviai, dėvintys N95 kaukes, dažniau sirgo virusinėmis infekcijomis, negu kontrolinė grupė, kuriai nereikėjo dėvėti jokios kaukės. Palaukite, ką?! N95 respiratoriai turi būti tobuliausias standartas. Kaip gali būti, kad laisvas kaukės dėvėjimas ar išvis nedėvėjimas, kaip matoma kontrolinėje grupėje, veikia geriau?

Mokslininkams tai neatrodė gerai. Todėl jie pridėjo dar vieną grupę, kurios dalyviai turėjo be perstojo dėvėti N95 kaukes visą savo pamainą. Ir, tik pažiūrėkite - jos buvo efektyvesnės nei chirurginės ka...

Lietuvos medikų patirtis Ukrainoje

Dnipropetrovsko sritis Ukrainoje yra tapusi savotišku tiltu tarp fronto zonų Donecko srityje ir saugesnių šalies regionų. Į Dniprą iš visų rytinių regionų kasdien atgabenami šimtai sužeistųjų.

Respublikinės Panevėžio ligoninės chirurgai tikina visos kelionės metu jautėsi saugiai. „Išsikeldami iš viešbučio išgirdome zvimbimą, kuris reiškė, kad visai šalia - rusų paleistas „šachedas“, - prisimena V. Aleksandravičius.

Bet šioje Ukrainos dalyje tokie atvejai esą reti, sako ir I. Grubinskas, čia ne taip dažnai kaukia pavojaus sirenos, kitur Ukrainoje jau tapusios niūria kasdienybe. Praktiškai kiekvieną naktį zvimbia dronai, girdamas skrendančių raketų ir sprogimų garsas.

„Ukrainiečiai jau žino, kada pavojus rimtas. Nes jeigu dėl kiekvieno triukšmo bėgsi į slėptuvę, po kelių tokių bemiegių naktų tiesiog nebegalėsi dirbti. Karas trunka jau ketverius metus, žmonės pavargę, bet tokia ir yra rusų taktika - kelti paniką ir visus išvarginti taip, kad nebeliktų ryžto kovoti“, - kalbėjo I. Grubinskas.

Jo kolega V. Aleksandravičius pritaria: pafrontės miestuose ramios nakties nebūna - bepiločių orlaivių dūzgimas ir šaudymai girdimi nuolat. Bet žmonės gyvena įprastą gyvenimą: eina į darbus, mokymo įstaigas, net linksminasi.

„Mano kolega, jau anksčiau vykęs į Ukrainą, man yra pasakęs: statistiškai daugiau žmonių žūsta Niujorko gatvėse nei Dnipre“, - liūdnai šypteli V. Aleksandravičius.

„Galbūt tas jų ramumas ir mane ramino. Pirmas tris dienas laikrodis pranešinėjo, kad turėjau lengvą dieną - Lietuvoje to nėra buvę“, - ir pats stebisi V. Aleksandravičius.

Lietuvių delegaciją stebino ir tai, kad griuvėsių beveik nėra. „Stebėdamiesi klausėme jų, kodėl taip daro, - juk visa ši infrastruktūra gali būti sunaikinta.

Taip yra siekiama palaikyti ukrainiečių dvasią, kad psichologiškai žmonės nesijaustų gyvenantys karo sąlygomis. Ukrainiečiai išties stipri tauta, iš jų tikrai yra ko pasimokyti. Man kaip medikui ir kaip žmogui tokia patirtis buvo labai naudinga.

Bendravimas su ukrainiečių gydytojais, ta jų ramybė, susitelkimas, viltis išties įkvepia“, - sakė V. Aleksandravičius.

Kita stotelė - karo ar atraminė ligoninė, kur atliekamos skubios operacijos. Dnipro gydytojai praktiškai be pertraukos dirba karo sąlygomis. Jų sukauptos žinios apie šautines, skeveldrines, minų bei sprogimų traumas tapo neįkainojamos.

Todėl miestas yra savotiškas mokymo centras ir kitų šalių medikams. V. Aleksandravičius P. Lietuvos medikus stebino, kokius krūvius pakelia jų kolegos Ukrainoje.

