Pažeista skydliaukė: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas

Skydliaukė - tai nedidelė, drugelio formos liauka, esanti kaklo priekyje, po Adomo obuoliu (pastarasis matomas tik vyrams). Ji gamina hormonus, kurie reguliuoja medžiagų apykaitą - tai apima kalorijų deginimą, širdies ritmą, kūno temperatūrą ir kt. Jei skydliaukė pažeista, tai gali lemti įvairius sveikatos sutrikimus. Šiame straipsnyje aptarsime dažniausias pažeistos skydliaukės priežastis, simptomus, diagnostikos metodus ir gydymo būdus.

Skydliaukės vieta žmogaus kūne

Dažniausios pažeistos skydliaukės priežastys

Skydliaukės ligos gali atsirasti dėl įvairių veiksnių, įskaitant genetinius, aplinkos ir gyvenimo būdo aspektus.

Hashimoto tiroiditas

Hashimoto tiroiditas yra dažniausia hipotirozės priežastis išsivysčiusiose šalyse ir dažniau pasitaiko moterims nei vyrams, ypač vidutinio amžiaus. Dėl šio autoimuninio uždegimo skydliaukė palaipsniui pažeidžiama ir praranda gebėjimą gaminti pakankamą hormonų kiekį, o tai lemia hipotirozę (sumažėjusią skydliaukės funkciją).

Ligos priežastys:

Hashimoto tiroiditas atsiranda dėl autoimuninio proceso, kai imuninė sistema puola skydliaukės audinį. Tikslios priežastys nėra visiškai žinomos, tačiau manoma, kad liga atsiranda dėl genetinių, aplinkos ir imuninės sistemos sąveikos:

• Genetiniai veiksniai: Hashimoto tiroiditas dažnai pasitaiko šeimose, turinčiose autoimuninių ligų istoriją, o tai rodo genetinį polinkį į autoimuninius sutrikimus.
• Aplinkos veiksniai: Kai kurie aplinkos veiksniai, pvz., virusinės ar bakterinės infekcijos, stresas, radiacija ir rūkymas, gali sukelti arba pabloginti autoimuninį atsaką prieš skydliaukę.
• Jodo suvartojimas: Didelis jodo kiekis dietoje gali skatinti autoimuninę reakciją ir padidinti Hashimoto tiroidito riziką, ypač žmonėms, kurių imuninė sistema yra jautri.
• Hormoniniai veiksniai: Ligos paplitimas moterims rodo, kad lytiniai hormonai gali turėti įtakos autoimuninio tiroidito vystymuisi. Taip pat pastebėta, kad liga dažnai pasireiškia po nėštumo ar menopauzės.

Pagrindiniai skydliaukės sutrikimai

1. Hipotireozė (skydliaukės nepakankamumas)

   Priežastys: dažniausiai - Hashimoto liga (autoimuninis skydliaukės uždegimas), taip pat gali kilti po gydymo radiojodu, radioterapijos ar operacijos.

   Simptomai: Nuovargis, liūdesys, šalčio netoleravimas, vidurių užkietėjimas, svorio prieaugis, sausa oda, slenkantys plaukai, lėtas pulsas, patinęs veidas, sunkios mėnesinės.

   Gydymas: skiriami hormonų pakaitalai - dažniausiai visam gyvenimui.

2. Hipertireozė (skydliaukės hiperaktyvumas)

   Priežastys: dažniausiai - Graveso liga (autoimuninė).

   Simptomai: Svorio kritimas, net jei valgote daug, širdies plakimas, nerimas, drebulys, miego sutrikimai, prakaitavimas, lengvos mėnesinės, akių išsipūtimas.

   Gydymas: Antitiroidiniai vaistai, beta adrenoblokatoriai, radiojodas, operacija (dažniausiai sukelia hipotireozę).

Kiti sutrikimai

• Tiroiditas: Tai skydliaukės uždegimas, dažniausiai sukeltas autoimuninių ligų ar infekcijų. Gali būti laikinas arba progresuojantis į hipotireozę.
• Pogimdyminis tiroiditas: Būdingas 10 % moterų po gimdymo, dažnai supainiojamas su pogimdyvine depresija. Pasireiškia dviem fazėmis - pirmiausia padidėjusia hormonų sekrecija (hipertireozė), vėliau - sumažėjusia (hipotireozė). Dauguma atvejų išnyksta per 12-18 mėn., bet kai kurioms išlieka nuolatinė hipotireozė.
• Goiteris ir mazgeliai: Goiteris - padidėjusi skydliaukė, dažnai be simptomų. Gali sukelti spaudimą gerklei, rijimo ar kvėpavimo sunkumus. Skydliaukės mazgeliai - gali būti vienas ar keli, dažniausiai nepiktybiniai.

