Ar daktaras turi būti kur vieta deklaruota atsiliepimai

Šiame straipsnyje aptarsime, kaip svarbu atsižvelgti į gydytojo vietos deklaravimą ir pacientų atsiliepimus renkantis sveikatos priežiūros specialistą. Taip pat panagrinėsime, kokias teises turi pacientai Lietuvoje renkantis šeimos gydytoją ar kitą specialistą.

Paciento teisė pasirinkti gydymo įstaigą

Nepriklausomai nuo aplinkybių, apdraustieji gali nevaržomi bet kuriame mieste pasirinkti ir prisirašyti jiems priimtinoje viešojoje ar privačioje gydymo įstaigoje, dėl šeimos medicinos paslaugų turinčioje sutartį su ligonių kasa. Tiesa, būti prisirašius ir naudotis Privalomojo sveikatos draudimo fondo apmokamomis šeimos gydytojo komandos paslaugomis vienu metu galima tik vienoje įstaigoje.

Kaip pakeisti gydymo įstaigą?

Keičiant polikliniką, medicinos centrą ar kliniką, kurioje žmogus prisirašęs ir turi šeimos gydytoją, nereikia apie tai informuoti esamos gydymo įstaigos ir pačiam rūpintis ligos istorijos perdavimu. Tereikia vieno - pasirinktai naujajai gydymo įstaigai pateikti prašymą leisti joje gydytis.

Šį prašymą pateikęs pacientas iškart įrašomas į naujos gydymo įstaigos pacientų sąrašą, o iš ankstesnės automatiškai išregistruojamas. Ankstesnė gydymo įstaiga pasirinktajai pati per 3 darbo dienas turi perduoti paciento sveikatos istoriją. Prašymą galima pateikti įvairiais būdais:

• Su asmens tapatybę patvirtinančiu dokumentu atvykus į pasirinktą gydymo įstaigą.
• Su tapatybės dokumento kopija atsiunčiant paštu ar gydymo įstaigos nurodytu elektroniniu paštu (prašymą pasirašius elektroniniu kvalifikuotu parašu).
• Prisijungus prie Elektroninių valdžios vartų portale epaslaugos.lt.

Kai kurios gydymo įstaigos taip pat suteikia galimybę šį prašymą pateikti jų elektroninėse sistemose. Už nepilnamečius vaikus prašymą pateikia tėvai ar globėjai.

Psichikos sveikatos paslaugų pasirinkimas

Žmonės dažnai nežino, kad prisirašydami poliklinikoje renkasi ir tai, kur prireikus jiems būtų teikiamos pirminės ambulatorinės psichikos sveikatos paslaugos. Jie gali pasirinkti gauti šias paslaugas savo poliklinikoje, tačiau ne visos turi psichikos sveikatos centrą. Tokiu atveju poliklinika pasiūlo kitą įstaigą, su kuria yra sudariusi sutartį dėl psichikos sveikatos paslaugų teikimo.

Be abejo, galima rinktis ir bet kurį kitą su ligonių kasa sutartį turintį psichikos sveikatos centrą, tačiau tik gyvenamojoje savivaldybėje. Jeigu toje savivaldybėje tokių įstaigų nėra, galima rinktis iš kaimyninių savivaldybių psichikos sveikatos centrų savo teritorinės ligonių kasos teritorijoje.

Psichikos sveikatos centrą galima pakeisti taip pat kaip polikliniką - pateikiant prašymą ten, kur norima gydytis.

Šeimos gydytojo keitimas

Apdraustieji prireikus gali paprastai pasikeisti ir savo šeimos gydytoją. Naujai pasirinktoje gydymo įstaigoje konkretus šeimos gydytojas nurodomas pildant prašymą dėl prisirašymo, toje pačioje gydymo įstaigoje (kai ji nėra keičiama) - pateikiant prašymą leisti gydytis pas kitą šeimos gydytoją.

Šeimos gydytojo keitimas neapmokestinamas.

