Ar rastume žmogų, kuriam niekada nėra suskaudę po krūtine, vadinamoje duobutėje? Trumpalaikis nestiprus skausmas, praėjęs savaime, dažniausiai reiškia paprasčiausią skrandžio disfunkciją. Tačiau, jei skausmas pasikartoja arba yra stiprus, būtina išsiaiškinti priežastį.
Skrandžio ligos: ne tik pagyvenusių žmonių problema
“Skrandžio ligos - ne vien tik pagyvenusių žmonių problema, - teigia Vilniaus Mykolo Marcinkevičiaus ligoninės Endoskopijų skyriaus vedėjas gydytojas gastroenterologas Antanas Jablonskis. - Vis jaunesni žmonės (neretai - ir vaikai) kenčia nuo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligės, gastritų, gastroezofaginio refliukso (skrandžio turinio išmetimo atgal į stemplę), stemplės, skrandžio bei žarnyno polypozės ir kt. Šiuolaikinės diagnostikos priemonės leidžia gana tiksliai diagnozuoti skrandžio negalavimo priežastis ir sėkmingai išgydyti daugelį ligų, jeigu jos tik nėra pernelyg toli pažengusios.
Problema ta, kad daugelis žmonių arba neskiria pakankamai dėmesio minėtiems negalavimams (išskyrus tuos atvejus, kai skausmas tampa stiprus ir beveik nuolatinis) arba visai be pagrindo baiminasi gana tikslaus ir dažnai niekuo kitu nepakeičiamo tyrimo metodo - gastroskopijos (stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos apžiūrėjimo iš vidaus specialia optine aparatūra).
Minkštame lanksčiame apvalkale įmontuotas šviesos laidininkas, jo gale - optinė sistema, perteikianti tikslų ir padidintą tiriamojo organo vaizdą, atsargiai įvedama į stemplę (prieš tai ryklę padarius nejautrią), paskui - į skrandį ir pagaliau - į dvylikapirštę žarną. Šios procedūros metu galima ne tik gerai apžiūrėti minėtus organus bei įvertinti pakitimus juose, bet ir paimti histologiniam tyrimui audinio gabalėlį iš įtartinų vietų ar net atlikti kai kuriuos gydomuosius veiksmus”.
Ką daryti, jei skauda po krūtine?
Į klausimą, kaip elgtis, jei iki tol jokių negalavimų nejautusį žmogų staiga ėmė varginti pykinimas, skausmai ar sunkumo jausmas po krūtine, gydytojas A.Jablonskis atsako, kad pirmiausia reikėtų bent pusdienį nevalgyti ir gerti pakankamai skysčių (geriausia - vandens ar vaistažolių arbatos) ir, negalavimams praėjus, dar bent dieną dvi maitintis tik lengvai virškinamu maistu: džiūvėsiais, košėmis, gerti arbatą.
Tačiau visai negalima delsti, jei vėmimas nesiliauja ir tuo labiau jei žmogus išvemtame turinyje pastebėjo kraujo priemaišų, pasituštino juodomis išmatomis ar pajuto ryškų bendrą silpnumą. Tai - vidinio kraujavimo požymiai, ir pagalba būtina nelaukiant. Reikėtų būti atidesniems ir nebandyti susigyventi su kad ir nedideliais, bet savaitėmis ar net mėnesiais užsitęsusiais ar pasikartojančiais negalavimais.
„Skausmas visada yra pavojaus signalas ir organizmo įspėjimas, kad kažkas vyksta ne taip. Neretai mes stengiamės ignoruoti tuos perspėjimus, tačiau kartais tas skausmas būna toks stiprus, kad mus sustabdo nuo bet kokios veiklos“, - sako „Baltijos Amerikos klinikos“ chirurgas prof. Tomas Poškus ir perspėja: jei išgėrus analgetikų per kelias valandas skausmas nepraeina, reikia ieškoti priežasties. Mat dažniausiai taip prasideda ūminės chirurginės ligos.
Anot chirurgo, skausmo priežastimi gali būti ūminis apendicitas, pankreatitas, tulžies pūslės akmenligė, išvarža ir daugelis kitų ligų, tačiau visų jų gydymo rezultatai geriausi būna pirmųjų kelių valandų laikotarpyje, todėl kreiptis į medikus reiktų nedelsiant.