Per vieną budėjimą V. „Tik pradeda temti, ir veža, - pasakoja V. Aleksandravičius. - Baisiausia, kad sužalojimai nėra švieži, kariai, kol sulaukia pagalbos, kai kada praeina kelios paros ar net keliolika. Tokių traumų mes nematę ir neįsivaizdavome, kad jų gali būti.

Lietuvių delegaciją stebino ir tai, kad griuvėsių beveik nėra. Stebėdamiesi klausėme jų, kodėl taip daro, - juk visa ši infrastruktūra gali būti sunaikinta. Taip yra siekiama palaikyti ukrainiečių dvasią, kad psichologiškai žmonės nesijaustų gyvenantys karo sąlygomis.

Ukrainiečiai išties stipri tauta, iš jų tikrai yra ko pasimokyti. Man kaip medikui ir kaip žmogui tokia patirtis buvo labai naudinga. Bendravimas su ukrainiečių gydytojais, ta jų ramybė, susitelkimas, viltis išties įkvepia“, - sakė V. Aleksandravičius.

Ukrainoje įgyta patirtis - neįkainojama Lietuvos medikams. Nors chirurgas Irmantas Grubinskas yra ir karo medikas, dalyvavęs ne vienoje tarptautinėje misijoje, iš stažuotės ir jis parsivežęs naujų patirčių.

Kaip pasakojo I. Grubinskas, iš ukrainiečių išties galima pasimokyti darnaus komandinio darbo. Kiek pacientų per naktį atvyksta į ligoninę, tiek tą pačią parą išvažiuoja į kitas gydymo įstaigas. „Personalas taip dirba gal jau ketverius metus.

Medikų veiduose matyti nuovargis, bet jie nedejuoja ir nesiskundžia - žino, dėl ko taip daro. Jie itin akcentuoja įvykius Bučoje, kai tiesiog buvo išskersti žmonės: moterys, vaikai, senoliai ir net kūdikiai. Ukrainiečiai ryžtingai kovoja, kad tokios antros Bučos nebebūtų“, - sako I. Grubinskas.

„Dar karo pradžioje dronais buvo atakuojama įvairi infrastruktūra ar brangesnė karo įranga, o dabar taikiniais tampa žmonės. Ir jokios greitos evakuacijos nėra. Sužeistieji pagalbos apkasuose laukia po kelias valandas ar net dienas.

Todėl, kai pacientai patenka į medikų rankas, sužalojimai jau būna užleisti, prasidėjusios įvairios infekcijos“, - niūrią karo realybę atskleidė I. Grubinskas. Sužeistųjų labai daug ir tie sužalojimai labai rimti - vienetai atsiperka menkais sužeidimais. Gana dažnai netenkama galūnių.

Karo mediko teigimu, kai kuriais atvejais jie tikrai gelbsti gyvybes, neleidžia mirtinai nukraujuoti, bet turniketus reikia mokėti naudoti.

„Jeigu reikėtų palyginti, tai situacija dabar ir 2019-aisiais skiriasi kaip diena ir naktis, - prisimena I. Grubinskas. - Tuomet tai buvo paprasta apskrities ligoninė, į kurią per savaitę būdavo atvežamas vos vienas kitas mūšiuose sužeistas pacientas.

Gerokai, gydytojo teigimu, išplėsta ir ligoninė - nors pastatai liko tie patys, bet lovomis užstatytas kiekvienas laisvas kampelis. Tiesa, darbo sąlygos net nelyginamos su Panevėžio ligoninės medikų. Ukrainos ligoninėms trūksta įvairių darbo priemonių, medikamentų.

„Resursų trūkumas, nuolatinis taupymas… Kokiomis sąlygomis dirbame mes ir kokiomis - ukrainiečiai, nesulyginami dalykai. Bet ši patirtis leido pamatyti, kad medikų darbas įmanomas net ir tokiomis aplinkybėmis“, - sako I. Grubinskas.

„Manau, tikrasis stresas ateis tuomet, kai viskas baigsis. Dabar gydytojai daro tai, ką turi daryti. V. Aleksandravičius P.

tags: #ar #operacineje #gali #buti #muses