Mokesčiai keičiant gydymo įstaigą

Keičiantis polikliniką pacientas moka 0,29 euro už dokumentų tvarkymą, tačiau jei poliklinika ar psichikos sveikatos centras keičiamas anksčiau nei per 6 mėn. nuo prisiregistravimo, mokestis yra 2,90 euro.

Bendrojo lavinimo ir profesinių mokyklų moksleiviai bei aukštesniųjų ir aukštųjų mokyklų dieninių skyrių studentai, keisdami gydymo įstaigą anksčiau nei po pusmečio, šio didesnio mokesčio nemoka, kol mokosi ir kai grįžta baigę mokslus.

Gydymo įstaigos iniciatyva keičiamas gydytojas

Gydymo įstaiga ar šeimos gydytojas gali būti keičiami ir ne pacientų pageidavimu. Pavyzdžiui, šeimos gydytojui nutraukus ar ilgam sustabdžius darbą, pasikeitus jo darbo krūviui arba gydymo įstaigą reorganizuojant, uždarant, keičiant jos veiklos adresą ir pan.

Apie šiuos pokyčius gydymo įstaigos turi informuoti jose prirašytus pacientus ne vėliau nei prieš mėnesį. Tokiose situacijose pacientai taip pat gali patys pasirinkti kitą gydymo įstaigą ar šeimos gydytoją, o nepasirinkus jie perrašomi naujam šeimos gydytojui įstaigos nuožiūra.

Šeimos medicinos plėtros planas

Pristatant Šeimos medicinos plėtros 2016-2025 metų 17 veiksmų planą SAM nurodė, kad pacientų lauks pokyčiai ir prisirašant prie šeimos gydytojo. Numatyta, kad tam įtakos turės dvi aplinkybės: šeimos gydytojo pacientų skaičius (apylinkės dydis) ir gyvenamoji vieta. Dėl to dalis pacientų ėmė nuogąstauti, kad bus apribota jų teisė pasirinkti šeimos gydytoją.

Vis tik, ministerijos aiškinimu, teiginys, kad „pacientai nebegalės prisirašyti prie bet kurio šeimos gydytojo“ yra neteisingas.

„Pacientai turi teisę pasirinkti arčiausiai gyvenamosios vietos esančią arba jam patogiau pasiekiamą pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigą (PASPĮ), įskaitant ir gydymo įstaigą, teikiančią pirminės ambulatorinės psichikos sveikatos priežiūros paslaugas arčiausiai namų esantį šeimos gydytoją.

Pokyčiai dar tik svarstomi SAM pažymėjo, kad vadovaujanti šeimos medicinos plėtros politikos formavimo grupė, atsižvelgusi į šeimos gydytojų pastabas apie panašius atvejus, dar tik svarsto tokią tvarką, kuri paskatintų pacientus atsakingiau rinktis šeimos gydytoją, tai yra atsižvelgus ir į geografinį faktorių: „Jis turi įtakos šeimos gydytojų paslaugų suteikimo laikui, kaštams ir medikų darbo organizavimui.

Jeigu priimtų, tikėtina, kad prisirašymo tvarkos naujovės galėtų įsigalioti nuo 2024 metų.

„Prisirašymo prie gydymo įstaigos tvarką planuojama persvarstyti iki 2023 m. III ketvirčio, pasitelkiant šeimos gydytojų ir pacientų nevyriausybines organizacijas. Kol nėra sprendimų, šiandien detalesnio turinio, pavyzdžiui, kokių paslaugų dėl atstumų negalėtų reikalauti, kokie tiksliau atstumai ir kitų detalių, negalime pasiūlyti“, - aiškino ministerijos specialistai.

Vieni gydytojai perpildyti pacientais

Lietuvos šeimos gydytojų profesinės sąjungos pirmininko pavaduotoja Alma Astafjeva patvirtino, kad rengiant šį planą buvo daug diskutuota, taip pat - ir apie pacientų prisirašymo tvarką.

