Kai kurioms moterims nėštumo metu pasireiškia gausus kraujavimas, kuris primena mėnesines. Ši būklė, dar vadinama menoragija, gali kelti nerimą, todėl svarbu žinoti galimas priežastis ir kada kreiptis į gydytoją.

Išsiaiškinti, ar menstruacinis kraujavimas yra gausus, nėra lengva, nes kiekviena moteris gausaus kraujavimo sąvoką supranta skirtingai. Įprastai kraujavimas trunka iki 3-5 dienų, mėnesinių metu netenkama apie 60 ml kraujo. Problemai diagnozuoti efektyvu stebėti, kada mėnesinės prasidėjo ir baigėsi, kiek įklotų ar tamponų pakeitėte. Higieninį įklotą ar tamponą tenka keisti kas 1-2 val.
Galimos Priežastys
Nėštumo metu gausus kraujavimas gali būti susijęs su įvairiomis priežastimis:
- Anovuliacija: Anovuliacinis kraujavimas apibūdinamas kaip netipinis kraujavimas iš gimdos. Tokiu atveju mėnesinės pasižymi gausesniu arba mažesniu kraujavimu, jos gali būti nereguliarios.
- Hormonų disbalansas: Paauglystėje vyksta brendimo periodas, kuomet aktyviai gaminasi hormonas estrogenas, o perimenopauzės metu pastebimas estrogeno ir progesterono disbalansas.
- Kitos priežastys: Nutukimas bei policistinių kiaušidžių sindromas taip pat išskiriami kaip dažna anovuliacinio ciklo priežastis. Tačiau medicinos specialistai fiksuoja, jog fiziniai ir psichologiniai stresoriai yra dažna anovuliacijos priežastis. Jei teko praleisti daugybę bemiegių naktų ruošiantis egzaminui, intensyviai sportuoti, ilgai keliauti ar sirgti, ovuliacija slopinima, nes sutrikdomas hormonų balansas.
Simptomai ir Diagnostika
Kai kurioms pacientėms mėnesinės visiškai nutrūksta, kitoms gali tęstis, tačiau bus lengvesnės nei anksčiau. Taip pat didėja ir anemijos rizika. Suprastėję kraujo tyrimai, t.y. Endometriozė - liga, kuomet gimdos audinys išveši už gimdos ribų.
Norint nustatyti gausaus kraujavimo priežastį, gali būti atliekami šie tyrimai:
- Gimdos kaklelio PAP tyrimas
- Gimdos gleivinės (endometriumo) biopsija
- Ultragarsinis tyrimas
- Histeroskopija
- Gimdos kaklelio dilataciją (praplėtimas) ir kiuretažas (mėginio ėmimas)
Gydymas
Gydymo būdai priklauso nuo kraujavimo priežasties ir intensyvumo:
- Geležies papildai
- Vaistai nuo skausmo
- Kontraceptikai
- Gimdinė kontracepcija
- Gimdos kaklelio dilatacija ir kiuretažas
- Chirurginė histeroskopija
- Gimdos gleivinės abliacija ar rezekcija
- Histerektomija
SOS Nėštumo Metu
Nėštumas - tai ypatingas laikotarpis moters gyvenime, tačiau kartais jis gali būti lydimas įvairių komplikacijų. Svarbu žinoti, kada nedelsiant kreiptis į gydytoją:
- Nėščiųjų pykinimas ir vėmimas (NPV): Jei vėmimas tampa labai dažnas ir intensyvus, būtina kreiptis į medikus.
- Preeklampsija ir eklampsija: Jeigu šie požymiai pasireiškia nėščiai moteriai, kuriai iki nėštumo ar nėštumo metu nustatyta hipertenzija, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
- Negimdinis nėštumas: Negimdinis nėštumas (1-2 nėštumo mėnesį) fiksuojamas tada, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi ir auga už gimdos ertmės ribų.
- Kitos virškinimo problemos: Meteorizmas, dirgliosios žarnos sindromas, gastritas.
- Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė (INC): Kepenų liga, pasireiškianti odos niežuliu be pirminio odos pažeidimo požymių.
- Priešlaikinis gimdymas: Iki 22 sav. 22-37 sav. priešlaikinis gimdymas, kurio priežastys: motinos ligos, patologiniai pokyčiai, pažeidimai, placentos kraujavimas, neurohormoniniai moters sutrikimai, amžius (iki 16 m.).
