Žindymas - natūralus procesas, tačiau jis ne visuomet vyksta sklandžiai. Vienas iš dažniausių iššūkių, su kuriais susiduria žindyvės, yra mastitas. Tai ūminis krūties uždegimas, kuris ne tik sukelia fizinį diskomfortą, bet ir gali sutrikdyti žindymo ritmą ar net tapti priežastimi ankstyvam žindymo nutraukimui.
Mastitas - tai skausmingas krūties uždegimas, kuris dažniausiai pasireiškia moterims praėjus kelioms savaitėms po gimdymo, kuomet prasideda intensyvus pieno gaminimo procesas. Tačiau krūties mastitas taip pat gali atsirasti ir vėlesniame žindymo laikotarpiu, kuomet krūtinė nėra pilnai ištuštinama ir prasideda pieno sąstovis, kitaip dar vadinamas laktostaze.
Kas yra mastitas?
Mastitas yra krūties audinio uždegimas, dažniausiai sukeltas bakterinės infekcijos, kuris gali sukelti skausmą, patinimą ir karščiavimą. Ši būklė dažniausiai pasitaiko žindančioms moterims, ypač per pirmuosius tris mėnesius po gimdymo, tačiau gali išsivystyti ir nežindančioms moterims ar net vyrams retais atvejais. Mastitas dažnai siejamas su pieno staze (pieno užsilaikymu krūtyje), kuri sudaro palankias sąlygas bakterijoms daugintis.
Pasak KUL Krūtų ligų centro vadovės dr. A. Čižauskaitės, jis dažniausia kyla dėl mechaninio pieno tekėjimo krūtyje sutrikimo ar paties pieno mikroorganizmų disbalanso.
Krūties mastitas - simptomai:
- Krūties zonoje jaučiamas guzas arba sukietėjimas.
- Sukietėjusi vieta yra skausminga ir paraudusi, kartais pamėlusi.
- Krūtinė tampa karšta ir matomas patinimas.
- Paraudusioje zonoje juntamas maudimas, skausmas, tempimas ar net deginimas.
- Jei uždegimas arčiau pažasties pusės, galimi limfmazgių padidėjimai ir skausmingumas.
- Mastitas gali sukelti karščiavimą, šaltkrėtį, galvos skausmą ir kaulų laužymą.
- Kitos moterys pažymi, kad simptomai gali būti panašūs į gripo (jie pasireiškia prieš krūties pokyčius).
Ligos pradžioje moteris pajunta stiprų skausmingumą ar deginimo pojūtį vienoje krūties dalyje, pastebi odos paraudimą, čiuopia sukietėjimą, pakitusi krūties sritis tampa karšta. Būklės nekoreguojant sukietėjimas ir paraudimas gali išplisti, apimdamas visą krūtį, atsiranda karščiavimas, šaltkrėtis, silpnumas. Dažniausiai simptomai vystosi palaipsniui - iš pradžių juntamas diskomfortas, vėliau prisideda bendri uždegiminiai požymiai, panašūs į gripo simptomus.
A.Čižauskaitės teigimu, progresuojant ūminiam mastitui jis pereina keletą stadijų, kurių kiekviena turi savo simptomus ir gydymą. Pirmoji stadija - latakų susiaurėjimas - dažnai vis dar laikomas „užsikimšimu“, kuris pasireiškia trumpalaikiu skausmu. Šiuos atvejus vertina ir gydo žindymo specialistas ar akušeris.
Bakterinis mastitas, dar vadinamas celiulitu, gali išplisti į gretimus krūties kvadrantus, kuomet uždegimas tęsiasi ilgiau nei 24 valandas. Jo gydymui reikalinga gydytojo akušerio ginekologo konsultacija ir antibiotikai.
Mastito priežastys ir rizikos veiksniai
Mastitas dažniausiai išsivysto dėl bakterinės infekcijos ar pieno stazės, tačiau tam tikri veiksniai gali padidinti šios būklės riziką.
- Bakterinė infekcija: Dažniausia mastito priežastis yra bakterijos, tokios kaip Staphylococcus aureus, kurios patenka į krūtį per spenelio įtrūkimus ar pieno latakus.
- Pieno stazė: Nepakankamas krūties ištuštinimas žindymo metu, nereguliarus žindymas arba per ilgos pertraukos tarp maitinimų, netinkama žindymo technika, spaudžianti liemenėlė ar drabužiai gali sukelti pieno stazę.
