Alkoholio nustatymas atliekamas norint išsiaiškinti intoksikacijos, komos etiologijos priežastį. Šis tyrimas svarbus tiriant ligonius be sąmonės. Esant intoksikacijai, neigiamas alkoholio testas leidžia įtarti kitas priežastis: ketonemiją ar apsinuodijimą etilenglikoliu.
Alkoholio sudėtis kraujyje nustatomas promilėmis (‰) - tai tūkstantoji skaičiaus dalis. Jei alkoholio koncentracija kraujyje yra 1,5 promilės, reiškia, kad 1 litre (1000 ml) kraujo yra 1,5 ml gryno spirito arba etanolio.
Pažymėtina, kad imant kraują tyrimams, negalima dezinfekuoti odos alkoholiu (etanoliu, spiritiniu jodo tirpalu ir t.t.). Teismo medicinoje etanolio koncentraciją kraujyje labiau priimta matuoti promilėmis. Jeigu rezultatas pateikiamas g/l, tai jo skaitmeninė išraiška tapati promilėms.
Šiame straipsnyje aptarsime, kaip apskaičiuoti promiles iš kraujo alkoholio koncentracijos, kokie veiksniai įtakoja girtumą ir kaip saugiai naudoti alkoholio skaičiuoklę.
Kaip veikia alkoholis organizme?
Etilo alkoholis rezorbuojasi burnos gleivinėje, skrandyje ir plonosiose žarnose. Maksimali alkoholio koncentracija kraujyje pasiekiama per 40-70 minučių, jeigu alkoholis vartojamas nevalgius. Maistas skrandyje labai sulėtina alkoholio rezorbciją (ypač riebus maistas).
Po rezorbcijos alkoholis gana greitai išplinta audiniuose (rezorbcijos periodas). Praėjus 2 valandom po alkoholio suvartojimo susidaro difuzinė pusiausvyra tarp alkoholio, esančio kraujyje ir audiniuose. Kai kraujyje pasiekiama ši būklė, prasideda laipsniškas alkoholio koncentracijos kraujyje mažėjimas (eliminacijos periodas).
Alkoholio koncentracijos mažėjimas vyksta dėl jo oksidacijos kepenyse veikiant fermentui alkoholdehidrogenazei (taip metabolizuojama 80% rezorbuoto alkoholio). Su šlapimu, prakaitu ir per plaučius (su iškvepiamu oru) išsiskiria 10% rezorbuoto alkoholio.
Etilo alkoholio koncentracijos didėjimas ir mažėjimas kraujyje vyksta pastoviu greičiu (rezorbcijos ir eliminacijos fazės turi tiesinę priklausomybę). Eliminacijos periodu alkoholio koncentracija kraujyje vidutiniškai mažėja 0,15-0,2 promilės (3,2-4,62mmol/l) per valandą (priklauso nuo individo svorio, kepenų funkcinės būklės ir kitų faktorių).
Liesiems, išsekusiems individams etanolio koncentracija kraujyje mažėja didesniu greičiu (maždaug 0,3 promilės per valandą). Nutukusiems individams būna atvirkščiai - alkoholio eliminacijos greitis mažesnis. Asmenims, turintiems alkoholio priklausomybę, dažnai vartojantiems alkoholį, eliminacija gali padidėti keletą kartų. Šiems asmenims alkoholio eliminacijos periodas tiesinės priklausomybės gali neturėti.
Alkoholio eliminacijos greitį gali veikti maistas, aplinkos temperatūra, fizinis krūvis (pvz., intensyviai dirbant ar šokant eliminacija greitesnė, miegant lėtesnė). Alkoholis metabolizuojamas kepenyse - kepenų ligos gali turėti įtakos intoksikacijos trukmei ir pobūdžiui.
