Reikalavimai patalpoms, kuriose teikiamos medicinos paslaugos (masažo kabineto pavyzdys)

Šiame straipsnyje pateikiama bendra informacija, siekiantiems atidaryti masažo kabinetą. Masažas - Lietuvos įstatymuose apibrėžta sveikatos priežiūros paslauga. Remiantis Sveikatos ministro įsakymu „Dėl Licencijuojamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąrašų patvirtinimo“ 2004 m. gegužės 14 d. Nr. V-364, masažo paslauga - licencijuojama asmens sveikatos priežiūros ambulatorinė paslauga.

Dėl šios priežasties asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimui keliami aukštesni reikalavimai. Pirmiausia, medicinos įstaigų valymui tvarkytojos turi išklausyti asmens higienos normos HN 47-1:2020 kursus ir įgyti spec. pažymėjimus. Taip pat privaloma griežtai laikytis sudarytos valymo programos, o naudojami valikliai įprastai turi dezinfekcinių savybių.

Masažo paslaugoms teikti netinka veikla pagal pažymą ar verslo liudijimus, todėl reikės atidaryti įmonę - Juridinį asmenį. Bene daugiausia klausimų ir neaiškumo kelia tinkamų patalpų masažo kabinetui paieška. Patalpų paskirtį apibrėžia statybos techninis reglamentas STR 1.01.03:2017.

Patalpų paskirtis ir reikalavimai

Kadangi masažo paslauga - sveikatos priežiūros paslauga, todėl masažo kabinetas gali būti atidaromas negyvenamosios paskirties - gydymo paskirties pastatuose. Masažo kabinetas taip gali būti įrengtas viešbučių paskirties pastatuose ar patalpose. Tai numato Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2018 m. sausio 24 d. nutarimas (Nr.85, identifikacinis kodas e-seimas sistemoje: 2018-01296), kuriuo Vyriausybė patvirtino Statinio (jo patalpų) naudojimo ne pagal paskirti atvejų ir tvarkos aprašą.

Jei savo kabinetą įsirengiate patalpose, kurios jau turi sveikatos įstaigos leidimą - higienos pasą, tuomet bus papraščiau. Jei tai nauja vieta, yra daug svarbių detalių, į kurias reikia atkreipti dėmesį.

Pagrindiniai reikalavimai patalpoms:

• Masažo kabineto, vienai darbo vietai plotas - 8 kv.m. ar daugiau (Sveikatos ministro įsakymas „Dėl Medicininės reabilitacijos įstaigų (padalinių) veiklos specialiųjų reikalavimų aprašo patvirtinimo“ 2015 m. liepos 24 d. Nr.).
• Masažo kabinete turi būti kriauklė bei šiltas - šaltas vanduo.
• Skalbinių tvarkymo patalpos, zonos ir technologiniai įrenginiai turi būti išdėstyti taip, kad būtų išvengta švarių ir nešvarių skalbinių kryžminės taršos.
• Tualeto patalpos.
• Patalpos rūbams.
• Atskira vieta pacientų lauko rūbams pakabinti.
• Vėdinimas.
• Apšvietimas: natūralus ir dirbtinis.
• Triukšmo bei oro užterštumo lygis. Daugiau detalios informacijos žiūrėkite Lietuvos higienos normos HN 47:2011.

Lietuvos higienos norma HN 47:2011 draudžia įrengti masažo kabinetus rūsiuose ir pusrūsiuose, kai patalpų natūralios apšvietos koeficientas yra mažesnis nei 1,5 proc. Kabinete turi būti procedūrų arba pacientų priėmimo patalpa, laukiamasis, tualetas.

Statinio (jo patalpų) naudojimo paskirtis turi būti medicininė. Tiesa, Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2011m. spalio 12 d. nutarimu Nr.

Licenciją išduoda Valstybinė akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnyba prie Sveikatos apsaugos ministerijos.

Papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimai

Inovatyvios dermatologijos centras patvirtino papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros natūraliosios ir liaudies medicinos srities biologinio poveikio paslaugų grupės endobiogenikos paslaugos teikimo protokolą. Šis protokolas reglamentuoja PASP Endobiogenikos paslaugos, kurios metu netaikomos intervencinės procedūros, teikimo tvarką.

Protokole numatyti:

• PASP endobiogenikos specialistų teisės, pareigos bei kompetencija.
• Reikalavimai endobiogenikos paslaugos teikimo patalpoms.
• PASP teikimo organizavimas.