Profesoriaus T.Poškaus teigimu, vidaus organų susirgimų diagnostika yra gerokai sudėtingesnė nei traumatologija, kur padarius rentgeno nuotrauką matosi, yra lūžis ar nėra. Esant įvairaus pobūdžio pilvo organų skausmams diagnostika atliekama atmetimo principu, kai daromi tyrimai ir paneiginėjamos nepasitvirtinančios diagnozės. Būna atvejų, kai atmetami visi patologijų variantai ir nustatoma, kad skausmas ir diskomfortas yra susijęs su patiriama emocine įtampa. Tačiau tai jokiu būdu nereiškia, kad žmogui nereikia pagalbos.
Skausmas visada yra pavojaus signalas ir organizmo įspėjimas, kad kažkas vyksta ne taip. „Baltijos Amerikos klinikos“ chirurgo paprašėme apžvelgti galimas pilvo skausmų priežastis ir jų keliamą pavojų bei gydymo galimybes.
Pilvo skausmas: kada reikia kreiptis į gydytoją?
Galimos pilvo skausmų priežastys
Skausmas „po duobute“ dažniausiai slepia skrandžio ir dvylikapirštės problemas. Viršutinės pilvo dalies skausmai gali signalizuoti skrandžio, dvylikapirštės žarnos ligas arba tulžies pūslės akmenligę.
„Kai žmogui skauda po duobute, būna skausmas nevalgius ar pavagius, rėmens graužimas, tai neretai rodo skrandžio problemas, pavyzdžiui, erozinį gastritą ar opaligę“, - sako chirurgas ir akcentuoja, kad panašius skausmus, tik labiau dešinėje pusėje, sukelia tulžies pūslės akmenligė. Tad pirmiausia daromas pilvo organų echoskopinis tyrimas, kuris patvirtina arba paneigia šią diagnozę. Vidaus organų susirgimų diagnostika yra gerokai sudėtingesnė nei traumatologija.
Dvylikapirštės bėdų priežastimi, anot profesoriaus, dažnai yra skrandyje gyvenanti bakterija Helicobacter pylori, sukelianti uždegimą bei opaligę. Panaikinus šią bakteriją, opa išgyja ir nebesikartoja. Skrandžio patologijai nustatyti dažnai būna reikalinga nelabai maloni porcedūra - gastroskopija, kurios kokybė būna geresnė pacientą užmigdant, tačiau, deja, dar ne visos gydymo įstaigos turi tokią galimybę.
Tulžies pūslės akmenligė
Tulžies pūslės akmenligė prasideda užsistovėjus tulžiai ir esant medžiagų apykaitos sutrikimams. Dažniau ja serga vyresnio amžiaus antsvorį turinčios moterys, kurių gyvenimo būdas yra nejudrus. Ši liga kartais gali nekelti jokių simptomų, tačiau visada yra komplikacijų rizika. Gydytojas T.Poškus išskiria tris pagrindines problemas, kurias gali sukelti tulžies akmenligė.
- Ūminis tulžies pūslės uždegimas: kai pajudėję akmenukai užkemša tulžies pūslės kanalėlį. Tulžiai nenutekant, žmogui prasideda stiprūs skausmai, pakyla temperatūra ir kyla tulžies pūslės prakiurimo pavojus, tad tenka skubiai operuoti.
- Mechaninė gelta: tulžies pūslės akmenukai gali patekti į tulžies latakus ir ten užstrigę sukelti vadinamąją mechaninę geltą. Tokiu atveju tulžis nebenuteka iš kepenų ir situacija tampa pavojinga, nes atsiranda gelta, tulžies latakų pūlingas uždegimas ir žmogui reikalinga jau nebe viena, o dvi operacijos, kurių viena turi tikrai rimtų galimų pasekmių.
- Ūminis kasos uždegimas (pankreatitas): Tai liga, kuri didžiajai daliai pacientų būna lengva, bet apie dešimt procentų būna labai sunki ir netgi baigiasi mirtimi netgi jauniems žmonėms.
Akmenis tulžyje galėtų leisti sau nešioti tie žmonės, kurie jų nejaučia. „Jeigu mes netyčia tulžies pūslėje randame akmenis, bet žmogus nejaučia jokių simptomų, šių minėtų bėdų tikėtina rizika yra nedidelė. Tačiau jei žmogų vargina diskomfortas pilve ir tyrimai patvirtina tulžies pūslės akmenligę, galimų problemų rizika neoperuojant yra gerokai didesnė, nei galimų bėdų po tulžies pūslės pašalinimo“, - perspėja gydytojas.