Krūties mastitą ir laktostazės atsiradimą įtakoja šie veiksniai:
- Per ilgi žindymo tarpai - kuomet vaikas nuo pirmų dienų yra maitinamas rečiau nei kas 3 val.
- Per trumpas žindymo laikas - kuomet vaikas nespėja ištuštinti krūtinės aktyviame pieno gamybos laikotarpiu.
- Krūtų spenelių traumos - dėl netaisyklingo kūdikio krūties apžiojimo formuojasi įtrūkimai ir žaizdos spenelių srityje. Tai didina infekcijų riziką, retesnį žindymą dėl patiriamo skausmo ir galiausiai mastitą.
- Kitos intervencijos - mišinuko (buteliuko) ir čiulptuko naudojimas gali retinti krūties davimą ir netaisyklingą ar nepakankamą kūdikio žindymą.
Mastitą gali nulemti labai įvairios priežastys, dažnai jas netgi būna sunku susieti su šia liga. Tai ir nepakankamai dažnas ar pernelyg trumpas žindymas, kai krūtis neištuštinama, ir netinkamas kūdikio pridėjimas prie krūties žindant, ir neteisingas spenelio apžiojimas. Taip pat pieno nutraukimas pientraukiu ar rankomis, ilgi tarpai tarp nutraukimų, dalies pieno palikimas krūtyje.
Kitos priežastys, susijusios su spenelių pažeidimais: netinkama krūtų priežiūra ir asmens higienos nesilaikymas. Sutrūkinėjusius, suskilusius spenelius reikia gydyti, koreguoti žindymo techniką, kad jų pažeidimų neatsirastų pakartotinai, nes pro juos į organizmą gali patekti infekcija. Žindančios mamos turi dažnai plauti rankas. Įtakos gali turėti ir anatomija - plokšti ar įtraukti speneliai, randai.
Kaip diagnozuojamas mastitas?
Mastito simptomai dažniausiai išsivysto staiga ir paveikia vieną krūtį, tačiau retais atvejais gali būti abipusiai. Jei mastitas negydomas, simptomai gali stiprėti, o infekcija plisti, sukeldama abscesą - skausmingą pūlių sankaupą krūtyje.
Gydymas: kaip valdyti mastitą?
Mastito gydymas orientuotas į infekcijos pašalinimą, simptomų palengvinimą ir žindymo tęsimą, jei tai įmanoma.
Konservatyvios priemonės
Jei tai uždegiminė forma, dažnu atveju pakanka konservatyvių priemonių. Slopinti uždegimą ir skausmą galima naudojant ledą, vartojant ibuprofeną, saulėgrąžų ar sojos lecitiną. Rekomenduojama mažos koncentracijos steroidiniu tepalu gydyti spenelio pūsles ir vengti jų atvėrimo. Tai pat patariama gydyti per gausią pieno gamybą.
- Prieš maitinant kūdikį, skaudamą krūtį galima pašildyti šiltu kompresu arba pastovėti po šilta dušo srove.
- Duoti žįsti kūdikiui krūtį, kad jo smakras būtų atsuktas į pusę, kurioje paraudimas ar guzelis. Taip stimuliuojama pažeista vieta, lengviau bėga pienas ir mažesnė tikimybė pieno sąstoviui.
- Svarbu įsitikinti, kad žįsdamas kūdikis teisingai apžiojo krūtį.
- Žindymo metu galite švelniai pirštų galiukais masažuoti krūtį. Nuo skaudamos vietos link spenelio. Masažas turi būtų ypatingai švelnus ir be papildomo diskomforto jautimo.
- Po žindymo ant skaudamos krūties dalies uždėkite kopūsto lapą (arba kitą šaltą kompresą). Svarbu, kad kopūstas nedengtų spenelio ir rudojo laukelio dalies. Kopūsto lapą keiskite vos tik jis sušils. Patį kopūstą laikykite šaldytuve, kad dedami lapai būtų vėsūs.
Sergant mastitu, rekomenduojama valgyti švelnų, šiltą tausojantį maistą - troškintas, virtas, ruoštas garuose, keptas orkaitėje. Svarbus pakankamas skysčių vartojimas - tinka mineralinis vanduo, švelnios vaisinės arbatos, natūralūs vaisių kompotai, naminis sultinys - ypač esant karščiavimui, prakaitavimui.
Medikamentinis gydymas
Antibiotikai skiriami tik bakterinio mastito atveju. Dažniausiai skiriami penicilinai arba cefalosporinai, saugūs žindymo metu.