Protokolas parengtas vadovaujantis:

• Lietuvos Respublikos Sveikatos sistemos įstatymu.
• Lietuvos Respublikos Papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros įstatymu.
• Papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugų teikimo protokolų rengimo tvarkos aprašu.
• Papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugų teikimo įstaigų veiklos licencijavimo taisyklėmis.
• Papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugų specialistų veiklos licencijavimo taisyklėmis.
• Papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros produktų, gyvūnų ir kitų gyvų organizmų, naudojamų teikiant papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugas, sveikatos priežiūros technologijų vertinimo tvarkos aprašu.
• Lietuvos higienos norma HN 135:2020 „Papildomosios ir alternatyviosios sveikatos priežiūros paslaugų teikimo visuomenės saugos reikalavimai“.
• Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. sausio 6 d. įsakymu Nr. V-1 „Dėl specialisto spaudo numerio suteikimo ir panaikinimo taisyklių patvirtinimo“.
• Lietuvos Respublikos Vyriausybės 1999 m. gegužės 7 d. nutarimu Nr. 544.
• Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. V-450.
• Leidimų-higienos pasų išdavimo taisyklėmis.
• Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. gegužės 26 d. įsakymu Nr. V-657.
• Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymu.

Pagrindinės sąvokos

• Endobiogenika - diagnostikos ir sveikatinimo metodas, kai pagal funkcijų biologijos indeksus ir kūno apžiūros duomenis bei anamnezę, įvertinama paciento sveikatos būklė (organizmo disbalansas) ir įvairiais endobiogenikos produktais, mityba, rekomenduojamu fiziniu aktyvumu bei darbo ir poilsio režimu siekiama atkurti ar palaikyti organizmo homeostazę.
• Endobiogenikos produktas - vaistinių augalų tinktūros ir gemoterapiniai preparatai, iš kurių gaminamos mikstūros, naudojamos teikiant PASP endobiogenikos paslaugą, skirtos organizmo homeostazei palaikyti ar ligų sukeltiems negalavimams palengvinti, atsižvelgiant individualiai į paciento sveikatos būklę ar poreikį.
• PASP endobiogenikos specialisto paslauga - paslauga, kurią PASP įstaigoje, turinčioje PASP natūraliosios ir liaudies medicinos srities biologinio poveikio paslaugų grupės endobiogenikos licenciją, teikia PASP endobiogenikos specialistas.
• PASP endobiogenikos specialistas - asmuo, teisės aktų nustatyta tvarka įgijęs PASP endobiogenikos specialisto profesinę kvalifikaciją ir turintis PASP natūralios ir liaudies medicinos srities biologinio poveikio paslaugų grupės endobiogenikos specialisto licenciją.
• PASP endobiogenikos specialisto praktika - PASP endobiogenikos specialisto pagal įgytą profesinę kvalifikaciją ir nustatytą kompetenciją atliekama PASP paslauga.
• Funkcijų biologijos indeksai - funkcijų biologijos įverčiai, apskaičiuojami atliekant išsamią kraujo tyrimų analizę ir tam skirta programa įvertinant nervų sistemos ir hormonų aktyvumą bei metabolizmą.

Infekcijų kontrolės reikalavimai

Altamedica klinikose teikiamų planinių ambulatorinių ir dienos stacionaro asmens sveikatos priežiūros paslaugų etapinis atnaujinimas ir teikimas vykdomas taikant metodus, būdus ir priemones laipsniškam, savalaikiam bei saugiam personalo ir paciento asmens sveikatos priežiūros paslaugos teikimui.

Pagrindiniai principai:

1. Prioritetas teikiamas nuotoliniam ASPP (asmens sveikatos priežiūros paslaugų) teikimo būdui pagal galiojančius teisės aktus. Tiesioginio kontakto su pacientu ASPP teikiama tik tuomet, kai dėl paslaugos specifikos jos neįmanoma suteikti nuotoliniu būdu.
2. Įstaigos registratūra telefonu ar kitu elektroniniu būdu pacientą registruotoja tik dėl nuotolinių šeimos gydytojo, gydytojo specialisto ar slaugytojo ASPP.
3. Dėl šeimos gydytojo, gydytojo specialisto ar slaugytojo tiesioginio kontakto su pacientu konsultacijos pacientą registruoja pats gydytojas arba slaugytojas į bendrą žurnalą, paskirdamas pacientui vizito į kliniką laiką tokiu periodiškumu, kad konsultuojami pacientai nesusitiktų ar prie kabineto durų lauktų ne daugiau kaip 1 pacientas (ir vienas nuo kito laikytųsi saugaus 2 m. atstumo). Pacientas iš anksto informuojamas, kad turi atvykti tiksliai nustatytu laiku, dėvėdamas medicininę veido kaukę.
4. Kiekvienam specialistui individualiai yra apskaičiuotas maksimalus per dieną galimų priimti pacientų skaičius, įvertinant specialisto darbo laiką, kabinetų užimtumą, apskaičiuojant kabinetų dezinfekcijos laiką, patalpų vėdinimą po kiekvieno tiesioginio kontakto su pacientu.
5. Sudaromas kiekvieno kabineto atskiras konsultacijų grafikas tiesioginiam kontaktui su pacientu bei nurodomi kabineto dezinfekcijos laikai po kiekvieno tiesioginio kontakto su pacientu.
6. Užtikrintas kabinetų bei kitų klinikos patalpų, daiktų, įrenginių, paviršių valymas dezinfekcija pagal infekcijų kontrolės reikalavimus, nurodytus Lietuvos higienos normoje HN 47-1:2012 „Sveikatos priežiūros įstaigos. Infekcijų kontrolės reikalavimai“, ir užtikrinta, kad kiekvienas kabinetas bei kitos patalpos (ir juose esantys daiktai, įrenginiai, paviršiai) būtų valomi po kiekvieno paciento vizito. Užtikrinama visų ASPĮ patalpų išvalymas ir dezinfekcija kiekvienos darbo dienos pabaigoje.
7. Įstaigos darbuotojai naudoja asmenines apsaugos priemones, atsižvelgdami į saugumo lygius, nurodytus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro - valstybės lygio ekstremalios situacijos valstybės operacijų vadovo 2020 m. balandžio 7 d. Sprendimu Nr. V-754 „Dėl asmeninės apsaugos priemonių naudojimo asmens sveikatos priežiūros įstaigose pagal saugumo lygius“ priede.