Ligos simptomai

Hashimoto tiroidito simptomai dažnai atsiranda palaipsniui ir gali būti lengvi pradinėse ligos stadijose. Simptomai yra susiję su skydliaukės funkcijos sumažėjimu ir gali apimti:

• Nuovargis ir silpnumas: Dažnas nuovargio jausmas ir bendras energijos stoka, kurie yra vieni iš pirmųjų ir dažniausiai pasitaikančių simptomų.
• Svorio padidėjimas: Nepaaiškinamas svorio padidėjimas, kuris gali būti susijęs su sulėtėjusia medžiagų apykaita.
• Šalčio netoleravimas: Padidėjęs jautrumas šaltai temperatūrai dėl sumažėjusios kūno šilumos gamybos.
• Sausa oda ir plaukai: Oda gali tapti sausa, šiurkšti, o plaukai - ploni, trapūs ir lengvai lūžtantys.
• Vidurių užkietėjimas: Dažnas vidurių užkietėjimas dėl sumažėjusios žarnyno motorikos.
• Raumenų silpnumas ir sąnarių skausmas: Gali pasireikšti raumenų skausmas, sąnarių skausmas ir silpnumas.
• Patinusi skydliaukė (gūžys): Skydliaukė gali padidėti, sukelti kaklo patinimą ar diskomfortą rijimo metu.
• Depresija ir atminties sutrikimai: Depresijos simptomai, prasta nuotaika, užmaršumas ir koncentracijos sutrikimai.
• Mėnesinių ciklo sutrikimai: Moterys gali patirti nereguliarias ar gausesnes mėnesines, o kai kuriais atvejais - menstruacijų nebuvimą (amenorėja).
• Lėtesnis širdies ritmas: Sumažėjęs širdies ritmas (bradikardija) dėl mažesnio skydliaukės hormonų poveikio širdžiai.

Skydliaukės sutrikimo simptomai gali būti labai įvairūs, priklausomai nuo paciento amžiaus, skydliaukės veiklos sutrikimo trukmės ir sunkumo.

Sunerimti reikėtų, jei atsiranda per aktyvios skydliaukės veiklos (tirotoksikozės) požymiai, tokie kaip svorio kritimas nepaisant normalaus ar padidejusio apetito, prakaitavimas, rankų drebėjimas, jaučiamas širdies plakimas arba padidėja širdies susitraukimų dažnis (vyresnio amžiaus žmonėms gali sutikti širdies ritmas), šilumos ir fizinio krūvio netoleravimas, akių pokyčiai - paraudimas, skausmas, ašarojimas, šviesos baimė, stūmimo jausmas, padidėjęs jautrumas, dirglumas, nerimas ar nemiga. Rečiau moterims sutrinka menstruacijų ciklas, o vyrams atsiranda ginekomastija (krūtų liaukinio audinio išvešėjimas) arba erekcijos sutrikimai.

Kitu atveju, jei skydliaukė veikia nepakankamai (hipotirozė), simptomai būna ne tokie ryškūs bei geriau toleruojami. Dėl sulėtėjusios medžiagų apykaitos pradeda augti svoris, išsausėja oda, slenka plaukai, lūžinėja nagai, užkietėja viduriai. Neretai būdingas nuolatinis nuovargis, raumenų silpnumas, prislėgta nuotaika ar depresyvumas, sulėtėja mąstymas, pablogeja koncentracija ir atmintis. Moterims sutrinka menstracijų ciklas ar pasireiškia nevaisingumas, o pastojimo metu padididėja savaiminio persileidimo rizika. Vyrams sumažėja libido, pasireiškia erekcijos ir ejakuliacijos sutrikimai.

Ligos klasifikacija

Hashimoto tiroiditas klasifikuojamas kaip autoimuninis tiroiditas ir gali būti diferencijuojamas pagal skydliaukės funkcijos būklę:

• Eutiroidinė fazė: Pradinė fazė, kai skydliaukės funkcija išlieka normali, nepaisant autoimuninio uždegimo.
• Subklinikinė hipotirozė: Šioje fazėje skydliaukės hormonų (laisvo T4) lygis vis dar yra normos ribose, tačiau tirotropino (TSH) lygis yra padidėjęs, rodantis kompensacinį atsaką į pradinį skydliaukės funkcijos sumažėjimą.
• Akivaizdi (klinikinė) hipotirozė: Skydliaukės hormonų kiekis kraujyje yra sumažėjęs, o TSH lygis yra žymiai padidėjęs, pasireiškia aiškūs hipotirozės simptomai.
• Atrofinis Hashimoto tiroiditas: Vėlesnėje stadijoje skydliaukė gali smarkiai susitraukti ir tapti fibrozine (randuota), o tai lemia nuolatinę hipotirozę.