Pasireiškus mastitui žindymas toliau tęsiamas, taip pat ir vartojant priešuždegiminius preparatus, antibiotikus. Taikomas tik švelnus limfodrenažinis masažas - glostoma nuo spenelio atgal, ant krūtų dedami vėsūs ar šalti kompresai po maitinimo ar pieno traukimo.
Moteriai karščiuojant, naudojami temperatūrą mažinantys preparatai.
Svarbu: Pieno liaukos uždegimas, vadinamas mastitu, pasireiškia apie 3- 20 proc. maitinančių moterų per pirmus 6 mėnesius po gimdymo ir dažniausiai apima tik vieną krūtį. Ši liga skausminga ir varginanti, be to, delsiant kreiptis į gydytojus, jos negydant, gresia pavojingos komplikacijos, dėl kurių gali tekti visam laikui nutraukti kūdikio žindymą. Todėl pastebėjus jau pačius pirmuosius simptomus, svarbu imtis priemonių, stabdančių mastito progresavimą.
Žindymo valdymas
Žindymo nutraukimas paprastai nėra būtinas, nes tai gali pabloginti būklę.
Sergant uždegiminiu mastitu žindymas gali ir turėtų būti tęsiamas. Tai užtikrina krūties fiziologiją, palaiko pieno gamybą ir saugo nuo pernelyg stipraus krūties persipildymo. Tik išskirtiniais atvejais, kai vaikas krūties tiesiogiai žįsti negali, pavyzdžiui - susirgo, yra atskirai nuo motinos, pieną reikia reguliariai ištraukti - rankomis arba pientraukiu.
Gydytojos teigimu, sergant uždegiminiu mastitu žindymas gali ir turėtų būti tęsiamas. Tai užtikrina krūties fiziologiją, palaiko pieno gamybą ir saugo nuo pernelyg stipraus krūties persipildymo. Tik išskirtiniais atvejais, kai vaikas krūties tiesiogiai žįsti negali, pavyzdžiui - susirgo, yra atskirai nuo motinos, pieną reikia reguliariai ištraukti - rankomis arba pientraukiu.
B. Jarašūnė paneigė dažniausius mitus: krūtis reikia stipriai masažuoti - „išmasažuoti guzus“, perteklinai traukti pieną - „ištuštinti", dėti karštus kompresus.
Svarbu: Mastitas nėra indikacija nežindyti, tad duokite skaudamą krūtį žįsti kuo dažniau, kad joje neužsistovėtų pienas. Kitoje krūtyje esantį pieną galite nutraukti su ranka arba pientraukiu. Ištuštinus skaudamąją krūtį galite kūdikiui pasiūlyti žįsti ir iš sveikosios.
Nereikėtų užmiršti, kad tinkamiausias būdas tai padaryti - žindymas. Sergant mastitu iš nesveikos krūties žindyti vaikelį daugeliu atvejų saugu, jeigu nėra pūlinio.
Jei krūtis skausminga, prieš maitinimą kelias minutes galima ją pašildyti, padeda šiltas kompresas, karštas dušas ar vonia, palaikymas virš karštų garų. Taip atpalaiduojami pieno latakėliai ir skatinamas pieno tekėjimas.
Gydytojui patarus kurį laiką nežindyti nesveika krūtimi, pieną būtina nusitraukti rankomis ar pientraukiu, kol jo neliks. Kai krūtis labai sukietėjusi, galima prieš maitinimą ištraukti šiek tiek pieno, jai suminkštėjus, kūdikiui bus lengviau apžioti krūtį ir žįsti.
Pabandykite parinkti tokią kūdikio padėtį prie krūties, kad apatinis žandikaulis liestų sukietėjimą ir pagerintų pieno nutekėjimą iš tos vietos. Jei tai nepavyksta - galimas švelnus pažeistos vietos masažas žindymo metu pieno tekėjimo kryptimi.
„Optimalus - gilus, platus - krūties apžiojimas ypač svarbus siekiant išvengti spenelio sužalojimų. Kūdikis turi apžioti kuo daugiau rudojo laukelio, ypač iš apačios, jo smakras ir skruostai turėtų liestis prie krūties, o nosytė nebūti įsmigusi į krūtį.
Tinkamas kūdikio priglaudimas, žindymas pagal poreikį ir nespaudžianti apranga - tai paprasti dalykai, kurie iš tikrųjų veikia. Daugelio mastito atvejų galima išvengti, jei moteris nuo pat pradžių taiko teisingą žindymo praktiką. Svarbu žindyti reguliariai ir pagal kūdikio poreikius, vengti ilgesnių pertraukų tarp maitinimų.