Tulžies pūslės akmenligė ir jos gydymas yra vis dar apipinta mitais. Baiminamasi, kad po operacijos sutriks virškinimas ar net medžiagų apykaita, teks visam gyvenimui pakeisti mitybos įpročius. Chirurgas primena, kad tulžies pūslė tėra tulžies rezervuaras ir kai ji yra nepakitusi, padeda mums geriau virškinti riebų maistą.
Operacijos metu pašalinus tulžį, šiek tiek prasiplečia latakai, tačiau pati tulžis ir toliau gaminama kepenyse bei padeda mums virškinti maistą. „Tai tikrai nėra gyvenimą keičianti operacija. Žmogus po operacijos tampa sveikesnis, nes jam pradingsta tulžies pūslės akmenligės sukeliamas diskomfortas, o mes sumažiname galimų bėdų riziką“, - nuramina chirurgas.
Anot jo, akmenis tulžyje galėtų leisti sau nešioti tie žmonės, kurie jų nejaučia, tačiau jeigu yra jaučiamas diskomfortas, pilvo pūtimas, pykinimas, skausmai - geriau būtų atlikti operaciją.
Pankreatitas
Pankreatitas arba kasos uždegimas siejasi tiek su tulžies pūslės akmenlige, tiek su alkoholio vartojimu. Apie šią ligą praneša pilvo skausmas, panašus į skrandžio skausmą, galimas pykinimas, vėmimas.
„Labai dažnai po didesnių švenčių į ligonines pakliūna alkoholio sukelto ūminio pankreatito sužaloti žmonės, kuriems tenka atlikti 10-15 operacijų. Tai labai rimta problema. Praktiškai 90 proc. ši liga atsiranda dėl tulžies latakų akmenligės arba dėl alkoholio vartojimo irr tik 10 proc. yra kitos priežastys“, - konstatuoja gydytojas, ragindamas kiek įmanoma stengtis mažiau vartoti alkoholinių gėrimų.
Anot T.Poškaus, ūminis pankreatitas gali būti lengvas arba vidutinio sunkumo, kuris gydant gerėja, ir vadinamas nefrotinis pankreatitas, negrįžtamai pažeidžiantis kasos audinį, dėl ko pacientų mirštamumas gali siekti 30-50 proc.
Apendicitas
Šiais laikais su užleistu apendicitu, kuris surinkdavo didelius mirtingumo skaičius prieš šimtmetį, susiduriama retai. Tačiau, gydytojo teigimu, dažniau pasitaiko kita problema, kai pacientai operuojami be reikalo, įtarus ūminį šios ligos atvejį.
„Dabar jau yra daug naujų tyrimų, kurie pagerina diagnostiką. Ūminį apendicitą tiksliau nustatyti padeda kompiuterinė tomografija ir kai kurie uždegimo rodikliai. Jeigu pacientui skauda iki paros laiko, būdingas keičiantis vietą skausmas, kai iš pradžių tarsi pradeda skaudėti skrandį, paskui skauda dešinę apatinę pilvo pusę, tai rodytų, kad yra ūminis apendicitas ir kad pacientą reiktų ištirti neatidėliojant“, - pataria profesorius.
Išvarža
Pilvo sienoje kartais atsiranda nedidelis išsigaubimas ir jaučiamas spaudimo jausmas arba skausmas ties kirkšnimi ar bamba kosint ir keliant svorį. Neretai žmonės žino, kad turi tokią problemą, tačiau pamiršta ir tol, kol smarkiai neskauda, nesikreipia pagalbos.
T.Poškaus teigimu, išvaržą geriau operuotis planiškai, o ne tada, kai ima stipriai skaudėti ir gyvybei gali kilti pavojus. Mat pilvo ertmėje įstrigęs žarnos gabalėlis gali apmirti, o kritinė paciento būklė ne visada leis padaryti viską, ką būtų galima.
Dirgliosios žarnos sindromas
Pilvo skausmai, pūtimas, raižymas ir diskomfortas, kuris sumažėja po tuštinimosi - tai dirgliosios žarnos sindromo simptomai, kuriuos dažniau patiria jautresnės psichikos žmonės. Kadangi liga paūmėja esant emocinei įtampai, jai gydyti skiriami nervų sistemos jautrumą ir spazmus mažinantys vaistai.
