Narkomanų teisės ir gydymo galimybės Lietuvoje

Priklausomybė nuo narkotinių medžiagų yra elgesio, mąstymo ir fiziologinių reiškinių rinkinys, kuris atsiranda dėl pakartotinio medžiagos vartojimo. Priklausomybė nepaiso nei lyties, nei vertybių ar religinių įsitikinimų. Priklausomybė nesirenka, ji pasibeldžia į gyvenimą nekviesta.

Svarbu įvertinti, ar žmogus tikrai pasirengęs reabilitacijai, ar atvyksta tik siekdamas laikinai atitolinti sunkumus. Jei priklausomybė susijusi su narkotinėmis medžiagomis, atsivežti du multitestus (narkotikų testus). Asmenys, norintys patekti į terapinę bendruomenę ir pradėti priklausomybės gydymą, privalo atvykti blaivūs ir nevartoję jokių narkotikų. Norintys gydytis priklausomi asmenys į bendruomenę priimami tik terapinės bendruomenės susirinkimo sprendimu. Jeigu kandidato motyvacija vertinama kaip pakankama, jis priimamas į dviejų savaičių bandomąjį laikotarpį.

Priklausomybės raidos stadijos

Priklausomybė atsiranda ne iš karto. Labai svarbu nustatyti, kokioje priklausomybės raidos stadijoje asmuo yra. Nuo to priklauso, kokios pagalbos jam reikia. Vieną iš populiariausių priklausomybės raidos ir sveikimo stadijų teoriją pateikė Shaffer ir Jones.

• Iki svarstymo stadija: Šioje stadijoje žmogus dar neturi intencijos keisti savo elgesį ir net negalvoja, kad turi problemų. Ši problema gali būti akivaizdi kitiems - šeimai, draugams. Žmogus gali sakyti: “Žinau, kad turiu trūkumų, bet keistis man tikrai nebūtina”, „Kiti geria daug daugiau už mane“ ir pan. Šioje stadijoje asmuo nelinkęs aptarinėti savo įpročių ir nesidomi jokiais elgesio keitimo/gydymo metodais.
• Svarstymo stadija: Žmogus suvokia, kad turi problemų ir mano, kad reiktų kažką daryti. Šioje stadijoje galima būti labai ilgai. Pavyzdžiui, žmogus vis pasvarsto kompanijose, kad gal reikėtų mesti rūkyti, gal reikėtų sumažinti alkoholio kiekį. Bet elgesio keitimas atidedamas tolimesniems laikams. Šioje stadijoje asmuo įvertina visus teigiamus dalykus, kuriuos jam duoda rūkymas, alkoholio ar narkotikų vartojimas ir visas neigiamas pasekmes. Deja, teigiami dalykai „persveria“ ir asmuo nenori jų prarasti.
• Pasirengimo stadija: Asmuo jau ruošiasi imtis tam tikrų veiksmų artimiausioje ateityje (mėnesio bėgyje) ir gali pradėti kažką daryti.
• Veiksmų stadija.
• Palaikymo stadija: Net ir praėjus tam tikram abstinencijos laikotarpiui, išlieka didelė tikimybė, kad asmuo vėl atkris. Nepageidaujamas elgesys įveikiamas, kai pagundos nebelieka jokiose probleminėse situacijose, o pasitikėjimas savimi maksimalus (kad nebus recidyvo).

Gydymo metodai ir priemonės

Yra sukurta nemažai priklausomybių gydymo metodų, tačiau prieš gydymą susiduriama su viena sunkiai įveikiama problema - niekas nenori pripažinti turintis priklausomybės problemų. Medicinoje net vartojamas specialus terminas, apibūdinantis priklausomų asmenų savo ligos neigimą - anozognozija. Nepripažindami turintys šių problemų, priklausomi asmenys nėra motyvuoti ir gydytis. Todėl, prieš pradedant gydymą, labai svarbu asmenį motyvuoti gydytis. Tam yra sukurtas specialus metodas, kuris vadinamas motyvuojančiu interviu. Motyvuojančio interviu tikslas - padidinti asmens vidinę motyvaciją keisti savo elgesį. Svarbu, kad pasikeitimai kiltų iš vidaus, t.y. pats asmuo suprastų būtinybę keisti savo elgesį, o ne sutiktų keistis (gydytis) priverstas artimųjų.