„Ją tikrai reikia keisti keliais aspektais. Dabar pacientas gali pasirinkti bet kokią gydymo įstaigą ir ji privalo užtikrinti paslaugą, nepaisant to, kad pas gydytoją jau yra labai daug pacientų. Jei pacientas pageidauja, gydymo įstaigos vadovas privalo tą užtikrinti. Todėl ir kėlėme problemą, kad tai nebegali tęstis - gydymo įstaiga turi reguliuoti savo darbo veiklą, saugoti gydytoją, jei mato, kad pas vieną yra labai daug pacientų, nebeleisti prisirašyti naujiems ir pasiūlyti kitą gydytoją. Tuo metu dabartiniai teisės aktai leidžia pacientui rinktis ir jei jis renkasi, gydymo įstaigos neturi galimybės atsisakyti“, - komentavo šeimos gydytoja.

Ji pasakojo, kad net didžiųjų šalies klinikų centrai tiek perpildyti pacientų, kad realiai nebegali priimtų naujų, nebent įdarbintų papildomą gydytoją. Vis tik teisės jų atsisakyti neturi.

Pašnekovė akcentavo, kad tikrai nepalaikytų siūlymo nebeleisti pasirinkti norimo šeimos gydytojo arba jį rinktis tik pagal gyvenamąją vietą, mat apie tai net nebuvo svarstyta.

Rajone paslaugos prastesnės?

Nors kai kurie gyventojai argumentuoja, kad ne taip pasitiki rajonuose gaunamomis gydymo paslaugomis, gydytoja neturėjo vieno atsakymo, kodėl žmonės žūtbūt nori prisirašyti prie vieno ar kito gydytojo.

„Suprantama, kad kitą kartą žmogui patogiau rinktis gydymo įstaigą pagal darbo arba studijavimo, o ne deklaruotą gyvenamąją vietą. Tikrai yra iš Jonavos pacientų, kurie dirba Kaune ir čia jiems patogiau prisirašyti pas gydytoją. Kalbant apie paslaugų kokybę, kaip tik mažesniame mieste, būna, susiklosto glaudesni ryšiai, visi vieni kitus geriau pažįsta, pripratę prie savo gydytojo daug metų“, - svarstė gydytoja.

Pasak profesinės sąjungos atstovės, pacientai turi turėti teisę rinktis, tačiau kartu būti supažindinti su taisyklėmis, norint gauti paslaugą į namus turi būti aiškiai apibrėžti atstumai.

Čia gydytoja pasidalino ir savo asmenine patirtimi, kai dirbdama Kaune gydo pacientus iš tolesnio miesto. „Pati turiu pacientų iš Ukmergės, bet vien dėl to, kad suaugę vaikai dirba Kaune ir jiems taip patogiau - jie čia prirašę vaikus ir senelius. Bet mūsų buvo vienintelis susitarimas, kad jie būtinai turės atvežti senelius, įspėjau, jog jei kas atsitiktų, pati į Ukmergę nevažiuosiu. Tai jie tą daro. Bet tai yra šeimos sprendimas, kad jie gali taip daryti. O prižiūrėti vieną šeimą man yra dar patogiau, nes galiu matyti bendrą vaizdą“, - pridūrė A. Astafjeva.

Mažins krūvius šeimos gydytojams SAM taip pat pranešė, kad šiemet bus didinamas šeimos gydytojo komandos vaidmuo teikiant paslaugas, perskirstomas jiems tenkantis darbo krūvis.

Anot viceministrės, šeimos gydytojas operatyviai galės paskirti paslaugas, kurios šiuo metu žmonėms teikiamos epizodiškai ar pavėluotai, pavyzdžiui, kineziterapeuto.

Kaip pranešė ministerija, šeimos medicinos plėtros plane numatyta atlikti medikų krūvių perskirstymo, organizacinius ir finansavimo pokyčius, tarp jų bus išplėstos ir perskirstytos šeimos gydytojo komandos narių savarankiškai teikiamos paslaugos ir kita.