Tačiau svarbiausia, anot T.Poškaus, kad žmogus nebūtų siuntinėjamas iš kabineto į kabinetą, o jį prižiūrėtų vienas specialistas, kadangi dirgliosios žarnos sindromas nėra labai greitai pagydoma liga.
Divertikulitas
Tai storosios žarnos, kurioje atsiranda mažutės išvaržėlės, sukeliančios vienokio ar kitokio pobūdžio skausmą pilve, liga. Gydytojo teigimu, ši liga „pažįstama“ apie 50 proc. Vakarų šalių gyventojų.
Divertikulitas diagnozuojamas gana sunkiai: neretai būna padidėję uždegimo rodikliai - leukocitų kiekis kraujyje, pereaktyvaus baltymo kiekis. Dažniausiai toks uždegimas gali būti gydomas vien analgetikais ir dietos pakeitimu, kartais skiriami antibiotikai, o ligai pažengus pacientus tenka net operuoti ir šalinti pakenktą žarnos dalį.
Storosios žarnos vėžys
Nors dauguma kaip pagrindinę tiesiosios žarnos vėžio priežastį linksniuoja netinkamą mitybą ir konkrečiai - per didelį raudonos mėsos vartojimą, profesorius T.Poškus linkęs manyti, kad 50 proc. šios ligos priklauso nuo mūsų genetikos. Tad tie, kurių šeimoje buvo tiesiosios žarnos vėžio atvejų, turėtų būti ypač atidūs ir pasitikrinti 10 metų anksčiau, negu jo šeimos narys susirgo šiuo vėžiu, net jeigu nėra jokių simptomų.
Profilaktinis sveikatos patikrinimas, norint išvengti vėžio, yra labai svarbus ir nereikėtų į jį numoti ranka. „Šiuo metu mes turime veikiančią patikros programą, kuri leidžia kiekvienam žmogui virš 50 metų, net neturinčiam jokių tiesiosios žarnos vėžio simptomų, nuėjus pas šeimos gydytoją gauti siuntimą pasitikrinti ir atlikti išmatų tyrimą slaptam kraujui nustatyti.
Profesorius ragina šį tyrimą pasidaryti ir visiškai sveikiems žmonėms, peržengusiems 50-metį, nes nustačius labai ankstyvus pakitimus galima sumažinti vėžio atsiradimo riziką ir gydyti ne įprastais operaciniais būdais, o mažai invazyviomis operacijomis, kurios nekenkia gyvenimo kokybei.
Kadangi tiesiosios žarnos vėžio atvejų pasitaiko ir vis jaunesniems pacientams, T.Poškus kviečia neatidėlioti ir pasitikrinti, jei pilvo srityje jaučiate neaiškų skausmą ir diskomfortą, pasikeičia turštinimosi pobūdis, išmatose matomas kraujas ar dėl neaiškių priežasčių pučia pilvą. Ir tik atlikus kolonoskopiją bei visos storosios žarnos apžiūrą galima bus paneigti arba patvirtinti diagnozę.
Norintiems išvengti virškinamojo trakto ligų profesorius pataria padidinti augalinės kilmės maisto savo racione, kuris leistų mūsų žarnyne gyventi draugiškesnėms bakterijoms ir išvengti vėžio atsiradimo bei įvairių polipų virtimo vėžiu.
Storosios ir plonosios žarnos infarktas
Kaip atskirą pacientų grupę chirurgas išskiria senyvus pacientus, turinčius išreikštą aterosklerozę bei prieširdžių virpėjimą ir vartojančius labai daug vaistų. Staiga atsiradęs pilvo skausmas neretai būna ūmaus virškinimo trakto - storosios ir plonosios žarnos infarkto, kada jas užkemša trombai arba krešuliai, simptomas.
Anot T.Poškaus, labai didelė dalis pacientų tokiu atveju miršta, todėl reiktų nepamiršti, kad prieširdžių virpėjimas nėra smulkmena ir jeigu tokiam pacientui atsirado skausmas pilve, reikia kuo skubiau - per kelias valandas, o ne rytoj - pakliūti pas chirurgą.
Pilvo skausmus taip pat gali sukelti šlapinimosi sistemos uždegiminės ligos bei inkstų akmenligė. Moterims apatinės pilvo dalies skausmus sukelia įvairios vidinių lytinių organų patologijos. Bet kokiu atveju, pajutus skausmą, „Baltijos ir Amerikos klinikos“ chirurgas pataria nedelsti ir bent jau pasirodyti pas savo šeimos gydytoją, kuris bus kompetentingas ir pasakys, ką reiktų daryti toliau.