Priklausomybės ligų gydymas - tai medicinos ir psichosocialinių priemonių, skirtų psichoaktyvių medžiagų vartojimo nutraukimui arba sumažinimui bei bendros paciento sveikatos būklės pagerinimui. Ekspertai gydymą nuo priklausomybės ligų skiria į dvi kategorijas: gydymą be vaistų ir gydymą vaistais. Gydymas turi trukti tam tikrą laiko tarpą, kad būtų efektyvus. Laikas priklauso nuo individo poreikių. Daugumai pacientų reikšmingi pokyčiai įvyksta apie 3 gydymo mėnesį. Tolimesnį progresą gali sąlygoti papildomas gydymas.

Daugumai pacientų būtinas medikamentinis gydymas. Jis naudingas kombinuojant su konsultavimu ir kitomis elgesio terapijomis. Asmenims, priklausomiems nuo opiatų, metadonas ir kitos jo atmainos padeda stabilizuoti jų gyvenimą, sumažinti narkotikų vartojimą. Naltreksonas irgi padeda asmenims, vartojantiems opiatus ar priklausomiems nuo alkoholio. Priklausomiems ar piktnaudžiaujantiems narkotikais individams, turintiems psichinių sutrikimų, turi būti taikomas integruotas abiejų ligų gydymas.

Medicininė detoksikacija yra tik pirmasis priklausomybių gydymo etapas. Vien jis nelabai įtakoja ilgalaikį narkotikų vartojimą. Gydimosi metu turi būti užtikrinamas narkotikų nevartojimas. Gydimosi metu tikrinama, ar pacientai nevartoja alkoholio ar kitų narkotikų. Pvz. šlapimo tyrimai. Gijimas nuo priklausomybės gali būti ilgalaikis procesas. Gali būti būtini dažni gydimosi epizodai. Kaip ir sergant kitomis chroniškomis ligomis, išlieka labai didelė atkryčio tikimybė gydimosi metu ar po sėkmingo gydimosi epizodo.

Svarbus žingsnis atsikratyti fizinės priklausomybės psichoaktyvioms medžiagoms, bet tai tik pradinis etapas iki visiško nevartojimo.

Priklausomybę sukeliančios medžiagos:

• Opioidai (morfijus, heroinas, metadonas ir kiti)
• Kanapės
• Migdomieji vaistai
• Kokainas
• Stimuliatoriai, taip pat ir kofeinas
• Haliucinogenai
• Lakiosios medžiagos (klijai, aerozoliai ir t.t.)

Pagalbos ir reabilitacijos galimybės Lietuvoje

Lietuvoje veikia daugybė priklausomų asmenų pagalbos, reabilitacijos grupių - vienose jų daugiau nei metams apsigyvenama atskiroje bendruomenėje, kitos periodiškai renkasi į susitikimus ir dalinasi išgyvenimais, patirtimi. Asmenis, priklausomus nuo alkoholio ar narkotinių medžiagų, Lietuvoje gydo gydytojai-psichiatrai. Į šios srities gydytoją galima kreiptis pačiam arba paprašyti siuntimo iš šeimos gydytojo. Taip pat kiekvienoje savivaldybėje veikia Psichinės sveikatos centrai. Tuo metu 18 mėnesių trukmės psichologinės bei socialinės reabilitacijos paslaugas Lietuvoje teikia 16 įstaigų.

Nuo 2015-ųjų pradžios Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamentas kartu su 14 partnerių taip pat vykdo projektą, kurio metu padedama besigydantiems priklausomybę grįžti į darbo rinką.