Taip pat svarbu vengti per stipraus masažo ar spaudimo, kuris gali pažeisti krūties audinius. Liemenėlė turi būti patogi ir nespaudžianti, o pientraukiai turėtų būti naudojami tik esant būtinybei“, - vardijo B.
Mastito komplikacijos
Jei mastitas negydomas, simptomai gali stiprėti, o infekcija plisti, sukeldama abscesą - skausmingą pūlių sankaupą krūtyje.
Kai kurioms moterims gali tekti gydytis ligoninėje, jei mastito simptomai sunkūs, pavyzdžiui, susidaro krūties pūlinys, pasireiškia sisteminės infekcijos požymiai ar geriamieji antibiotikai neveiksmingi. Susiformavus pūliniui ar keliems, gali prireikti juos šalinti chirurginiu būdu. Retesnės komplikacijos yra sepsis, nekrozinis fascitas, fistulė, jas patyrusios pacientės taip pat gydomos stacionare.
Mastito prevencija
Daugelio mastito atvejų galima išvengti, jei moteris nuo pat pradžių taiko teisingą žindymo praktiką. Svarbu žindyti reguliariai ir pagal kūdikio poreikius, vengti ilgesnių pertraukų tarp maitinimų.
Pasikartojantis mastitas gali būti ženklas, jog reikia peržiūrėti ne tik žindymo techniką, bet ir moters bendrą sveikatos būklę - įskaitant mitybą, kraujo rodiklius, netgi emocinį krūvį. Prevencijai taip pat svarbu organizmo stiprinimas, mitybos korekcija, ribojant sočiųjų riebalų kiekį ir didinant polinesočiųjų riebalų vartojimą. Tai prisideda prie uždegiminių procesų mažinimo.
Reikia vengti aplinkybių, dėl kurių krūtyje buvo kilęs uždegimas.
Svarbu: Svarbiausia ir veiksmingiausia laktostazės prevencijos priemonė yra kūdikio žindymas pagal poreikį. Atkreipkite dėmesį į žindymo techniką, t.y. Įsitikinkite, kad kūdikis žinda efektyviai: atkreipkite dėmesį į jo svorio augimą, šlapinimosi dažnį, atpylinėjimą ir kt.
Patarimai sėkmingam žindymui
Kada kreiptis į gydytoją?
Taikant tinkamą ūminio mastito gydymą, o krūties būklei negerėjant, žindyvė privalo būti apžiūrėta krūtis tiriančio specialisto.
Jei patiriate didelį skausmą, jūsų gydytojas patars, kokie skausmą malšinantys vaistai jums tinkami.
Jei skausmas nepraeina per 48 valandas, kreipkitės į savo gydytoją konsultacijos.
Mastito poveikis kasdieniam gyvenimui
Mastitas gali žymiai paveikti moters fizinę ir emocinę būklę, ypač žindymo laikotarpiu. Stiprus skausmas ir karščiavimas riboja kasdienę veiklą, trukdo rūpintis kūdikiu ar ilsėtis. Žindymas gali tapti skausmingas, o tai sukelia frustraciją ar kaltės jausmą, jei moteris svarsto nutraukti maitinimą.
Siekiant pasveikti, svarbu ieškoti profesionalios pagalbos, bendradarbiauti su gydytojais ir žindymo konsultantais. Artimųjų palaikymas, leidžiantis moteriai ilsėtis ir sutelkti dėmesį į gydymą, yra esminis.
Rekomendacijos
- Jei pastebite mastito požymius, tokius kaip krūties skausmas, paraudimas, patinimas ar karščiavimas, nedelsdami konsultuokitės su gydytoju, ginekologu ar žindymo specialiste, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė ir paskirtas tinkamas gydymas.
- Venkite savarankiško gydymo, maisto papildų ar alternatyvių metodų naudojimo be specialisto rekomendacijos, nes tai gali būti neefektyvu ar sukelti komplikacijų.
- Jei svarstote konservatyvias priemones, tokias kaip dažnesnis žindymas, šilti kompresai ar sveikesnė mityba, aptarkite šiuos veiksmus su gydytoju, kad jie būtų saugūs ir tinkami jūsų būklei.
- Taip pat galite apsvarstyti žindymo konsultaciją ar reguliarią krūtų būklės stebėseną, tačiau šių priemonių taikymą būtina suderinti su specialistu.