Moters organizmas alkoholį absorbuoja greičiau nei vyro. Po tos pačios alkoholio dozės suvartojimo moterų kraujyje randama 35-45% didesnė koncentracija, nei vyrų kraujyje. Moters organizme eliminacijos greitis taip pat šiek tiek didesnis. Didesnė koncentracija moterų kraujyje būna ikimenstruaciniu periodu ir vartojant kontraceptines tabletes.
Pagal J. Wallach, 30g viskio, taurė vyno ir apie 400g alaus padidina kraujo alkoholio koncentraciją 0,15- 0,25g/l (0,15-0,25 promilės). Pagyvenusiems individams alkoholio koncentracija kraujyje taip pat didėja greičiau.
Vidutinis alkoholio santykis šlapime/kraujyje - 1:1,35. Vidutinis santykis seilėse/kraujyje - 1:20. Serumo alkoholio rodiklis būna 10-15% didesnis nei kraujo alkoholio koncentracija, nustatyta iš tos pačios kraujo porcijos. Pavyzdžiui, 1,12 promilė serume atitinka maždaug 1,00 promilę kraujyje.
Žinant, kaip mažėjo alkoholio koncentracija, galima įvertinti, kokia ji buvo tam tikru laiko momentu (pvz., autoįvykio metu). Šlapime alkoholio koncentracija rezorbcijos periodu atsilieka nuo kraujo koncentracijos. Maždaug po 2,5-3 valandų nustatomas atvirkštinis kraujo ir šlapimo koncentracijos ryšys: alkoholio kiekis šlapime būna didesnis nei kraujyje (santykis šlapime ir kraujyje apytikriai siekia 1,2-1).
Toliau vykstant eliminacijos procesui, nusistovi būklė, kai alkoholio neberandama kraujyje, bet jis dar gali būti nustatomas šlapime. Tačiau šlapimo alkoholio koncentracija blogai koreliuoja su kraujo alkoholio koncentracija. Todėl šlapimo alkoholio rodiklis negali būti naudojamas intoksikacijos laipsniui įvertinti.
Padidėjus alkoholio koncentracijai kraujyje nustatomas ir padidėjęs osmosinis tarpas. Padidėjęs osmosinis tarpas (skirtumas tarp osmoliališkumo, nustatyto apskaičiavimo būdu ir osmoliališkumo nustatyto analizatoriumi) paprastai viršija 10mmol/kg. Jeigu nerandama osmosinio tarpo padidėjimo, tuomet galima atmesti padidėjusios etanolio, metanolio ir etilenglikolio koncentracijos kraujyje galimybę.
Jeigu yra koma, tuomet alkoholio koncentracija kraujyje turi būti ne mažesnė nei 3,0g/l (3 promilės). Jeigu ši koncentracija mažesnė, tuomet gali būti kita priežastis.
Pavojinga gyvybei etanolio koncentracija kraujyje laikoma tokia, kuri viršija 4,5g/l (4,5 promilės). Komos būklė būna alkoholio koncentracijai kraujyje esant 3,5-4,5g/l (3,5-4,5 promilės). Jeigu atliekant atsitiktinį tyrimą randama 3 promilės (3,0g/l) arba, jeigu ligoniui kreipiantis į gydymo įstaigą randama 1 promilės (1,0g/l) etanolio koncentracija, tuomet yra didelė tikimybė, kad pacientas piktnaudžiauja alkoholiu.
Specifiškesnis testas lėtiniam alkoholizmui išaiškinti - karbohidratdeficitinio transferino nustatymas. Hematologinio analizatoriaus MCV ir biocheminis rodiklis GGT (g-gliutamiltranspeptidazė) taip pat leidžia įtarti lėtinį alkoholizmą. Vartojant alkoholį kiti laboratoriniai rodikliai taip pat dažnai pakinta. Sergantiems lėtiniu alkoholizmu, folio rūgšties koncentracija mažėja, trigliceridų koncentracija padidėja.
Kaip apskaičiuoti alkoholio koncentraciją kraujyje?