Ligos diagnostika

Hashimoto tiroidito diagnostika apima klinikinių simptomų vertinimą, laboratorinius tyrimus ir kartais vaizdo diagnostiką:

• Klinikinė apžiūra: Gydytojas įvertina paciento simptomus, šeimos istoriją ir atlieka fizinį tyrimą, kad nustatytų skydliaukės padidėjimą ar kitus požymius.
• Kraujo tyrimai:
  • TSH (tirotropino) tyrimas: Dažniausiai naudojamas tyrimas skydliaukės funkcijai vertinti. Padidėjęs TSH lygis rodo hipotirozę.
  • Laisvas T4 (tiroksinas) ir T3 (trijodtironinas): Naudojami skydliaukės hormonų lygiui kraujyje įvertinti. Sumažėjęs T4 ir/arba T3 lygis rodo hipotirozę.
  • Antikūnų tyrimai: Antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę (anti-TPO) ir prieš tiroglobuliną (anti-Tg) yra dažniausiai naudojami tyrimai, kurie rodo autoimuninį procesą ir patvirtina Hashimoto tiroidito diagnozę.
• Skydliaukės ultragarsas: Gali būti atliekamas, siekiant įvertinti skydliaukės dydį, struktūrą ir aptikti galimus mazgus ar kitus pakitimus.

Pagrindiniai skydliaukės funkcijos rodikliai ir pagal poreikį autoimuniniai žymenys.

Skydliaukės UG tyrimas - dažniausiai naudojamas skydliaukės vaizdinis metodas, suteikiantis daugiausiai informacijos apie skydliaukės anatomiją, mazgų dydį bei dydžio kitimą stebėjimo metu, leidžiantis įtarti, bet neleidžiantis atskirti gerybinių pakitimų nuo piktybinių, todėl ultragarsinių piktybiškumo požymių buvimas labai padidina skydliaukės piktybinio naviko tikimybę.

Ligos gydymas ir vaistai

Hashimoto tiroidito gydymas yra skirtas hipotirozės valdymui ir skydliaukės funkcijos normalizavimui:

• Hormonų pakaitinė terapija: Pagrindinis gydymo metodas yra levotiroksinas (sintetinis tiroksinas, T4), kuris padeda normalizuoti skydliaukės hormonų kiekį kraujyje ir palengvinti simptomus. Dozavimas pritaikomas pagal TSH ir laisvo T4 lygius kraujyje bei individualius paciento poreikius.
• Reguliarus stebėjimas: Reikia reguliariai tikrinti skydliaukės funkciją ir koreguoti hormonų dozes, kad būtų užtikrinta optimali terapija ir simptomų kontrolė.
• Gūžio gydymas: Jei skydliaukė yra stipriai padidėjusi arba sukelia rijimo ar kvėpavimo problemų, gali prireikti chirurginio gydymo (tiroidektomijos) arba radioaktyvaus jodo terapijos, siekiant sumažinti skydliaukės dydį.
• Imunosupresantai: Nors imunosupresantai dažniausiai nenaudojami Hashimoto tiroiditui gydyti, tam tikrais atvejais, kai yra stiprus skydliaukės uždegimas ar autoimuninės ligos komplikacijos, gali būti svarstomas jų vartojimas.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti ir gydyti

Nors Hashimoto tiroiditas reikalauja medicininio gydymo, kai kurie natūralūs metodai ir gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti pagerinti bendrą sveikatą ir palengvinti simptomus:

• Sveika mityba: Subalansuota mityba, turinti daug vitaminų, mineralų ir antioksidantų, gali padėti palaikyti bendrą sveikatą. Maistas, turintis daug seleno (pvz., riešutai, sėklos, žuvis), gali padėti pagerinti skydliaukės funkciją, nes selenas vaidina svarbų vaidmenį skydliaukės hormonų gamyboje ir metabolizme.
• Reguliarus fizinis aktyvumas: Vidutinio intensyvumo pratimai, tokie kaip vaikščiojimas, plaukimas ar joga, gali padėti pagerinti bendrą savijautą, padidinti energijos lygį ir sumažinti stresą.
• Streso valdymas: Atsipalaidavimo technikos, tokios kaip meditacija, gilus kvėpavimas ar progresyvus raumenų atpalaidavimas, gali padėti sumažinti stresą ir pagerinti emocinę būklę, kas yra svarbu autoimuninių ligų atvejais.
• Vengti goitrogeninių maisto produktų: Kai kurie maisto produktai, pavyzdžiui, žali kopūstai, brokoliai, žiediniai kopūstai ir sojos produktai, gali trukdyti jodo pasisavinimui skydliaukėje ir dar labiau pabloginti skydliaukės funkciją.

Prevencija

Siekiant išvengti skydliaukės sutrikimų, svarbu pakankamas suvartojamo jodo kiekis, todėl viena iš prevencijos priemonių yra visuomenės švietimas apie tai, kokie negalavimai gali atsirasti esant nepilnavertei mitybai bei kokie yra jau sutrikusios veiklos simptomai.

Tarptautinės organizacijos pabrėžia, kad paprasčiausias ir veiksmingiausias būdas apsaugoti visuomenę ir kiekvieną nuo jodo stokos būklių yra tinkamai vartoti joduotą druską.

Svarbu: pakankamą jodo kiekį ypač svarbu gauti vaikams, reprodukcinio amžiaus moterims, nėščiosioms (ypač nėštumo pradžioje, kai vaisiaus skydliaukė dar nėra susiformavusi ir tiroksinas gaunamas tik iš motinos organizmo) bei maitinančioms moterims, nes jodas labai svarbus vaikų protiniam ir fiziniam vystymuisi.

Taigi, sveika, subalansuota mityba, kurioje gausu jodo turinčių maisto produktų, ir joduotos druskos vartojimas gali būti geros sveikatos pagrindas.

Nustatyta, kad yra genetinis polinkis sirgti autoimunine skydliaukės liga, kuriai priklauso Greivso liga ir LAT, taigi, jei pacientas ar jo šeimos nariai serga autoimuninėmis ligomis (Adisono liga, 1 tipo cukriniu diabetu, jungiamojo audinio ligomis, vitiligo, miastenija ir kitomis), rizika susirgti automunine skydliaukės liga yra didesnė.

Rūkymas, stresas, pervargimas taip pat gali turėti įtakos skydliaukės funkcijai.

Vis dėlto neretai tiksli skydliaukės hormonų sutrikimo priežastis išlieka nežinoma, todėl labai svarbu atkreipti dėmesį į simptomus ir laiku kreiptis į specialistą bei pradėti gydymą siekiant išvengti komplikacijų.

Net ir nejaučiant jokių simptomų ištirti skydliaukę rekomenduojama planuojant nėštumą ar nėštumo pradžioje, jei šeimoje yra sergančių skydliaukės ligomis, patyrusiems jonizuojamosios spinduliuotės poveikį (aplinkos radiaciją ar radioterapiją į galvos ar kaklo sritį), vartojantiems tam tikrus medikamentus, pavyzdžiui, amiodaroną, ličio preparatus.

Kada reikėtų pasitikrinti skydliaukę?

Pasitarti su gydytoju verta, jei:

• Jums anksčiau diagnozuota skydliaukės liga.
• Buvo atlikta skydliaukės operacija ar radioterapija.
• Turite autoimuninių ligų (pvz., 1 tipo diabetą, anemiją).
• Skydliaukės ligos pasitaikė šeimoje.

Skydliaukės ligos gali sukelti įvairių psichikos sveikatos sutrikimų. Hipotirozė dažnai siejama su depresija, manija, koncentracijos sutrikimais, nuolatiniu mieguistumu ir sumažėjusiu susidomėjimu kasdienėmis veiklomis. Hipertirozė gali sukelti nerimą, dirglumą, nemigą ir panikos priepuolius.

Svarbu atkreipti dėmesį į simptomus ir laiku kreiptis į specialistą. Gydytoja Kristina Semėnienė ragina ne tik stebėti savo savijautą, bet ir aktyviai rūpintis sveiku gyvenimo būdu, vengti žalingų veiksnių bei atlikti reguliarius tyrimus, ypač jei šeimoje yra sirgusių skydliaukės ligomis.

Skydliaukės sveikatos išlaikymas yra svarbi ilgalaikės gerovės dalis, reikalaujanti nuolatinės priežiūros.

tags: #ar #gali #buti #patinusi #skydliauke