Pasak ministerijos, iki šiol šeimos gydytojai, nors ir turėdami plačias kompetencijas, dėl didelių darbo krūvių pritrūkdavo laiko išsamioms konsultacijoms. Tai pasikeis jiems pradėjus dirbti su komandos nariais: slaugytoju, akušeriu, kineziterapeutu, gyvensenos medicinos specialistu, socialiniu darbuotoju, atvejo vadybininku ir apylinkės administratoriumi.

Iki 2030 metų visi šeimos gydytojai turės dirbti su pilnai suformuota komanda.

SAM paskelbė, kad esą bus pereinama prie efektyvesnių ir racionalesnių šeimos medicinos paslaugų teikimo, vyks svarbių pokyčių. Sveikatos apsaugos ministras pasirašė įsakymo projektą, kuriuo patvirtinta nauja Šeimos medicinos plėtros 2016-2025 m. Joje nurodoma, kad bus didinamas šeimos gydytojo komandos vaidmuo.

Projekte įrašyta ir nuostata, kad prisirašant prie šeimos gydytojo įtakos turės dvi aplinkybės: šeimos gydytojo pacientų skaičius (apylinkės dydis) ir gyvenamoji vieta.

Kilo nepasitenkinimas, kad žmonės negalės eiti ir pas tuos šeimos gydytojus, kuriais pasitiki ar gydosi ilgą laiką, nes įvestas deklaruotos gyvenamosios vietos reikalavimas.

Pasipylė retorinių klausimų, kodėl negalima rinktis šeimos gydytojo bet kurioje savivaldybėje, jei balsuoti galima bet kur?

Jis tikino nesuprantantis SAM argumentų, kaip gydytojai turėtų pasirinkti, kuriuos pacientus išbrauks, kuriuos pasiliks.

„Tai yra visiškas ministerijos veiklos imitavimas, prisidengiant tuo, kad neva nori sumažinti eiles pas gydytojus. Nemažai gyventojų gyvena ties dviejų savivaldybių riba. Dažnu atveju atvykti į miesto gydymo įstaigą yra net arčiau, nei vykti pas gydytoją rajone, kuris būtų priskirtas pagal deklaruotą gyvenamąją vietą. Neaišku ir dėl studentų, kurie deklaruoti viename mieste, o studijuoja kitame.

Politikas tikino, kad net ir tokiais atvejais, kai šeimos gydytojas yra nutolęs nuo savo paciento dideliu atstumu, galima viską spręsti sutartimis.

„Riboti žmonėms galimybę pasirinkti norimą šeimos gydytoją nėra jokios logikos. Dabar SAM aiškina, kad yra labai nevienodas šeimos gydytojų pacientų skaičius. Jei žmogus kažką pasirinko, juk negalima jo šiaip sau išbraukti ar drausti jam toje gydymo įstaigoje lankytis. Neįsivaizduoju, kaip realiai tai galima įgyvendinti. Galbūt nebent naujus pacientus skirstyti, bet ir dabar tai vyksta, pačios įstaigos sureguliuoja srautus.

„Jei pas šeimos gydytojus prisirašyti bus galima tik pagal deklaruojamą gyvenamąją vietą, kas lauks toliau? Pradės reguliuoti patekimą pas kitus specialistus, pas kuriuos dabar yra eilės? Juk gali būti ir tokių gyvenviečių, kur tiesiog nėra šeimos gydytojo arba paslaugos ir infrastruktūra labai nugyventos, tad žmogus ieško, kur jam geriau. Tikrai nereikėtų tokių dirbtinių ribojimų įvesti. Apribojus pasirinkimą geografiškai, tikrai būtų padaryta nesąmonė“, - pridūrė A.