Reikia turėti omenyje, kad išgėrus alkoholis tolygiai pasiskirsto kūno sudėtyje esančiame skystyje, o jo vyrų organizme yra 70 % (moterų - 60%), taigi nesunkiai galime suskaičiuoti, kad jei 70 kg sveriantis vyras išgers 100 gramų 40 laipsnių degtinės, tai jo alkoholio koncentracija bus: (100х0,04):(70х0,07)=0,8 promilės, o moters, sveriančios 50 kg - jau 1,3 promilės. Tačiau tokiu būdu paskaičiuoti alkoholio koncentraciją kraujyje galime tik apytiksliai. Realiai promilių dydį nusako dar daug veiksnių.
Norint tiksliai apskaičiuoti alkoholio poveikį organizmui, reikalingi šie svarbūs duomenys:
- Svoris (kg): Kūno masė turi tiesioginę įtaką alkoholio pasisavinimui. Didesnis svoris lemia lėtesnį alkoholio poveikį organizmui.
- Lytis: Moterų ir vyrų organizmai skirtingai apdoroja alkoholį. Moterų kūne alkoholio skaidymas vyksta lėčiau dėl mažesnio fermentų, skaidančių alkoholį, kiekio.
- Suvartoto alkoholio kiekis (ml): Būtina nurodyti tikslų išgerto alkoholinio gėrimo tūrį mililitrais.
- Alkoholio stiprumas (%): Šis rodiklis parodo etanolio koncentraciją gėrime. Jis yra svarbus veiksnys nustatant bendrą suvartoto gryno alkoholio kiekį.
- Pirmojo gėrimo laikas arba alkoholio vartojimo pradžia (neprivaloma). Įvedus šį laiką, galima ne tik pamatyti kaip promilės kinta bėgant laikui, bet taip pat ir geriau suprasti, kokia yra promilių reikšmė šiuo momentu.
Svarbu pažymėti, kad 0,4 promilės reiškia, kad viename grame kraujo yra 0,4 mg alkoholio. Nors tai yra nedidelis alkoholio kiekis, jis vis tiek gali sukelti lengvus pojūčius, pvz., atsipalaidavimą ar lengvą gebėjimų sumažėjimą. Kokio kiekio alkoholio reikia, kad pasiektume šią koncentraciją, priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant kūno svorį, lytį ir asmeninį metabolizmo greitį.
Veiksniai, lemiantys alkoholio poveikį
Norint suprasti, kiek alkoholio reikia norint pasiekti 0,4 promilės, svarbu atsižvelgti į kelis veiksnius:
- Kūno svoris: Kuo didesnis žmogaus svoris, tuo didesnis kraujo tūris, taigi alkoholio koncentracija kraujyje bus mažesnė išgėrus tokį pat kiekį, palyginti su lengvesniu žmogumi.
- Lytis: Dėl fizinių ir metabolinių skirtumų alkoholio koncentracija moterų ir vyrų kraujyje skiriasi, net jei jie sveria tiek pat. Moterys paprastai pasiekia aukštesnę alkoholio koncentraciją dėl mažesnio kūno skysčių kiekio.
- Metabolizmas: Kepenys metabolizuoja alkoholį, tačiau kiekvieno žmogaus kepenys veikia skirtingu greičiu, tad ir alkoholio skaidymas skiriasi.
- Alkoholio vartojimo dažnumas ir kiekis: Priklausomai nuo vartojimo įpročių, kūnas gali adaptuotis prie tam tikrų alkoholio kiekių, tačiau tai nereiškia, kad promilės keičiasi.
Pateikiame apytikslį kiekį, kuris gali pasiekti 0,4 promilės lygį:
- Vyrams: Vidutinio kūno svorio vyrui (apie 80 kg) reikia išgerti apytikriai 1-1,5 alkoholio vieneto. Tai prilygsta maždaug 250 ml alaus (5 % stiprumo) arba 100 ml vyno (12 % stiprumo).