Pacientų srautų valdymas

1. Atskiriami virusinės infekcijos simptomų turintys pacientai nuo šių simptomų neturinčių pacientų - paskiriamas atskiras laikas nuo sveikų pacientų ir atskiras kabinetas.
2. Vyresni nei 60 m. ir (arba) lėtinėmis ligomis sergantys pacientai priimami atskiru laiku ir atskirame kabinete nuo kitų amžiaus grupių pacientų.
3. Paskirtos atskiros dienos, laikas, kabinetas bei gydytojas sveikų suaugusių, kūdikių bei vaikų apžiūrai, profilaktinių skiepų atlikimui.
4. Paskirtos atskiros dienos, laikas, kabinetas nėščiųjų priežiūrai.
5. Pacientams ASPP teikiamos griežtai jiems paskirtu vizito laiku. Į kliniką pacientas (esant būtinybei - ne daugiau kaip vienas lydintis asmuo) įleidžiamas likus ne daugiau nei 10 min. iki paskirto vizito laiko:
   1. Prie įėjimo į kliniką budi bendrosios praktikos slaugytojas ir pacientus įleidžia į įstaigą tik pagal registruotų pacientų sąrašą.
   2. Visiems, prieš įeinant į kliniką, matuojama asmens kūno temperatūra bekontakčiu termometru.

Medicinos įstaigos dažnam iš mūsų asocijuojasi ne tik su sveikata, bet ir su švara bei higiena, kuria ligoninėse, poliklinikose ir sveikatos centruose palaiko ne kas kitas, o valymo darbų specialistai. Med. įstaigose lankosi pacientai su tam tikrais negalavimais, tad šiuose objektuose yra didesnė bakterijų ar virusų plitimo rizika.

Kaip ir kituose objektuose, sveikatos priežiūros įstaigose valomos grindys, sanitarinės patalpos, tačiau taip pat nemažas dėmesys skiriamas visiems liečiamiems paviršiams (turėklams, rankenoms, liftų valdymo skydeliams ir pan.) Kitaip tariant, dirbant klinikoje, privaloma palaikyti nepriekaištingą švarą ir tvarką, nuolat dezinfekuoti paviršius bei laikytis griežtų saugumo reikalavimų.

Įprastai med. įstaigų švaros specialisto darbo diena susideda iš dviejų esminių dalių: pagrindinio valymo ir budėjimo įstaigos darbo metu. Pirmasis apima grindų dangos valymą mechanizuotu arba rankiniu būdu (priklausomai nuo patalpų ploto), sanitarinių mazgų patalpų valymą, palangių valymą, higienos prekių papildymą į laikiklius. Taip pat valomi ir dezinfekuojami ranka liečiami paviršiai.

Kad nebūtų trukdoma medikų darbui, pagrindinis valymas įprastai atliekamas rytais arba vakarais - kai pacientų ir med. Budėjimo metu patalpų tvarkytojos atlieka pakartotinius valymus, pavyzdžiui, karščiuojančiųjų konsultaciniuose kabinetuose, san. mazguose, taip pat pakartotinai valo, dezinfekuoja ranka liečiamus paviršius. Priklausomai nuo sutarimo su užsakovu, gali būti atliekami ir med. atliekų rūšiavimo bei paruošimo utilizavimui darbai.

Prasidėjus COVID-19 pandemijai, valymo specialistai buvo tie, kurie nepailsdami rūpinosi nepriekaištinga švara bei higiena gydymo įstaigose, kad būtų sumažintas viruso plitimas. Šiandien, COVID-19 atvejams sumažėjus iki minimumo, švaros specialistų kasdienybė palengvėjo.

Tiesa, vis dar išlieka rekomendacijos darbo metu dėvėti med. Juk be COVID-19 viruso yra ir sezoninis gripas ar kitos sparčiai plintančios virusinės ligos, kurioms prevenciškai reikalingas atidesnis patalpų ir liečiamų paviršių valymas.

tags: #kokia #turi #buti #patalpu #paskirtis #teikti