Jei priklausomybė išsivysto nepilnamečiui, ilgalaikei psichologinei reabilitacijai (2-3 mėn.) jį gali priimti Kauno priklausomybės ligų centre įsteigtas Vaikų ir jaunimo ilgalaikės reabilitacijos skyrius (10 vietų); jaunuolius nuo 14 iki 23 metų - įstaiga „Apsisprendimas“ (Ukmergės raj.). Nuo 2016 m. Vilniaus priklausomybės ligų centre veikia Vaikų ir jaunimo reabilitacijos skyrius. Čia gydymas parenkamas individualiai ir trunka nuo vieno iki trijų mėnesių, tačiau esant poreikiui reabilitacijos kursas pratęsiamas iki šešių mėnesių.

Anoniminės pagalbos grupės:

• Anoniminiai alkoholikai (AA) - draugija, kurios nariai dalijasi savo patirtimi, jėgomis ir viltimi, norėdami padėti sau ir kitiems sveikti nuo alkoholizmo. Vienintelė sąlyga būti draugijos nariu - noras mesti gerti.
• Narkomanai anonimai (NA) - tai vyrų ir moterų, kurių gyvenimuose narkotikai tapo problema, draugija. Vienintelė sąlyga tapti draugijos nariu - noras nustoti vartoti.
• „Al-Anon“ - tai priklausomybe nuo alkoholio sergančių žmonių artimųjų ir draugų bendrija. Siekdami išspręsti bendras problemas, jie dalijasi vienas su kitu savo patirtimi, ištverme ir viltimi.
• SAV (Suaugę alkoholikų vaikai) - tai vyrus ir moteris, užaugusius priklausomų asmenų ar kitokioje disfunkcinėje šeimoje vienijanti bendrija. Taip pat veikia ir savigalbos grupės, kurios buria suaugusius alkoholikų vaikus (SAA). Savigalbos grupėje dirbama pagal 12 žingsnių ir 12 tradicijų programą, tokią pat, kurios laikosi ir anoniminiai alkoholikai.

Integracijos programa leidžia šiame sveikimo etape sveikstančiam priklausom asmeniui likti gyventi bendruomenėje, ieškoti darbo, kurti finansinę gerovę, atstatyti santykius su artimaisiais, gauti bendruomenės specialistų palaikymą ir tęsti darbą su 12 žingsnių programa. Dienos programa skirta priklausomiems žmonėms, kurie nori gauti „Aš esu“ bendruomenės specialistų (psichologo, socialinio darbuotojo, sielovadininko) pagalbą.

Reabilitacijos įstaigos Lietuvoje:

1. Viešoji įstaiga „Sugrįžimas“ Liepų g. 29, Linksmakalnio k. Linksmakalnio sen.
2. Pilnų namų bendruomenė Parko g. 23, Panaros k., Merkinės sen., Varėnos r.
3. Labdaros ir paramos fondas „Nugalėtojų akademija“ Bučeliškės k.
4. Viešoji įstaiga „Vilties švyturys“ Kėdainių r. sav. Kalnaberžės k. Ąžuolų g.
5. Labdaros ir paramos fondas „Prieglobstis“ Akmenės r. sav. Dabikinėlės k. Tilto g.
6. Vilniaus arkivyskupijos Caritas bendruomenė „Aš esu“ Šv. Stepono g.
7. Viešoji įstaiga „ETERNA VITA“ Šiaulių r. sav. Kušleikių k.
8. Viešoji įstaiga „Agapao reabilitacijos centras“ Šiaulių r. sav. Romučių k. Ventos g.
9. Viešoji įstaiga „Gabrielius“ Šilutės r. sav. Vyžių k.
10. Viešoji įstaiga „TC Laisva valia“ Pamiškės g. 12, Šlienavos k., Kauno r.
11. Viešoji įstaiga VšĮ „Taikos kelias“ Šilutės r. sav. Šilutės m. Geležinkelio g.
12. Labdaros ir paramos fondas „Gyvenimo vartai“ Kauno m. sav. Kauno m. Kapsų g.

Apie savo sunkų kelią su priklausomybe alkoholiui, narkotikams ir pagalbos kitiems svarbą pasidalino kunigas Kęstutis Dvareckas.

tags: #ar #narkomanai #gali #but #pilieciais