- Moterims: Vidutinio kūno svorio moteriai (apie 60 kg) reikia išgerti apytikriai 0,7-1 alkoholio vieneto. Tai atitinka maždaug 150-200 ml alaus arba 70 ml vyno.
Kadangi moterų organizmas kitaip reaguoja į alkoholį, joms gali pakakti mažesnio kiekio, kad būtų pasiektas toks pats alkoholio kiekis kraujyje, kaip vyrams.
Kaip veikia alkotesteris?
Daugeliui vairuotojų neaišku, kodėl Lietuvos įstatymai numato leistiną alkoholio koncentraciją kraujyje promilėmis, tačiau alkotesteriai matuoja alkoholio koncentraciją iškvėptame ore. Kaip nustatoma alkoholio koncentracija kraujyje, jei matuojamas iškvepiamas oras?
Atsakymas paprastas: alkotesteriu išmatuota alkoholio koncentracija iškvėptame ore perskaičiuojama į alkoholio promiles kraujyje naudojant koeficientą. Britų chemikas Williamas Henry atrado skysčiuose ir jų garuose esančių medžiagų kiekio tarpusavio tiesioginės priklausomybės dėsnį. Atlikus empirinius žmonių tyrimus nustatyta, kad alkoholio koncentracijos kraujyje ir iškvėptame ore santykis (angl. Blood Breath Ratio arba BBR) yra apie 2100:1. Įvairiose šalyse BBR šiek tiek skiriasi.
Alkotesteris, pateikdamas parodymus, įvertina šį koeficientą, perskaičiuoja ir pateikia rezultatą, išreikštą alkoholio koncentracija kraujyje promilėmis.
Alkotesterio naudojimo rekomendacijos
- Rekomenduojama palaukti 20 - 40 minučių po paskutinio alkoholio vartojimo, kad alkoholis patektų į kraują.
- Atliekant testą anksčiau nei 20 minučių po paskutinio alkoholio vartojimo dėl burnoje ar gerklėje esančių alkoholio dalelių, smarkiai iškreipsite puslaidininkio ar elektrocheminio alkotesterio rezultatą.
- Tikrinant praėjus instrukcijoje nustatytam laikui, alkotesteris išmatuos alkoholio koncentraciją iškvėptame iš plaučių ore, o ne burnoje užsilikusius alkoholio garus.
- Į prietaisą pučiama nepertraukiamai keletą sekundžių. Alkotesteris išanalizuoja šio pūtimo pradžioje ir pabaigoje paimtus du mėginius, juos analizuoja ir palygina. Jei pirmasis mėginys yra didesnis nei antrasis, alkotesterio įtrauktas pūtimo pabaigoje, užfiksuojama klaida, o alkotesteris parodo, kad aptiktas burnos alkoholis.
Policijos įprastai naudojami alkotesteriai fiksuoja 5% ir mažiau paklaidą. Norint išsirinkti patikimą bei populiarų alkotesterį reikėtų žvelgti į tuos variantus, kuriuos naudoja Lietuvos policija. Patys populiariausi alkotesteriai yra gaminami Vokietijos kompanijos „Dräger“.
Kiek promilių gali atlaikyti žmogus?
Dar neseniai buvo manoma, kad 5 promilės - nesuderinama su gyvybe. Tačiau pats gyvenimas kai ką pakoregavo. Prieš keletą metų 67-nerių metų Plovdivo miesto gyventojo kraujyje buvo rasta 9,14 alkoholio promilių. Tyrimus darę gydytojai patys netikėjo savo akimis, todėl pakartojo juos dar kartą. Taip, išgyveno. Bet tai nereiškia, kad geriančioje visuomenės dalyje įgyjamas „imunitetas” alkoholiui.