- Vaisiaus judesiai: Nuo 18-20 sav. Iki 30 sav. Nuo 30-31 sav. Per 12 val. Norint skaičiuoti judesius reikia: patogiai atsigulti (rekomenduojama ant kairiojo šono), aplinka turi būti rami, judesius sekti apie 30 min. (turi būti ne mažiau kaip 5 judesiai) 3 k. Iki 37 sav. Jei per 30 min. vaisius nesujuda, tai sekite dar 30 min. Nuo 32-33 sav. Žagsėjimas - tai ritmiškas, toje pačioje pilvo vietoje ir vienodais laiko tarpais pasikartojantis vaisiaus gunktelėjimas. Tai nėra judesys.
- Gimdos susitraukimai: Gimdos susitraukimų, kurie yra nereguliarūs, neintensyvūs, įvairios trukmės (nuo keliolikos sekundžių iki kelių minučių), pasitaiko jau nuo nėštumo vidurio.
- Kraujavimas: Pasirodžius bet kokiam kraujavimui iš makšties iki gimdymo, būtina kreiptis į gydytoją.
- Susilpnėjo vaisiaus judesiai: Nedelsdama kreipkitės į gydytoją, jei vaisiaus vandenys geltoni, žali ar rudi.
Jei pirmieji sąrėmiai prasideda naktį, pasistenkite pamiegoti ir taupyti jėgas gimdymui. Jeigu negalite, užsiimkite kokia nors išblaškančia veikla. Sąrėmiams kartojantis kas 10-15 min., jeigu jaučiatės neblogai, galite likti namuose, pažįstamoje aplinkoje, stenkitės kuo daugiau judėti. Jeigu jaučiatės prastai, visada geriau vykti į ligoninę.
Svarbu prisiminti, kad bet koks neįprastas kraujavimas nėštumo metu reikalauja specialisto konsultacijos. Gydytojas akušeris ginekologas diagnozuoja ir gydo ginekologinius susirgimus, konsultuoja kontracepcijos ir nevaisingumo klausimais, diagnozuoja ankstyvąjį nėštumą ir prižiūri nėščias moteris bei seka vaisiaus vystimąsi ir jo augimą nėštumo metu.
Kraujavimas iš pirmojo trimestro ir subchorioninė hematoma (SCH) – nėščiųjų akušeriai-ginekologai ir pediatrai paaiškina
Šiuolaikiška, modernia diagnostine įranga atliekami ultragarsiniai tyrimai, kurie padeda įvertinti gimdos ir jos priedų būklę, gleivinės būklę bei esamus pakitimus - gimdos miomas, kiaušidžių cistas, gimdos ertmės polipus ir kt. Apžiūra kolposkopu padeda diferencijuoti nepiktybinius ir piktybinius patologinius pakitimus gimdos kaklelyje, anksti diagnozuoti ikinavikinius procesus ir vėžį. Ambulatoriškai atliekamos intervencinės procedūros - gimdos kaklelio koaguliacija, gimdos kaklelio ir gimdos gleivinės biopsija, gimdos kaklelio polipų šalinimas, kriochirurgija, intrauterininės spiralės išėmimas ir įdėjimas, vakuuminė aspiracija ir kt.procedūros. Atliekami makšties išskyrų tepinėliai, gimdos kaklelio citologiniai tyrimai (PAP), bakteriologiniai pasėliai, hormonų tyrimai, kt.
| Patologija | Simptomai |
|---|---|
| Nėščiųjų pykinimas ir vėmimas (NPV) | Pykinimas, vėmimas, seilėtekis, svorio kritimas |
| Preeklampsija | Aukštas kraujospūdis, baltymas šlapime, patinimai |
| Negimdinis nėštumas | Pilvo skausmas, kraujavimas, silpnumas |
| Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė (INC) | Odos niežulys, ypač naktį |
| Priešlaikinis gimdymas | Reguliarūs gimdos susitraukimai, kraujavimas |

Taigi, jei pastebėjote gausų kraujavimą nėštumo metu, nedvejokite ir kreipkitės į gydytoją. Ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas padės išvengti rimtų komplikacijų ir užtikrins sveiką nėštumo eigą.