„Kalbėjausi su vyresnio amžiaus paciente. Ji skundėsi, kad universitetinėje gydymo įstaigoje reikia ilgai laukti. Pasiūliau eiti į tas gydymo įstaigas, kur tokių eilių nėra. Tai ji man pasakė, kad nori būtent pas tą gydytoją, tegul kiti persirašo. Tokios situacijos nėra kaip išspręsti. Jei asmuo nori patekti pas konkretų gydytoją, darau prielaidą, kad jis sutinka palaukti ir jam yra gerai.

Lietuvos bendrosios praktikos gydytojų asociacijos prezidentas prof. habil. dr. „Pacientai nori pasirinkti mėgstamą gydytoją, kuriuo jie pasitiki, tad jaučiamas nepasitenkinimas, kad dabar SAM ribos jų pasirinkimą. Manau, kad šį procesą galima palikti įstaigų vidinei tvarkai.

„Važinėti šimtus kilometrų pas šeimos gydytoją nėra prasmės, todėl paprastai pacientai ir patys anksčiau ar vėliau pasirenka tuos šeimos gydytojus, kurie yra arčiau jų namų.

„Iš pacientų pasirinkimo teisė nebus atimama. Apeliuojama į pacientų supratingumą dėl jų pačių kokybiškos sveikatos priežiūros, t. y. galimybės gauti visos apimties šeimos medicinos paslaugas. Svarbu ir medikams sudaryti racionalias sąlygas jas suteikti. Jei asmuo pakeičia gyvenamąją vietą (pvz., su šeima išvyksta gyventi iš Klaipėdos į Vilnių), natūralu, kad ir pačiam pacientui naudingiau turėti šeimos gydytoją arčiau savo gyvenamosios vietos, t. y. Ligos istorijos saugomos e.

Pasak SAM atstovų, studentams šeimos gydytojo pasirinkimo tvarka nesikeis: atvykę į kitą miestą studijuoti jie, kaip ir dabar, galės pasirinkti arčiausiai gyvenamosios vietos esančią arba patogiau pasiekiamą pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigą.

Besiribojančiose ir žiedinėse savivaldybėse pacientų pasirinkimo tvarka taip pat esą nesikeis.

Specialistai aiškino, kad šeimos medicinos plane 2023-2024 m. yra numatyta septyniolika veiksmų, iš kurių vienas yra persvarstyti ir atnaujinti prisirašymo prie gydymo įstaigos tvarką.

Iki 2023 m. „Tikslas - stiprinti šeimos mediciną. Sudaryti sąlygas sklandžiai teikti kokybiškas šeimos gydytojo paslaugas, racionaliai paskirstyti medikų darbo krūvius.

Be to, jie aiškino, kad šiuo metu šeimos gydytojams tenkantys biurokratinio darbo krūviai bus perskirstomi, dalį perims šeimos gydytojo komandos slaugytojos. Pavyzdžiui, jos galės pratęsti receptus kai kuriems medicininiams preparatams ir išduoti siuntimus į prevencines programas (dabar tai gali atlikti tik šeimos gydytojai), išrašyti siuntimus kompensacinei technikai gauti ir kitoms socialinėms reikmėms. Taip šeimos gydytojai esą galės skirti daugiau laiko darbui su pacientu.

Šeimos medicinos stiprinimas vyks palaipsniui. Siekiama, kad iki 2030 m. visi šeimos gydytojai turėtų komandas.

„Tokia tvarka bus nustatyta, jei dėl jos sprendimą priims darbo grupė. Iki 2023 m. trečiojo ketvirčio suplanuota tai persvarstyti.

Apibendrinant, pacientai Lietuvoje turi teisę pasirinkti gydymo įstaigą ir šeimos gydytoją, tačiau svarbu atsižvelgti į gydytojo vietos deklaravimą ir paciento poreikius. Šeimos medicinos plėtros plane numatyti pokyčiai siekia stiprinti šeimos mediciną ir užtikrinti kokybiškas paslaugas pacientams.

tags: #ar #daktaras #turi #buti #kur #vieta