Alkoholio poveikis vairavimo kokybei
- 0,2 - 0,5 promilės: Darosi sunkiau tiksliai įvertinti judančius šviesos šaltinius. Vairuotojai negali nustatyti tikslaus atstumo iki judančios iš priekio mašinos. Sunkiau nustatyti transporto priemonių kelyje gabaritus, todėl lenkti jas tampa rizikingiau. Norisi vairuoti rizikingiau. Vairuotojai nebesilaiko saugaus atstumo.
- 0,5 - 0,8 promilės: Vairuotojas neteisingai įvertina atstumą. Gali „nepataikyti į posūkį”. Pablogėja akių adaptacija keičiantis apšvietimui. Padidėja apakinimo rizika perjungiant šviesas iš tolimųjų į artimąsias. Sulėtėja reakcija, silpsta dėmesys, motociklininkai ir dviratininkai blogiau išlaiko pusiausvyrą.
- 0,8 - 1,2 promilės: Dar labiau suprastėja akių adaptacija perjungiant šviesas. Atsiranda pirmieji euforijos, nerūpestingumo pojūčiai, pervertinamos galimybės, vairavimo stilius tampa vis rizikingesnis. Atsiranda taip vadinamas „tunelio efektas“, t.y. susiaurėja matymo laukas. Vairuotojas gali nepastebėti pro šalį važiuojančios transporto priemonės. Dar labiau pablogėja reakcija. Pailgėja laikas tarp kliūties atsiradimo ir stabdymo ar posūkio pradžios. Prasčiau vertinamas atstumas. Pėstieji, transporto priemonės ir kitos kliūtys gali būti pastebėti per vėlai.
- 1,2 - 2,4 promilės: Vairuoti esant tokios būklės praktiškai neįmanoma. Visi anksčiau minėti sutrikimai tampa ryškesni. Vairuojama labai rizikingai. Galimos kvailos vairavimo klaidos, pavyzdžiui, vietoj stabdžio vairuotojas gali paspausti akseleratoriaus pedalą.
Alkoholio poveikis smegenims, animacija, profesionali versija.
Kaip greičiau išsiblaivyti?
Dėmesio! Alkoholis natūraliai per tam tikrą laiką iš organizmo pasišalina pats. Pasak medikų, jokio stebuklingo būdo jį greitai pašalinti nėra.
Vidutinis vyro organizmo alkoholio perdirbimo greitis yra 0,15, o moters - 0,085-0,10 promilės per valandą. Tad reikės kantrybės. Per tris valandas perdirbama dozė lygi 2 stiklinėms alaus, stiklinei sauso vyno arba 50 g degtinės. Jei per vakarą išgėrėte 200 g degtinės, tai už vairo negalite sėsti dar mažiausiai 10-12 valandų.
Alkoholio kiekis mažėja labai lėtai, iš anksto žinomu tempu, kadangi žmogaus kepenys per valandą suardo tam tikrą jo kiekį. Šalinant alkoholį iš organizmo 90% viso darbo tenka kepenims, o 10 % plaučiams ir inkstams. Sveiko žmogaus kepenys suardo nuo 0,15 iki 0,20 ‰/h. Taigi, 1 ‰ pašalinti vidutiniškai užtruks 6 valandas.
Nors vandens vartojimas alkoholio skaidymo greičio ir nedidina, tačiau kraujyje jo koncentracija pasidaro mažesnė.
Ką daryti, jei vis dėlto teko vartoti alkoholio?
- Prieš vakarėlį pavalgykite. Maistas trukdo alkoholiui patekti į kraują.
- Prieš, per ir po vakarėlio gerkite daug vandens. Taip atstatysite mineralų balansą organizme.
- Gerti ir maišyti galima įvairius gėrimus, tačiau tai daryti patartina tik stiprėjančia tvarka. Jei pradėjote nuo vyno, neužbaikite alumi, jei geriate degtinę, neužgerkite jos šampanu.
- Žinokite, kad kuo saldesnis alkoholinis gėrimas, tuo sunkesnės pagirios.