Gastritas: priežastys, simptomai ir gydymas
Gastritas reiškia bet kokią būklę, susijusią su skrandžio gleivinės uždegimu. Jis gali būti ūminis arba lėtinis, t. y. pasireikšti staiga arba trukti ilgiau. Skirtingus uždegimo tipus sukelia skirtingi veiksniai. Net ir sergant gastritu, nebūtinai pasireiškia specifiniai simptomai, tokie kaip skrandžio skausmas. Jeigu skrandžio gleivinė yra silpna, virškinimo sultys gali jai pakenkti ir lemti uždegimą. Dar viena priežastis, dėl kurios atsiranda gastritas, yra virškinimo trakto infekcija.
Dažniausios gastrito priežastys:
- Bakterinė infekcija (Helicobacter pylori)
- Reguliarus skausmą malšinančių vaistų vartojimas
- Vyresnis amžius
- Pernelyg didelis alkoholio vartojimas
- Stresas
- Autoimuninis gastritas
- Kitos ligos ir būklės
Gastrito gydymas priklauso nuo jo priežasties. Jeigu ši būklė yra sukelta nesteroidinių vaistų, skirtų uždegimui mažinti, gali būti pasitelkiami specialūs vaistai nuo gastrito. Uždegimo, sukelto Helicobacter pylori gydymas paprastai apima antibiotikų, kurie naikina bakterijas, vartojimą.
Vaistai nuo gastrito:
- Protonų siurblio inhibitoriai (blokuoja skrandžio rūgštį gaminančias ląsteles)
- Antacidai (neutralizuoja skrandžio rūgštį)
- Probiotikai (padeda papildyti žarnyno mikroflorą)
Tam tikrų maisto produktų vartojimas ir vengimas gali padėti valdyti skrandžio gleivinės uždegimo simptomus. Paprastai tokiu atveju rekomenduojama vengti kepto, aštraus ir labai rūgštaus maisto. Sergant gastritu patariama valgyti mažesnėmis maisto porcijomis.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei pasireiškia šie požymiai, o skausmas nepraeina, progresuoja, trukdo kasdienei veiklai arba kai skausmai atsirado pirmą kartą gyvenime sulaukus daugiau nei 50 m., būtina kreiptis į gydytoją.
Pilvo skausmo priežasčiai patikslinti gali būti atliekami laboratoriniai tyrimai - bendras kraujo, uždegiminių kraujo rodiklių, kepenų ir kasos fermentų bei kiti tyrimai. Taip pat tikslinga pasitikrinti dėl H. Pylori bakterijos, o jai esant gydyti - taip bus sumažinta rizika sirgti skrandžio ligomis”, - akcentuoja gydytojas gastroenterologas B.
Virškinamojo trakto viršutinės dalies endoskopija atliekama esant:
- Skausmams ar nemaloniems pojūčiams viršutinėje pilvo dalyje, kai nepadeda prieš tai skirtas gydymas
- Pavojaus simptomams (naujai atsiradę simptomai vyresniems nei metų pacientams, buvęs skrandžio ar stemplės vėžio atvejis artimųjų tarpe, svorio mažėjimas, kraujavimas, progresuojantis sutrikęs ir skausmingas rijimas, lėtinis vėmimas, pilve yra čiuopiamos masės arba yra padidinti limfmazgiai, gelta)
Endoskopinių tyrimų pagalba galima diagnozuoti net menkiausius stemplės, skrandžio, dvylikapirštės ir storosios žarnos pakitimus. Atliekant viršutinės virškinamojo trakto dalies endoskopiją galima diagnozuoti tiek gerybinius, tiek piktybinius susirgimus, o taip pat įsitikinti, kad nėra patologijos.
„Nors endoskopiniai tyrimai daugeliui atrodo bauginantys ir nemalonūs, tačiau jie būtini siekiant nustatyti tikslią diagnozę, skirti efektyviausią gydymą ir pasiekti geriausių gydymo rezultatų.
Svarbu prisiminti, kad savidiagnostika ir savigydymas gali būti pavojingi. Pajutus skausmą po krūtine, būtina kreiptis į gydytoją, kuris nustatys tikslią diagnozę ir paskirs tinkamą gydymą.