Leistina alkoholio koncentracija vairuojant
Pagal Lietuvos įstatymus, leistina alkoholio koncentracija vairuotojams (priklausomai nuo kategorijos):
- Pradedantiesiems vairuotojams (iki 2 metų): 0,00 ‰
- Profesionalams: 0,00 ‰
- Kitiems vairuotojams: iki 0,4 ‰ (tačiau net ir tai - nerekomenduojama)
Taigi net jei skaičiuoklė rodo 0,3 ‰, geriau palaukti ilgiau arba pasirinkti kitą transporto būdą.
Atsakomybė už vairavimą išgėrus
Nuo 2008 m. Iki šiol visi vairuotojai būdavo baudžiami tik tada, jei jų organizme randama daugiau nei 0,4 promilės. Nustačius vidutinį (1,51-2,5 promilės) arba sunkų (nuo 2,51 promilės) girtumo laipsnį, arba vairuotojui vengiant neblaivumo patikrinimo, baudos bus skiriamos iki 3000 litų, anksčiau už vairavimą esant vidutiniam girtumui buvo skiriama 1500-2500 litų bauda, o teisė vairuoti atimama iki dviejų su puse metų. Tokiems asmenims dabar teisė vairuoti gali būti atimta iki 3 metų arba skirtas administracinis areštas 10-30 dienų.
Alkoholio skaičiuoklė
Daugelis žmonių nori žinoti: kiek laiko alkoholis išlieka kraujyje? Kada saugu vairuoti ar grįžti prie atsakingų darbų? Tam ir sukūrėme šią praktinę alkoholio pasišalinimo skaičiuoklę, kuri leis tau įvertinti, kiek promilių kraujyje gali likti ir kiek valandų prireiks, kol organizmas bus visiškai blaivus.
Kai tik suvartojamas alkoholis, kepenys pradeda jį skaidyti - daugiausia per fermentą alkoholdehidrogenazę (ADH).
Pagal pasaulio sveikatos organizaciją standartinis alkoholio vienetas (SAV) turi 8 g arba 10 ml (1 cl) gryno alkoholio ir gali būti apskaičiuojamas pagal formulę alkoholio tūris (ml) x stiprumas procentais (%, pvz.: 0,05) x alkoholio tankis (≈0,8 g/l) / 10 g. Pagal tai 500 ml 5 proc. stiprtumo aluje yra 2 SAV, 750 ml 12 proc. stiprumo vyne 7 SAV, 500 ml 40 proc.
Alkoholis organizme gali būti aptinkamas iki 90 dienų, priklausomai nuo atliekamo testo:
- Iškvėptame ore - iki 24 val.
- Šlapime - 10-12 val.
- Kraujyje - iki 12 val.
- Seilėse - 1-5 dienas.
- Plaukuose - iki 90 dienų.
SVARBU: rezultatai yra apytiksliai. Jie negali būti naudojami kaip teisinis ar medicininis pagrindas. Jeigu kyla bent menkiausių abejonių - geriau nevairuok.
Pastaba: Ši skaičiuoklė yra informacinio pobūdžio. Reali alkoholio koncentracija kraujyje gali skirtis.
Rekomendacijos
- Ribokite suvartojamo alkoholio kiekį - laikykitės „vienos taurės per valandą“ taisyklės.
- Vartokite alkoholį valgant, kad sulėtintumėte jo absorbciją.
- Po kiekvienos alkoholinės taurės išgerkite stiklinę vandens.
- Nesėskite už vairo vartoję net mažą alkoholio kiekį.
Nors kiekvieno žmogaus organizmas alkoholį skaido skirtingai, žinoti apytikslį promilių kiekį ir pasišalinimo laiką yra itin svarbu - tiek dėl asmeninės saugos, tiek dėl atsakomybės prieš kitus.
Naudok šią skaičiuoklę atsakingai - ir prisimink, kad tikras saugumas visada prasideda nuo sąmoningo pasirinkimo nevairuoti išgėrus.